运动损伤讲稿

第一章运动创伤学总论

第一节运动创伤的防治概论

运动创伤学是运动医学中的重要部分，其主要任务是预防及治疗各种运动创伤。

通过统计学方法，总结创伤发生的原因、治疗效果及康复的时间等，以协助改善运动条件和教学训练方法，提高运动成绩。

一、运动创伤的分类

1、按组织学分类：

肌肉肌腱拉伤、滑囊炎、骨折、脱位、关节囊韧带损伤、神经损伤、脑细胞损伤、内脏损伤、软骨损伤等。

其中以肌肉、筋膜伤，肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多，其次是肩袖损伤、半月板撕裂和髌骨软骨病。

根据1991—1998年，中国6810名优秀运动员运动创伤流行病学调查结果，共有伤6699处，其中肌肉损伤占总数的51.23％(包括末端病10．26％，腱损伤9．94％，腱鞘炎 3．30％)，韧带损伤占10.97％，关节损伤占9．63％。 (表10-2—2)。

2、按劳动能力丧失程度分类：

轻伤：不丧失工作能力

中度伤：伤后失去工作能力24小时以上，需门诊治疗。

重伤：需住院治疗。

3、按运动能力丧失的程度分类：

轻伤：可以按教学计划进行体育锻炼。

中度伤：需减少运动量或停止患部运动。

重伤：完全停止运动。

4、按皮肤和粘膜是否受损分类：

开放伤：皮肤又创口，到外科处理。

闭合伤：皮肤无创口。

5、按发病的缓急分类：

急性伤：一次暴力引起。

陈旧伤：急性伤早期失治，病情绵延而至。

慢性伤：局部长期负荷过度引起的微细损伤的积累。

6、按损伤部位分

7、按运动技术与训练的关系分类

1）运动技术伤(sportstechnopathy) 与运动技术特点密切有关。少数为急性伤，如肱骨投掷骨折，跟腱断裂等，多数为过劳伤(overuse injury)。

2）非运动技术伤多为意外伤。

二、运动创伤的防治重点

从发病率上看，各个项目及各个部位的创伤各不相同。

但总的来说是小创伤多、慢性伤多，严重及急性者少(图10-2-2-2表(表10—2-1-2-4)。

北医三院运动医学研究所：骨折2.5％，脱位0.5％。

慢性小创伤产生原因：

1、主要是运动量安排不当,局部过劳；

2、急性损伤后处理不当，

3、训练过早变成慢性的。

由于慢性小创伤大多属于运动技术伤，且病期较长，因此治疗较困难。

三、运动创伤的发病规律

研究表明，运动损伤呈现明显的项目特点。即不同运动项目有不同的好发部位及专项多发病(表10—2—1—4)。

(一)体操运动员

腰：腰部肌肉筋膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折

肩：肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

膝：伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板损伤

腕：伸屈肌腱腱鞘炎

(二)投掷标枪运动员

肩：肩袖损伤

肘：肘内侧副韧带损伤及骨关节病

腰：肌肉筋膜纤维炎

铁饼运动员易伤膝：髌骨软骨病

(三)篮球运动员

膝：髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤

(四)跨栏运动员

易伤大腿后部肌肉。

四、运动创伤的原因

(一)训练水平不够

一般来说，“训练”必须包括四个内容，即一般身体训练、专项技术训练、战略战术训练及心理道德品质的培养。

1、专项技术训练不够，动作要领掌握不好，就容易发生急性损伤。

例如，练习体操空翻转体3600时，如果掌握不好落地，就很容易摔伤。

2、一般身体训练(包括力量、速度、耐力与灵敏度)不够，是发生运动创伤的重要原因。

力量不足，关节失稳而伤。--小关节紊乱、椎间盘突出

耐力不足 ---某些体操运动员，在比赛最后几个项目时受伤，主要是由于耐力不够出现疲劳所致。包括神经、心血管、肌肉的疲劳。

速度低---跳马助跑，跑不快，跳不高，动作不能完成正确完成而受伤。

平衡与灵敏不好---在体操中更易受伤

3、心理素质差---缺乏勇敢顽强、坚毅果断、胜不骄败不馁、组织性纪律性及集体主义精神等，

4、战略战术培养不够而致伤的较少---摩托车比赛“超车”时间地点选择不当而致伤等。

(二)比赛、教学或教练课组织得不好

1.缺乏医务监督

缺乏医务监督，或教练员、运动员不重视医生的意见，允许伤病或过度疲劳的运动员参加比赛或训练，易引起创伤或伤病加重，甚至发生危险。

2.不遵守训练原则

训练原则包括：自觉性原则，直观性原则，循序渐进性原则，个别对待原则。不遵守这些原则易发生创伤。

首先，教练员应明确教学训练的目的任务、要领与注意事项，激发运动员的自觉性，认真训练。积极主动进行运动创伤的预防。

“单打一”的训练方法是违反训练原则最突出的表现：排球运动员，连续跳跃造成胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折，（赵蕊蕊）

3.保护不当

不保护、不正确保护、过早脱保等。

4.竞赛组织安排不当

竞赛日期或时间临时改变(常常破坏运动员的竞技状态，减弱准备活动的效果)，比赛路线或项目次序的安排不当(如马拉松比赛选择了较长的水泥马路等)。

5.场地器材、保护服装的损坏或不符合卫生要求吊环、沙坑

(三)运动员的生理状态不良

1、如疲劳或过度疲劳状态，患病或在病后恢复阶段等。

疲劳状态下，运动员的其力量、精确度和协调性显著下降，警觉性和注意力减退，机体的反应迟钝。

高水平运动员在疲劳状态下也可能发生运动技术上的错误，引起严重的创伤。

为了防止意外事故，必须禁止在剧烈运动后，进行技术复杂和要求精确的动作。

2、运动员的“心神不安”，也是运动创伤发生的原因之一

为了消除这种情况，采用抑制性的准备活动及准备按摩是最好的方法。

(四)不良的气候因素

雨后路滑，光线不足，气温过高或过低等。

经验证明，在寒冷和潮湿的天气里，运动创伤的发生率显著增加，特别是肌肉韧带的损伤。

原因是由于寒冷使肌肉的活动能力、弹性和机械耐力降低。

做好充分的准备活动，是最好的预防方法。

表10—2—7 室外运动最适宜的温度（前苏联）

（五）运动损伤发生的两个潜在因素：

1、运动项目特殊技术要求

2、生理解剖弱点

例1 篮球运动员最易伤膝。

1、技术动作：膝于半蹲位(300角)滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮。

2、原因：

①半屈时膝时，内、外及交叉韧带，膝两侧的肌肉，都处于较松弛状态，不能保护膝的稳定，为膝关节的解剖弱点。因此，易于发生韧带或半月板损伤；