低钾血症的护理

海带 1503
菠菜 502
土豆 502
玉米面 494
香蕉 472
菜花 316
五、护理措施
健康宣教
根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解 一些低血钾的原因、临床表现，并向患者解释补 钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心及时满 足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之 解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗 。
参考文献

1.外科护理/王玉升，张澜涛主编，—北京：人民 卫生出版社，2014 2.病理学与病理生理学/郭晓霞主编，—北京：中 央广播电视大学出版社，2014.5 3.外科学/张殿英，张旭，黄加敏主编，—4版， —北京：北京大学医学出版社，2015.7 4.普通外科学。高级医师进阶/刘文志，常庆勇主 编，—北京：中国协和医科大学出版社。2016.1
五、护理措施

饮食护理
适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类 水果及蔬菜等易消化的饮食。 鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌 高碳水化合物食品限制钠盐。 大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水， 可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。


每100克食物含钾（毫克）
香菇 1960
紫菜 1649
三、临床表现

心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各 种心律失常和传导阻滞 泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病 代谢性碱中毒、反常性酸性尿
实验室及其他检查
血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L； pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征）
90%
复习（一）
钾的生理功能：
1.保持神经肌肉应激性能 2.维持细胞的新陈代谢 3.维持正常心肌收缩运动 4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡
复习（二）
钾的代谢特点
1.主要来源于饮食和药物 2.主要经肾脏排泄 3.多进多出，少进少出，不进也出
复习（四）
机体的钾平衡调节 跨细胞膜转移调节 肾脏的调节

感谢聆听
ECF H+ ICE K+ K+
Na+-K + 泵 （主） H+-K + 泵 （润）
原尿液 H+ K+ K+ Na+
K+ Na+
百度文库Na+
远 曲 小 管 、 集 合 小 管
一、概念
低钾血症的定义：
血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症
二、病因
•钾摄入不足
见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等
•钾排出过多
四、治疗
补钾方式 轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 禁忌静脉注射
五、护理措施


持续心电监护 密切观察动态变化 血液检测随时调整补钾量
静脉补钾
静脉补钾时注意选择深粗大血管，使用精密输
液器。 适当控制液体滴速在20～30滴/min。 必要时硫酸镁湿热敷。
低钾血症的护理
内三科
主要内容
1.低钾血症的概念（了解）
2.低钾血症的病因（了解）
3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点）
复习（一）
正常人体含钾量
骨钾
= 50～55mmol／Kg
1.4% 细 胞 外 液 +1% 跨细胞液钾
7.6 %
2.4%
细胞内（140－160mmol／L）
尿量:大于30ml/h或700ml/d.
五、护理措施
补钾较安全 每天补钾量一般不超过200mmol（15g）
五 、护理措施
静脉补钾

伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时 应补充上述物质，尤其是低镁缺乏！ 低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到 正常水平后，应补钙剂！ 纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止 对尿毒症、高血钾、酸中毒、未解除和其他无 尿患者禁止补钾，应先恢复血容量和促使排尿 ，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。
1.钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5mmol/L
2.低钾血症患者的尿液呈 A 酸性 B 碱性
四、治疗

钾的补充 治疗原发病 防止钾的进一步丢失
四、治疗
低钾程度的分级 轻度低K： 血清钾＜3.0-3.5mmol/L 中度低K： 血清钾＜2.5-3.0mmol/L 重度低K： 血清钾＜2.0-2.5mmol/L
1. 细胞内外Na+ - K+泵、 H+-K+交换
细胞内液[K+] Na+ - K+泵（泵） K+ 细胞外液[K+] 4.2mmol/L Na+ K+ H+-K+交换 140－160mmo1／L K+ Na+ K+
2. 肾脏
复习（四）
肾 肾小球滤过 对 钾 近曲小管和髓襻的重吸收 调 节 远曲小管和集合小管的排泄调节 主要调节
五、护理措施
对症护理
肌无力观察与护理 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力 麻痹 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量
五、护理措施
对症护理 消化系统观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温 水袋腹部热敷（防止烫伤） 腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施
呕吐、腹泻、胃肠道引流
•钾分布异常
碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、 药物：吲达帕胺，输入冷冻红细胞
(血管)
（ 消 化 道 ）
血清钾浓度
3.5~5.5mmol/L
（皮肤）
粪 （10%左右）
尿 （占80%以上）（肾）
三、临床表现


神经肌肉系统 肌无力常是最早最突出的症状全 身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌 麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障 碍及精神紊乱等 消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便 秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠 梗阻
不宜过浓 不宜过快 不宜过多 静脉补钾 不宜过早 浓度一般为0.15%-0.3%。 轻度低钾者，浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h每日补 钾量为1～3 g。 重度低钾者，浓度为0.6%～1%，输速1～1.5g/h，每日补 钾量3～6g。 有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,在心电等密 切监护下予5-10mmol氯化钾于15-20min内快速滴注,血清钾 上升至3.0mmol/L后减慢补钾