甲醛在口腔中的应用及其毒性
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甲醛及多聚甲醛在口腔治疗中的应用 及其毒性探讨
主要内容
1
2 3 4
甲醛及多聚甲醛的理化性质 甲醛及多聚甲醛在口腔治疗中应用 甲醛的毒性研究进展 展望
理化性质
甲醛在室温下为一种无色有刺激性的气体，易溶于水，是一
种破坏生物细胞蛋白质的原生质毒物，通常以水溶液的形式出现，
35%-40%甲醛水溶液俗称福尔马林。 多聚甲醛为甲醛的固体聚合物，分子式为（CH2O）n，一般分子聚 合度为6-100之间。白色结晶粉末，具有甲醛样的刺激性臭味，一定
状态。
一例患者因长期使用脱敏 糊剂口腔黏膜处出现红肿， 且红肿部位有麻木感
《牙膏用原料规范( GB22115-2008) 》中规定甲醛或多聚甲醛的最大允许使用浓度为 0.1 % ( 以游离甲醛计)。并明确要求， 当产品中含有的甲醛浓度超过0.05% 时，要求在产品 的包装标签上标识“含甲醛” 字样。
不良反应的报道
展望
甲醛广泛存在于人类生活中，随着医药的发展，甲醛的需求和使用量越来越 大，所以研究甲醛在口腔治疗中的应用及其毒性作用，对人类身体健康有重要
意义。目前，世界卫生组织( WHO) 和美国环境保护局( EPA) 均将甲醛列为潜
在危险致癌物和重要环境污染物。我国尚未建立甲醛及多聚甲醛在口腔用制剂 中的安全限量阈值，为保证甲醛及多聚甲醛在口腔治疗中安全、有效及规范使 用，有必要制定统一的、适用范围广、能准确定性定量的国家口腔药品及器械 安全标准， 以便对口腔护理产品中甲醛和多聚甲醛的含量进行科学评估。
要国家相关部门制定各种口腔用制剂中甲醛的安全限量阈值， 这样才能从根 本上惩治并杜绝将甲醛滥用到口腔治疗中的不法行为，提高临床用药的安全性。
医药中的应用
在医药领域，甲醛和多聚甲醛作为固定剂、 消毒剂、 杀菌剂而被
使用，在口腔治疗中如根管治疗、牙髓失活、脱敏等，主要是利用它
们能缓慢释放出甲醛起到凝固蛋白、消毒杀菌和防腐的作用。
口腔治疗中的应用 一、牙本质的脱敏
牙本质过敏症：是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、 甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅 速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。 抗牙本质敏感药物的抗敏感原理 1.阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性
条件下，多聚甲醛易分解为甲醛且表现出与甲醛一样的化学活性，贮
运方便，因此被广泛应用于化工及医药领域。
甲醛的用途
甲醛的用途非常广泛：合成树脂、表面活性剂、塑料、橡胶、皮革、造纸、 染料、制药、农药、建筑材料以及消毒、熏蒸和防腐过程中均要用到甲醛。
木材工业：密度板的胶合剂酚醛树脂
纺织行业：免烫防皱，改善手感
口腔治疗中的应用 二、牙髓失活的处理
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙髓缓慢的失去活力，使得牙髓 摘除术在无痛的状态下进行。 常用的有三氧化二砷（砒霜）剧毒，金属砷，多聚甲醛
多聚甲醛：有破坏牙髓神经纤维素及髓鞘，使牙髓细胞坏死和止痛防腐等 作用，用于牙髓逐渐干化、失活。
口腔治疗中的应用 三、根管填充与消毒
呼吸系统的毒性
因甲醛具有高度的水溶性，甲醛极易被鼻、鼻窦以及气管、支气管 粘膜中富含水分的粘液吸收,并与其中的蛋白质、多糖物质结合,破坏 粘液-纤毛的运输机制,表现出明显的局部刺激症状。国外文献报道， 给予豚鼠0.1%-1.0%甲醛溶液（鼻腔给药），每周3次，连续6周，可引 起不同程度的过敏性支气管狭窄。此外，长期暴露在含甲醛的皮革等 材料的工人，患鼻腔癌比例较大。
致癌作用
目前，世界卫生组织(WHO)将甲醛列为潜在致癌和致畸性物, 甲醛为较高毒
性物质 ,在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位,流行病学研究表明，
