护理_交接班规范与要点

❖ 1、神志、生命体征 ❖ 2、体位 ❖ 3、伤口敷料、引流管 ❖ 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 ❖ 5、易受压部位皮肤情况 ❖ 6、睡眠、饮食、服药情况 ❖ 7、晨间护理完成情况 ❖ 8、吸氧、心电监测情况
交接班注意事项
❖ 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问 候病人、自我介绍、询问病人的感受；
护理交接班规 范及要点
2016年6月7日 姚静洁
交接班的意义
源自文库
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，又是病房巡视观 察的重要时机，一定 要细心、全面。对交 班内容，不但要过耳， 更要过眼、过心，这 样才能及时发现问题， 妥善处理，保证患者 安全。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时对掌握急 危重症病人的病情， 也是非常重要的时机。
接班者准备
一巡视
危重、 大手术 及病情 变化者
四看
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
五清楚
五查
清楚毒麻精神药 品的数量；
清楚新入、手术、 危重者的病情；
清楚待执行的医 嘱及各种临时治 疗；
清楚正在输液、 输血、治疗及特 殊检查的患者；
清楚急救药品、 器材及有关物品
查看新入院患者的 初步处理情况；
❖ 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房， 了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑 难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项 护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量， 评估当天工作量，根据当天工作重点做出计 划并进行合理的分工。
❖ 4、交接班人员在规定时间前，进入医生办公 室准备交班，要求着装仪表规范。
❖ 2、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数， 24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理 人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变 化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流 情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化 及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提 出质疑。
❖ 注重交接班工作的严谨性，对特殊患 者的病情，不必让患者知道的应在办公 室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患 者带来不安和心理压力。
床头交接班内容
❖ 交班护士：告知患者我们现在进行交班， 使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代 病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、 原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、 护理存在问题及心理状况等）。
床边交班演示
接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？” 交班者：病人现在输液为林格氏液。 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位、通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流
管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结
❖ 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情 并突出重点。
晨会交班规范
❖ 1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办 公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整 洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护 士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员 对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。
上手术病人的交接
❖ 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行 情况。
❖ 2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假 牙、嘱病人排空大小便。
❖ 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊 管道、药品。
❖ 4、交接病人情况及所带物品。
手术后病人的交接
❖ 手术后病人的接班：
❖ 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物 （氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。
手术病人
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察
出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
特殊检查与治疗病人的交接
❖ 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、 胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于 检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢 体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗 用药的反应。
交班护士口头交班演示
❖ 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容 并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点 等。
交班进入病房的顺序
交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士 分别站病人两侧
交班 护士
其余护士
护
士
床 头
长
病人
责
任
组
长
接班 护士
其余护士
床旁交接重点查看
查看当日手术患者 是否准备完善；
查看危、重、瘫痪 患者皮肤；
查看患者的排泄物 处理是否妥善；
查看患者各种导管 是否通畅
晨交班前准备工作
❖ 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单 位方面的准备，还应做好交班时的周围环境 准备及卫生工作。
❖ 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班 前应了解当天病区情况，清点物品、了解新 入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手 术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点， 做到心中有数。
新入 ，42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房， 术后予以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。 留置胃管、尿管、腹腔引流管各一条。 现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色 液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出 黄色澄清尿液共1150 ml。 6：00体温38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。 6：30头部已垫枕头，无诉头痛。 7:00已自解小便。输液未完，余500 ml能量。
❖ 接班护士：询问患者，查看患者情况， 安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目 前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功 能锻炼；
不同病人交接重点
新病人
侧重健康 教育，融 洽护患关 系
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等