彩超在妇产科急腹症中的临床应用价值

! 医学影像及检验
医学信息
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! ! 众所周知， 妇科急腹症是以腹部疼痛为主要症状的妇科急诊， 其发病 ［"］ 十分突然， 危害很大， 若不能及时诊断， 积极抢救， 可危及患者生命 ， 此 外其容易误诊， 有资料显示其误诊率达到 #$［ % ］。本研究通过观察我院 %&&’ 年 " 月 " 日至 %&&’ 年 "% 月 (" 日期间对妇产科急腹症患者 "&& 例行 彩超检查结果， 拟探讨彩超在妇产科急腹症中的应用价值。现报告如下： ") 资料与方法 ") "! 一般资料： 我院 %&&’ 年 " 月 " 日至 %&&’ 年 "% 月 (" 日期间对妇 产科急腹症患者 "&& 例行彩超检查。所有的患者均有妇产科急腹症症状， 平均年龄为 （ (") && , "&) #% ） 岁。 患者年龄介于 %" * +( 岁之间， ") %! 试验方法： 在我院 %&&’ 年 " 月 " 日至 %&&’ 年 "% 月 (" 日期间对 妇产科急腹症患者 "&& 例行彩超检查， "&& 例患者的诊断均在手术中得到 证实或修正， 观察彩超的诊断准确率， 并对结果进行分析。 ") (! 统计学处理： 部分数据采用 -.--"#) & 统计软件进行处理， 部分 数据以均数 , 标准差 （ ! , /） 表示。取 0 1 &) &# 为检验标准， . 2 &) &# 为 有统计学意义。 %) 结果 %) "! "&& 例彩超诊断准确性的统计结果。3& 例为异位妊娠患者， 彩 超诊断 45 例， 准确率为 ’#) &&$ ； "# 例为卵巢肿瘤蒂扭转患者， 彩超诊断 "( 例， 准确率为 35) 54$ ； # 例为黄体破裂， 彩超诊断 # 例， 准确率为 "&&) &&$ 。术中确诊诊断准确率与彩超诊断准确率无差别， 说明彩超准确率较 。 高， 结果 （ 见表 " ） 表 "! "&& 例彩超诊断准确性的统计结果 （例 6 $ ） 组别 异位妊娠 异位妊娠 黄体破裂 术中确诊总例数 3& "# # 诊断准确例数 45 "( # 百分数 ’#) &&$ 35) 54$ "&&) &&$
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!"#$%&’ $()*+!&,$*( &’’) ， ( （ ’# ） ： )$ 1 (’" 学检验杂志，
+ 医学影像及检验
［ !］ " 川北医学院学报， #$$% ， #& （ ’( ） ： )*" ［& ］ + 张时民" ,-./0) 抗凝剂导致血小板假性减少 # 例报道 ［ !］ " 中国医
论 2. 放射剂量所应对的机遇与挑战
张+ 静
南京市栖霞区医院， 江苏 南京 &#’’(*
【 摘要】 目的： 主要研究国内 2. 机型在头部及体 （ 腹） 部常规扫描模式下致受检者剂量指数 （ 2.-3） 及有效剂量进行了调查分析。从而得出如何降低 单次受照剂量数据来自现场调查， 对检查所致受检者的有效剂量， 选择了 & 1 *( 排多螺旋 剂量的有效值。方法： 调查了各公司共 #%) 台 2. 机单层 2.-3， 机各 # 台进行讨论。测试模体置于机架中心， 模体纵轴与机架中心轴重合并垂直于扫描断层截面， 分别测量中心及四周孔内位置的扫描剂量。对检测 ［(］ 结果按照国家标准中的限值要求进行评价。对有效剂量的分析， 采用 《 欧共体 2. 影像质量标准》 中 2. 剂量的计算方法 。结果： ! 2. 机头部单次扫 描 2.-3 普遍较高， 许多单机剂量超过了标准限值要求， 其平均值已经接近限值。"体部单次扫描 ,.-3 明显低于头部， 绝大多数降低达 #’456 以上。 2. 放射剂量； 放射剂量的极限值； 有效剂量评价 【 关键词】 789： #’" )$*$ : ;" 9<<=" #’’* 1 #$>$" &’#’" ’>" )&) 文章编号： #’’* 1 #$>$ （ &’#’ ）1 ’> 1 #)#? 1 ’# 特别是上世纪 ?’ 年代末螺旋 2. 技术的出现， 为 + + 随着 2. 技术的发展， 疾病的诊断带来了有目共睹的帮助。但随着临床诊断对 2. 检查的依赖， 检查所致受检群体的集体有效剂量及入均剂量也随之增加， 使用不当将给 受检者带来额外辐射危害。在 &’’% 全国辐射防护与测量委员会会议上对 此项技术作出说明， 并进一步指出由于美国公众普遍缺乏关于放射性医疗 器械的辐射和风险的知识， 与此同时媒体却经常发布一些关于辐射的混乱 报道， 或者创造一个关于辐射的神话例如蜘蛛侠， 或者造成全民对辐射的 ［#］ 恐慌。 