急性脑梗死颈内动脉溶栓报告

急性脑梗死颈内动脉溶栓报告

发表时间：2013-10-31T14:28:36.530Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：马国庆马春梅[导读] 动脉内溶栓可通过区域灌注溶栓剂或应用选择性导管直接到达栓塞动脉局部或血栓内局部溶栓，可提高闭塞血管再通率及诊断的准确性。

马国庆马春梅

甘肃省临夏市人民医院神经内科

我科2008年1-8月为37例急性脑梗死患者实施了颈内动脉溶栓治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 37例病人中男33例，女4例，平均年龄33

72岁。本组病例均符合下列标准：①均为颈内动脉系统缺

血，溶栓治疗在脑梗死发病1- 24h之内进行。②脑cr已排除颅内出血，没有与临床神经功能缺损相对应的低密度改变。③肢体瘫痪的肌力要求0-3级。④年龄在75岁以内。⑤血压在26.5/13.3 kPa以下。⑥治疗前临床表现无明显改善且无出血倾向及消化道溃疡等溶栓禁忌症。

1.2方法

1.2.1 选病灶对侧，颈内动脉搏动最明显处为穿刺点，将尿

激酶20万u或东菱克栓酶10 BU注入20 mL盐水中，用7号头皮针接20 mL注射器，穿人颈内动脉回血为鲜红色，即可缓慢注药10- 15 min。

1.2.2 注意事项①穿刺部位压迫时间为10- 15 min，用力要适度以不阻断脑血液循环为佳，压迫过程中反复缓冲，避免过力后压迫颈动脉窦，而引起交感神经兴奋，心脏骤停，故此时应严密注意其脉搏及呼吸变化。②使用溶栓药后可导致全身不同部位出血，如皮肤、黏膜、消化道，特别是脑出血发生，如术后神经症状恶他应考虑出血的可能，及时复查头部CT，必要时请脑外科会诊，采取紧急处理。

2 结果

有5例患者经过治疗后神经功能缺损评分≥95分；21例患者经过治疗后神经功能较治疗前提高了20分；8例患者经过治疗后神经功能增加了10分以上；3例患者经过治疗后神

经功能与治疗前相比其增加<9分；无1例死亡。痊愈率13.5%，显效率56.8%，好转率21.6%，无效率8.1%。

3 讨论

动脉内溶栓可通过区域灌注溶栓剂或应用选择性导管直接到达栓塞动脉局部或血栓内局部溶栓，可提高闭塞血管再通率及诊断的准确性。动脉内应用溶栓剂可使小量有效药物直接注于血栓处，有利于溶解血栓，降低全身和脑组织出血的危险，进而改善预后。另外，由于溶栓剂量减少因而溶栓的安全性增加，故具有更大的应用潜力。对急性缺血性卒中应尽早使用溶栓剂，时间最好在6h以内，本组有16例发病在6h内，余21例均在6-24h内。目前，动脉内溶栓治疗缺血性卒中还处于研究阶段。