子宫腺肌症的超声诊断
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? 见图3，图4，图5。
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
? （二）临床表现 ? 常发生于生育年龄妇女，约30%患者无症状，主要症状为进
行性痛经、经量增多、经期延长。妇科双合诊子宫球形增大、 质硬，经期有压痛，合并盆腔子宫内膜异位症时附件区可扪 及囊性包块。
? （三）超声表现
? 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
子宫腺肌病的超声诊断
功能科 赵君华
子宫腺肌病定义
? 是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内 膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。
? （一）病理
? 子宫均匀对称性增大，子宫腺肌病的病灶以后壁居多，肌 壁常增厚，切面较硬，内见增粗的肌纤维带和微囊腔，腔 内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长， 局部平滑肌大量增生，呈肌瘤样结节，结节内见内膜腺体 和间质，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层 无明显 界线，称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛 状分布，较少出血形成囊肿。偶尔异位病灶在子宫或宫颈 肌层形成出血性囊肿。
图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
? (2)前、后壁型：病变局限分布整个前壁或后壁肌层，偶见分布于侧壁。以后壁 型较多见，子宫呈不对称性增大，向后方隆起，宫腔内膜线前移，前壁肌层回 声正常，后壁肌层普遍增厚，回声不均，多呈栅栏状衰减，致使整个子宫回声 减低，粗颗粒状不均增强回声不多见。
? （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
? 见图1A，1B，图2A，图2B
图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
图1b 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）详解
?
Βιβλιοθήκη Baidu
图2a 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
? （二）临床表现 ? 常发生于生育年龄妇女，约30%患者无症状，主要症状为进
行性痛经、经量增多、经期延长。妇科双合诊子宫球形增大、 质硬，经期有压痛，合并盆腔子宫内膜异位症时附件区可扪 及囊性包块。
? （三）超声表现
? 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
子宫腺肌病的超声诊断
功能科 赵君华
子宫腺肌病定义
? 是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内 膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。
? （一）病理
? 子宫均匀对称性增大，子宫腺肌病的病灶以后壁居多，肌 壁常增厚，切面较硬，内见增粗的肌纤维带和微囊腔，腔 内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长， 局部平滑肌大量增生，呈肌瘤样结节，结节内见内膜腺体 和间质，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层 无明显 界线，称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛 状分布，较少出血形成囊肿。偶尔异位病灶在子宫或宫颈 肌层形成出血性囊肿。
图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
? (2)前、后壁型：病变局限分布整个前壁或后壁肌层，偶见分布于侧壁。以后壁 型较多见，子宫呈不对称性增大，向后方隆起，宫腔内膜线前移，前壁肌层回 声正常，后壁肌层普遍增厚，回声不均，多呈栅栏状衰减，致使整个子宫回声 减低，粗颗粒状不均增强回声不多见。
? （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
? 见图1A，1B，图2A，图2B
图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
图1b 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）详解
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Βιβλιοθήκη Baidu
图2a 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）