笔者就 2. 机型在头部及体 （ 腹） 部常规扫描模式下致受检者剂量 指数 （ 2.-3） 及有效剂量进行了调查分析。 #" 器材 本文受检者单次受照剂量数据来自现场调查， 对检查所致受检者的有 效剂量， 选 择 了 & 1 *( 排 多 螺 旋 机 各 # 台 进 行 讨 论。 测 量 采 用 美 国 0,3.@A,B 公司 )>’>’/ 剂量仪； #’’442. 专用电离室， 美国 C32.DE,,F 公司 2. 剂量模体。 &" 测量条件 &" #+ 测量依据： G : . #%>?$ 1 #$$? ， H 射线计算机断层摄影装置影像 质量保证检测规范和 GI #*> 1 &’’> ， H 射线计算机断层摄影放射卫生防护 ［&］ ［)］ 标准。 &" &+ 测量环境： 温度： （ #? 1 &? ） J， 湿度： %?>K 。 &" )+ 测量标准： 带有长杆电离室的 L8M978<N (’’ 型积分剂量仪 （ 以下 其半值层校准因子的扩展不确 简称剂量仪） ， 电离室有效长度为 #’’OP4， 定度 Q R >" ’K " S R ) ； 能量响应变化%>" ’K ； 年稳定度%&K 。 &" (+ 测量对象： 2. 机的 T 射线辐射源在模体中的剂量指数。 &" >+ 测量过程： 将头部或腹部剂量模体分别置于射线照射野中心， 将 长杆电离室依次放置模体中通孔里， 其余圆孔插入圆棒， 用 2. 机的头部或 腹部条件扫描剂量模体， 扫描区域内不应有影响射线束的物质， 从而在剂 量仪上读出 456U4， 最后通过校准因子等换算成剂量指数 2.-3， 单位为 456。本次测量以头部剂量模体的中心位置为例， 扫描的条件为管电压： #&’SC； 毫安秒： &(’4/<； 层厚： #" ’U4。 )" 检测方法 测试模体置于机架中心， 模体纵轴与机架中心轴重合并垂直于扫描断 层截面， 分别测量中心及四周孔内位置的扫描剂量。对检测结果按照国家 标准中的限值要求进行评价。对有效剂量的分析， 采用 《 欧共体 2. 影像 ［(］ ［&］ 质量标准》 中 2. 剂量的计算方法 。根据 《 欧共体 2. 影像质量标准》 文件给出的计算 2. 剂量的方法， 对 #%) 台螺旋 2. 机在头和体模不同孔中 的测量值， 给出了每单位 4/< （ 即归一化） 的中心孔的 2.-3， ( 个周边孔的 平均 2.-3 和对 > 个孔加权的 2.-3V。并根据扫描条件： 4/<、 层厚和层数， 值， 根据文件计算头部和体部扫描可能所致的病 计算剂量长度乘积 （ -AW） 人有效剂量 , 值。所得结果与文件给出的参考剂量进行比较。 (" 结果 调查了各公司共 #%) 台 2. 机单层 2.-3， 为了反映现实状况， 调查中 采用了该机在正常使用时针对各部位而设定的固定扫描条件。可以看出： 许多单机剂量超过了标准限值要 !2. 机头部单次扫描 2.-3 普遍较高， 求， 其平均值已经接近限值。"体部单次扫描 ,.-3 明显低于头部， 绝大多 数降低达 #’456 以上。#头部以 2.-3 和 2. 1 -3 两种表达结果比较， 没 有明显差别。 >" 讨论 W@33/W< 公司 GO9MM9P=UN 以及 L3,X,FL 公司 -NY9=9Z98= 四 款 机型其体 （ 腹） 部 -AW 都超过了文献参考值， -NY9=9Z98= 超过参考值 &" % 倍。可见 2. 使用机构在对患者检查扫描过程中。将满足临床诊断需要放在了突出位 置， 从而忽略了对受检者的防护。因此， 欧共体文件中规定在模体测量的 单个层面加权 2.-3， 其表达式为： 2.-3V R （# : )） 2.-3#’U4" U [ （& : )） 2.-3#’U4" \ （#） 。 式中 2.-3#’U4" U 为模体中心测量的 2.-3 值； 2.-3#’U4" \ 为模体周 边的 ( 个孔测量的平均值， 456； U 和 \ 分别表示中心和周边位置。如果用 4/< 曝光因子除， 得到归一化的加权的 =2.-3V （ 456 ・ 4/< 1 # ） ： =2.-3V R （ # : 2） 2.-3V （&） 。 ［(］ 比较， 对一次完整的腹部扫描， 其有效剂量平均值或最大值 与文献 与荷兰数据相当。与国内数据资料比较， 无论从均值还是最大值上看， 本 次结果均高出 & 倍多。但此结论仅限于本次单机调查， 要作出肯定性结 论， 还需增加样本数量作进一步的探讨。 参考文献 ［#］ + 尉可道" 2. 