甲亢术前准备

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术前准备－心得安
抑制T4转化为T3 减少耗氧量 减少负氮平衡 减慢心率、减轻交感神经兴奋症状 不影响病因与病程
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术前准备－心得安
缩短术前准备时间 不影响甲状腺功能 建议与碘剂联合应用 高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作
术前准备
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甲亢术前准备标准*
甲状腺功能（T3、T4）正常
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甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进可分为三类： 原发性 继发性 高功能腺瘤
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甲状腺功能亢进
原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的 同时，出现功能亢进症状。
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甲亢的临床表现
甲状腺肿大.性情急躁.容易激动.失眠.两 手颤动.怕热.多汗.
食欲亢进反而消瘦.体重减轻.心悸. 脉快有力(>100次/分,休息及睡眠时仍快).
基础代谢率控制在0-20%
心率<80/分
甲状腺触诊质地硬韧
*内科学－第4版P664
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术前护理
体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高 肩背，头向后仰。每日练习2-3次，每次 坚持1小时左右。其目的是使病人适应手 术体位需要，以防术后头痛。
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术后护理
体位 饮食 常见并发症的观察： 出血 喉上神经损伤 喉返神经损伤 甲亢危象
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主要准备－口服碘剂
仅用于术前准备和甲亢危象 减少充血与抑制激素释放 抑制激素合成（wolff－chaikoff效应）为短暂
性， 长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗
甲状腺药物作用
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术前准备－抗甲状腺药物
适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时 加服抗甲状腺药物
注意事项：术前一周需停用 －－引起甲状腺肿大、充血
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主要准备－口服碘剂
1923年 Plummer提倡，甲亢手术死亡率由10% 降至1%以下
复方碘溶液（lugol溶液）
配方：碘酊 5g，碘化钾 10g，加蒸馏水100ml。 每滴溶液含无机碘6.5mg（0.1-0.2mg）
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主要准备－口服碘剂
通常剂量：5-10滴，tid 准备时间：2－3周
甲亢术前准备
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甲状腺解剖
甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下 方，气管的两旁，中间以峡部相连。
甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙， 一般附有四个甲状旁腺。
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甲状腺的生理概要
甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。
甲状腺素的主要作用是： 加快全身细胞利用氧的效能 促进人体的生长发育
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脉压增大.(主要由于收缩压升高) 内分泌紊乱
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甲亢的特殊检查
基础代谢率测定 计算公式: (脉率+脉压)-111 正常为10%左右 轻度+20-30% 中度+30-60% 重度+60%以上
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基础代谢率测定
要求:在安静.空腹时进行
一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要 讲话，精神放松，护士为其测量血压和 脉搏，以取得准确数值。