无偿献血调查问卷

无偿献血调查问卷

您好！欢迎您填写这份调查问卷。

我是安徽医科大学的学生。为了了解本市市民对于无偿献血的态度及相关知识的了解程度，以及完成暑期社会实践，我在此开展了这次调查。

本调查不用填写姓名，请根据您的实际情况填写，真诚地感谢您的认真填答！

1、您的性别( ）

A、男

B、女

2、您的年龄（）

A、成年

B、未成年

3、您是否参加过无偿献血（）

A、是

B、否

如有献血经历，请回答4—7题：

4、您共参加过几次献血（）

A、1-2次

B、3-4次

C、4次以上

5、您献血的主要原因有：（） [多选题]

A、奉献爱心，帮助他人

B、对自身健康有利

C、自己及家人可以享受献血后的优惠政策

D、学校或单位等的奖励政策

E、跟着大家一起顺便

F、其它

6、您还愿意继续献血吗 ?（）

A、愿意

B、不愿意

C、不清楚

7、您会鼓励亲戚朋友去献血吗?（）

A、会

B、不会

C、不清楚

如未曾有过献血经历，请回答8——10题

8、您未曾参加过献血的主要原因是：（） [多选题]

A、没有想过献血

B、工作学习太忙了

C、怕痛或见到血就晕

D、对卫生条件不放心，怕感染上疾病或影响身体健康

E、身体条件不允许

F、未成年

G、其它

9、你身边的朋友（或家人）有参加过献血吗？

A.有

B.没有

10、您是否支持无偿献血（）

A、支持

B、不支持

C、无所谓

以下题目均请作答

11、您知道以下哪一种情况不宜献血吗？（）[多选题]

A、刚刚打了乙肝预防针

B、24小时内刚吃了板蓝根等降火去热的药

C、剧烈运动肌肉酸痛着

D、昨晚睡眠不足感觉疲乏或喝酒了

E、一周内有感冒发烧或吃药

12、您认为最适宜的献血间隔时间是（）

A、三个月

B、六个月

C、一年

D、两年

13、您愿意参加关于无偿献血的宣传活动吗？（）

A、愿意

B、不愿意

C、不知道，看情况

14、知道血库告急，您有什么想法吗？（）

A、马上去献血

B、自己暂不能献血，但会鼓励旁人去献血

C、与我关系不大

D、其他

15、关于无偿献血你最感兴趣的是（）

A、获得想要的纪念品

B、能否真正帮助需要的人

C、献血之后享有免费用血的政策

D、其他

16、对于献血的赠品和颁发的奖励，你有什么看法？

A.觉得没必要

B.觉得理所应当

C.无所谓

17、你知道献血者享有的权利吗？

A.知道

B.不知道

18、您觉得在本市，无偿献血的宣传工作做得如何？（）

A、非常好，到处都有其宣传广告并且大多数人都了解无偿献血

B、还不错

C、一般

D、很差，至少我不了解无偿献血