常用无菌技术教案 1 2部分

第一讲绪论

护理是人类在与自然斗争中进行自我保护的产物。护理学属于自然科学范畴，是医学科学的一个组成部分，护士是以护理专业为人类健康服务的科技工作者。

护理与人类的生存繁衍、文明进步息息相关，并随着社会的演变、科学技术的进步而不断地发展。

第一节护理学的发展

一、护理学的形成

（一）人类早期的护理

1、原始人受居住和生活磨练，学会以树支和石块为工具获取食物，并生火煮熟，改善生活条件。

2、在生活中条仿示方法，用舌头添伤口，用溪水冲洗血污，防止伤口感染，并认识到食热与胃寒等形成自我保护照顾。

埃及：是世界上最古老的文明国家之一。曾有一名叫查脱（That）的医生，提出了王室尸体的埋葬法——防腐保存法，即木乃伊的制作，从而也提醒了人们对人体的研究。当时埃及人已经能够应用各种草药、动物及矿物质制成丸、膏等制剂来治疗疾病，同时也有了对伤口进行包扎、止血，催吐、灌肠以净化身体等护理技术。

希腊：医学之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，将医学引入科学发展的轨道，使公元前6—4世纪成为医学早期的黄金时代，他认为从事医疗的人应以观察、诊断、记录等方法探求疾病的原因，然后对证治疗。他创造了“体液学说”，并教会了人们应用冷热泥等敷法。他写的医学誓言至今仍被许多国家尊为医学道德的规范。

罗马：罗马最富有的家族法米利亚（Farmilia）创建了私人医院。罗马医生伽伦（Galenos）以人体解剖的医学观点，创造了独特的医学体系。罗马人在当时非常注意环境、个人卫生及人的保健，如供应清洁的饮水、修建浴室、修建大型的体育场所等，可以看成是预防疾病及促进健康的早期阶段。

印度：印度早期的医疗及护理都带有神秘的宗教色彩，以巫术及魔术为主要的治疗及护理手段。公元前1600年，在古印度婆罗门教的经典《陀（The Vedas）》中记录了道德及医疗行为的准则。要求注意公共卫生设备、养成良好的卫生习惯，并叙述了医药、外科及预防疾病等方面的内容。

（二）中世纪护理

13—14世纪罗马天主教皇掌握欧洲许多国家宗教大权，广建修道院（内设医院收治病人），因战乱、伤寒、麻风丹毒疾等传染大量流行，许多医院应运而生，这些医院护理工作由修女承担，他们以良好道德品质护理病人，以生活护理为主要内容。

（三）文艺复兴时期护理

公元1400—1600年，欧洲新兴资产阶段对新旧文化知识研究兴趣，促进了文学、艺术、科学包括医学等领域的发展。此期间，人们破除对疾病的迷信，治疗疾病有了新的依据，教会医院减少，建立了公私医院，从事护理工作的人员部分训练。1517年发生了宗教改革，使社会结构与妇女地位发生了变化，护理工作不由有仁慈博爱人担任，而是作为求知谋生而来，无经验、无训练，致缓护理工作质量下降，使护理发展进入200年黑暗时期。

（四）现代护理的诞生和南丁格尔的贡献

佛罗伦斯南丁格尔 Fiorence Nightingale出生于1820年5月12日出生于意大利的弗罗伦斯，死于1910年8月13日,享年90岁。她的一生是非常灿烂的，是历史上最负有盛名的护士，她对护理的贡献非常深远，被尊称为现代护理的创始人。因为她在19世纪中叶，她首创了科学的护理事业，创建了军队与民间的医院，发展了以改善环境卫生，促进了舒适和健康为基础的护理理念。1836年（16岁）在德国牧师Fliedner，在凯撒斯威斯城医院接受训练。1850年（30岁）在德国凯毖袄滋医院所办的短期训练班学习三个月，1853年（34岁）又去法国学习护理组织工作。

1854-1856年英法等国与俄国爆发了克里米亚战争，带领38位护士自愿上前线。在前线充分显示各方面能力，用3万英镑购置设备，改善条件和环境，并继夜工作，解除士兵身心痛苦。每天夜晚提灯巡视病人，被士兵称为“提灯女神”,伤病员的死亡率由42%下降到了2.2%。

南丁格尔对护理事业发展的贡献:

1.为护理向正规的科学化方向发展提供了基础，她认为护理是一门艺术，有其组织性、务实性和科学性，确立护理概念和护士任务，提出公共卫生和护理思想，重视生活及心理卫生发展独特环境学说，在她努力下摆脱教会控制而成为一门独立职业。

2.著书立说,阐述起基本护理思想:在1858年及1859年分别写了“医院札记Notes on Hospital”及“护理札记”Notes on Nursing

3.致力于创办护士学校，1860年在伦敦的圣多马医院，开办了第一所护士学校。宗旨是将护理作为一门科学的职业，用新的教育体制培养护士，为护理教育发展奠定了基础。

4.创立了一整套护理制度，采用系统管理方法，强调医院要设立政策，使护士担负责任，成立护理部，由护理主任主管护士等。

5.其他方面:每年的5月12日定为护士节,南丁格尔奖是国际护士的最高奖项，我国从1983年至2000年已有25人获奖.

二、现代护理学的发展

从19世纪以后,护理学从职业向专业发展的历程,主要表现为：

1.建立完善的护理教育体制:1924年耶鲁大学首先成立护理学院,1929年开设硕士学位.1964年旧金山分晓开设了第一个护理博士学位课程.

2.护理向专业化方向发展，表现在护理理论的探讨。20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继提出和确立，为护理学进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系，新的健康观念为护理研究提供了广阔领域，护理程序提出使护理工作有了科学的方法，60年代后提出应重视人是一个整体而注重整体护理，1977年生物、心理、社会医学模式提出，护理学通过吸收相关学科理论，以及自身实践研究形成了自己理论知识体系。

3.护理管理体制的建立，提出了人性化管理、核心质量化管理，相继建立护士注册科技制度，保证护理人员合格，提高护理质量。

4.临床护理分科，1841年开始，特别是第二次世界大战以后，科技发展和治疗方法更新，医学分科越来越细，为了提高护理质量，且能独立解决专科的难题，成为专科的护理专家。护理专业化较明显的表现出来。

一些重要的的国际性的护理专业组织