甲醛和人类的癌症存在因果关系，患鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、淋巴癌比例较 大。甲醛诱发癌症相关的生物学机制尚不完全清楚。目前甲酵作为潜在的 致癌物质对机体的损伤包括反应（共价结合，基因突变，染色体断裂，非 整倍体和交联效应。可能是由于这些综合因素导致癌症的发生。
干髓糊剂 用于消炎止痛、凝固蛋白和固定牙髓组织的作用。主要用于活髓切断； 残余牙髓干尸，根管充填；固定髓腔内保留的牙髓 甲醛甲酚涂剂 （强效消毒防腐剂），亦有止痛作用。用于坏疽感染根管的消毒， 亦用于干髓治疗的根髓断面处理；又可用于有少许残髓的根管内，使残髓失去活 力，并起杀菌作用。牙龈出血，拔牙后的渗血等。
常用药物：氟化物，氯化锶，硝酸钾，多聚甲醛等
口腔治疗中的应用
口腔护理产品：牙膏中添加微量的甲醛作为防腐剂，防止微生物( 细菌、霉 菌) 的滋生，防止牙膏变味、发臭。某些药用牙膏中参有甲醛或者多聚甲醛 ，起到抗牙齿过敏的作用。一定浓度的甲醛对黏膜具有很强的刺激作用，直 接接触会引起粘膜水肿，高浓度接触可导致局部组织坏死，表现为慢性中毒
免疫系统的毒性
室内甲醛污染能明显升高人体特异性的抗细菌IgGs滴度[5],但也
可表现为对免疫系统的抑制作用,如甲醛污染环境中的工人其中性 粒细胞呼吸爆发活性下降,多形核中性粒细胞功能改变可作为甲醛 染毒的早期标志[1]。有研究认为吸入甲醛可导致机体免疫系统自 稳功能破坏引起免疫功能损害继而出现一系列相关症状。
医药领域：防腐杀菌，浸泡标本 食品：国家禁止添加，不良违规使用，用来防腐漂肤和粘膜具有很强的刺激作用，由于甲醛具有高度的水溶 性，甲醛在空气中直接接触皮肤，引起皮炎，皮肤发红，剧痛，裂化 以及水泡反应。会引起粘膜水肿，高浓度接触可导致局部组织坏死。 此外，甲醛还可因凝固蛋白质作用而导致暴露部位的皮肤发黑和硬化。 职业接触条件下甲醛更是引起工作人员皮肤损害的重要原因 。国外文 献报道，对长期暴露在含甲醛 洗涤剂的美发沙龙人员取他们粘膜（口 腔粘液）发现，其细胞DNA损伤，核膜出现不稳定状态
主要内容
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甲醛及多聚甲醛的理化性质 甲醛及多聚甲醛在口腔治疗中应用 甲醛的毒性研究进展 展望
理化性质
甲醛在室温下为一种无色有刺激性的气体，易溶于水，是一
种破坏生物细胞蛋白质的原生质毒物，通常以水溶液的形式出现，
35%-40%甲醛水溶液俗称福尔马林。 多聚甲醛为甲醛的固体聚合物，分子式为（CH2O）n，一般分子聚 合度为6-100之间。白色结晶粉末，具有甲醛样的刺激性臭味，一定
状态。
一例患者因长期使用脱敏 糊剂口腔黏膜处出现红肿， 且红肿部位有麻木感
《牙膏用原料规范( GB22115-2008) 》中规定甲醛或多聚甲醛的最大允许使用浓度为 0.1 % ( 以游离甲醛计)。并明确要求， 当产品中含有的甲醛浓度超过0.05% 时，要求在产品 的包装标签上标识“含甲醛” 字样。
不良反应的报道
展望
甲醛广泛存在于人类生活中，随着医药的发展，甲醛的需求和使用量越来越 大，所以研究甲醛在口腔治疗中的应用及其毒性作用，对人类身体健康有重要
意义。目前，世界卫生组织( WHO) 和美国环境保护局( EPA) 均将甲醛列为潜
在危险致癌物和重要环境污染物。我国尚未建立甲醛及多聚甲醛在口腔用制剂 中的安全限量阈值，为保证甲醛及多聚甲醛在口腔治疗中安全、有效及规范使 用，有必要制定统一的、适用范围广、能准确定性定量的国家口腔药品及器械 安全标准， 以便对口腔护理产品中甲醛和多聚甲醛的含量进行科学评估。
要国家相关部门制定各种口腔用制剂中甲醛的安全限量阈值， 这样才能从根 本上惩治并杜绝将甲醛滥用到口腔治疗中的不法行为，提高临床用药的安全性。
医药中的应用
在医药领域，甲醛和多聚甲醛作为固定剂、 消毒剂、 杀菌剂而被
使用，在口腔治疗中如根管治疗、牙髓失活、脱敏等，主要是利用它
们能缓慢释放出甲醛起到凝固蛋白、消毒杀菌和防腐的作用。
口腔治疗中的应用 一、牙本质的脱敏