齐 M 爱的测量及其表达 ［ !］ " 中华放射医学与防护杂志， #$$% ， #% （>） ： )(% 1 )>#" ［&］ + GI #*> 1 &’’> ， H 射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 ［ L］ " ［)］ + G : . #%>?$ 1 #$$? ， H 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规 " 范 ［ L］ ［( ］ + 葛丽娟， 赵兰才， 侯长松， 等" 螺旋 2. 机辐射剂量的评价 ［ !］ " 中华放 射医学与防护杂志， &’’) ， &) （&） ： #’? 1 #’$"
彩超在妇产科急腹症中的临床应用价值
赵+ 丽
平原县计划生育服务站彩超室， 山东 平原 &>)#’’
【 摘要】 目的： 探讨彩超诊断妇产科急腹症中的临床应用价值。方法： 在我院 &’’$ 年 # 月 # 日至 &’’$ 年 #& 月 )# 日期间对妇产科急腹症患者 #’’ 例 行彩超检查， 观察彩超的诊断准确率， 并对结果进行分析。结果： ?’ 例为异位妊娠患者， 彩超诊断 %* 例， 准确率为 $>" ’’K ； #> 例为卵巢肿瘤蒂扭转患 准确率为 ?*" *%K ； > 例为黄体破裂， 彩超诊断 > 例， 准确率为 #’’" ’’K 。结论： 彩超诊断妇产急腹症准确率高， 有一定的临床应用价 者， 彩超诊断 #) 例， 值， 值得推广应用。 【 关键词】 彩超； 妇产科； 急腹症； 异位妊娠； 临床研究 789： #’" )$*$ : ;" 9<<=" #’’* 1 #$>$" &’#’" ’>" )&( 文章编号： #’’* 1 #$>$ （ &’#’ ）1 ’> 1 #)#? 1 ’&
8 超包括脉冲多普勒、 连续多普勒和彩色多普勒血流图像。 称之为频移， 目前， 医疗领域内 7 超的发展方向就是彩超， 彩超对妇产科主要优点在于 良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、 胎儿先心病及胎盘功能的评估， 对于滋养细 胞疾病有较佳的辅助诊断价值， 对不孕症、 盆腔静脉曲张通过血流频谱观 察， 也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的 优势， 它的优越性主要体现在： 卵巢血流敏感性、 显示率高。 !对子宫动脉、 获得准确的多普勒频谱。#无需充盈膀胱。 $ 不受体型 "缩短检查时间、 肥胖、 腹部疤痕、 肠腔充气等干扰。 % 借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器 触痛部位判断盆腔有无粘连。 本研究通过观察我院 %&&’ 年 " 月 " 日至 %&&’ 年 "% 月 (" 日期间对妇 产科急腹症患者 "&& 例行彩超检查结果， 拟探讨彩超在妇产科急腹症中的 应用价值。3& 例为异位妊娠患者， 彩超诊断 45 例， 准确率为 ’#) &&$ ； "# 例为卵巢肿瘤蒂扭转患者， 彩超诊断 "( 例， 准确率为 35) 54$ ； # 例为黄体 破裂， 彩超诊断 # 例， 准确率为 "&&) &&$ 。进一步说明彩超诊断妇产急腹 症准确率高， 有一定的临床应用价值， 值得推广应用。 随着超声仪器的不断进步， 彩超在妇产科急腹症的诊断中， 发挥出重 要作用， 可通过对子宫和附件的形态、 大小、 内部回声、 有无包块、 血流情况 及盆腔有无游离液体等检查， 再结合病史及相关实验室检查多能为临床提 供直接或间接的诊断依据。且超声检查方法简便， 重复性好， 已成为妇产 科急腹症中必不可少的检查手段。但也存在不少误诊， 因此检查者要加强 对盆腔脏器正常生理和病理解剖的了解， 详细询问病史及相关实验室检 查， 扫查要多角度， 对有些患者要用经腹和经阴道相结合的方法扫查， 不断 ［(］ 完善扫查技巧， 提高图像辨别能力， 减少误诊， 提高诊断准确率 。 参考文献 ［"］ ! 蒋小勤) 彩超在妇产科急腹症诊断中的应用价值) 浙 江 临 床医学， %&&4 年第 ’ 卷第 % 期： %5’) ［% ］ ! 金卫琴) 妇科急腹症 (3 例误诊分析) 中国民康医学， %&&’ ， %" （ %% ） ： %34’ * %33&) ［(］ ! 朱素琼， 朴更雯， 黄芳珍， 王碧珍， 陈素芬) 彩超在妇产科急腹症中的 %&&+ 年 5 月第 %# 卷 （ 第 5 期） ： 5’4 * 5’3) 临床应用价值) 四川医学，