牙本质过敏症：是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、 甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅 速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。 抗牙本质敏感药物的抗敏感原理 1.阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性
条件下，多聚甲醛易分解为甲醛且表现出与甲醛一样的化学活性，贮
运方便，因此被广泛应用于化工及医药领域。
甲醛的用途
甲醛的用途非常广泛：合成树脂、表面活性剂、塑料、橡胶、皮革、造纸、 染料、制药、农药、建筑材料以及消毒、熏蒸和防腐过程中均要用到甲醛。
木材工业：密度板的胶合剂酚醛树脂
纺织行业：免烫防皱，改善手感
口腔治疗中的应用 二、牙髓失活的处理
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙髓缓慢的失去活力，使得牙髓 摘除术在无痛的状态下进行。 常用的有三氧化二砷（砒霜）剧毒，金属砷，多聚甲醛
多聚甲醛：有破坏牙髓神经纤维素及髓鞘，使牙髓细胞坏死和止痛防腐等 作用，用于牙髓逐渐干化、失活。
口腔治疗中的应用 三、根管填充与消毒
呼吸系统的毒性
因甲醛具有高度的水溶性，甲醛极易被鼻、鼻窦以及气管、支气管 粘膜中富含水分的粘液吸收,并与其中的蛋白质、多糖物质结合,破坏 粘液-纤毛的运输机制,表现出明显的局部刺激症状。国外文献报道， 给予豚鼠0.1%-1.0%甲醛溶液（鼻腔给药），每周3次，连续6周，可引 起不同程度的过敏性支气管狭窄。此外，长期暴露在含甲醛的皮革等 材料的工人，患鼻腔癌比例较大。
致癌作用
目前，世界卫生组织(WHO)将甲醛列为潜在致癌和致畸性物, 甲醛为较高毒
性物质 ,在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位,流行病学研究表明，
甲醛和人类的癌症存在因果关系，患鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、淋巴癌比例较 大。甲醛诱发癌症相关的生物学机制尚不完全清楚。目前甲酵作为潜在的 致癌物质对机体的损伤包括反应（共价结合，基因突变，染色体断裂，非 整倍体和交联效应。可能是由于这些综合因素导致癌症的发生。
干髓糊剂 用于消炎止痛、凝固蛋白和固定牙髓组织的作用。主要用于活髓切断； 残余牙髓干尸，根管充填；固定髓腔内保留的牙髓 甲醛甲酚涂剂 （强效消毒防腐剂），亦有止痛作用。用于坏疽感染根管的消毒， 亦用于干髓治疗的根髓断面处理；又可用于有少许残髓的根管内，使残髓失去活 力，并起杀菌作用。牙龈出血，拔牙后的渗血等。
常用药物：氟化物，氯化锶，硝酸钾，多聚甲醛等
口腔治疗中的应用
口腔护理产品：牙膏中添加微量的甲醛作为防腐剂，防止微生物( 细菌、霉 菌) 的滋生，防止牙膏变味、发臭。某些药用牙膏中参有甲醛或者多聚甲醛 ，起到抗牙齿过敏的作用。一定浓度的甲醛对黏膜具有很强的刺激作用，直 接接触会引起粘膜水肿，高浓度接触可导致局部组织坏死，表现为慢性中毒
免疫系统的毒性
室内甲醛污染能明显升高人体特异性的抗细菌IgGs滴度[5],但也
可表现为对免疫系统的抑制作用,如甲醛污染环境中的工人其中性 粒细胞呼吸爆发活性下降,多形核中性粒细胞功能改变可作为甲醛 染毒的早期标志[1]。有研究认为吸入甲醛可导致机体免疫系统自 稳功能破坏引起免疫功能损害继而出现一系列相关症状。
医药领域：防腐杀菌，浸泡标本 食品：国家禁止添加，不良违规使用，用来防腐漂肤和粘膜具有很强的刺激作用，由于甲醛具有高度的水溶 性，甲醛在空气中直接接触皮肤，引起皮炎，皮肤发红，剧痛，裂化 以及水泡反应。会引起粘膜水肿，高浓度接触可导致局部组织坏死。 此外，甲醛还可因凝固蛋白质作用而导致暴露部位的皮肤发黑和硬化。 职业接触条件下甲醛更是引起工作人员皮肤损害的重要原因 。国外文 献报道，对长期暴露在含甲醛 洗涤剂的美发沙龙人员取他们粘膜（口 腔粘液）发现，其细胞DNA损伤，核膜出现不稳定状态