甲状腺疾病护理查房ppt
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合。 (3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有充分的
思想准备。 (4)做好术前体位训练、备皮，术前认真检查各项准备的完
成情况。
术后护理
术后护理
全麻未清醒
体位
全麻清醒后
饮食护理
术后护理
水
流质
半流质
软食
术后护理
切口及引流管的护理
伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出 血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受 压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。密切观 察引流液色、质、量。
甲状旁腺
病例介绍
病例介绍
姓名：陈美丹 性别：女性 生日：1963-07-02 入院时间：2017-07-15 主诉：检查发现甲状腺结节1
月余。
病例介绍
生命体征 体温：36.8℃ 脉搏：85次/分 呼吸：19次/分 血压：122/80MMHG
身高：160CM 体重：60KG 一般清况
术前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。
术前护理
体能训练及体位准备
让病人仰卧、伸颈、垫高肩背 部、头后仰，尽量能使下颌、 气管、胸骨处于同一水平线， 充分暴露术野部位。指导病人 练习深呼吸，学会有效咳嗽及 咳痰，训练床上大小便。
术前护理
术前皮肤准备
术前做好术野备皮。术日再次检查术区皮肤 准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮 肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的 延期手术，防止感染。
术后护理
神经损伤的护理
喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或 过度牵拉等，也有少数由于血肿压迫或疤痕组织 的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。 双侧损伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及 早手术。患者出现饮水呛咳为内支损伤，常为暂 时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全恢复。
正常甲状腺重量约 30g 。
甲状腺肿大指其体积 超过正常1倍
甲状腺的固定
甲状腺随病人吞咽 咽部运动而上、下 移动
临床上可鉴别颈部 肿块是否与甲状腺 有关。
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。 分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢并维持钙和磷的
平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
术后护理
呼吸困难的护理
呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危 急的并发症，多发生于术后４８ｈ内 。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁 、发绀、甚至窒息。因此必须密切观 察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安 ，必要时床旁备气管切开包，如有异 常应立即报告医生采取措施防止窒息 。
术后护理
手足抽搐的观察及护理
手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都 可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神 经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生 在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时， 注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
甲状腺疾病护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
了解甲状腺的解剖生理 介绍病例 正确掌握甲状腺疾病的护理诊断，术前护理，术
后护理 准确有效的实施健康教育
甲状腺的解剖生理
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管 两侧。
心理护理
告知患者有关甲状腺疾病及手术方面 的相关知识，讲解手术必要性及术前 准备的意义，多与患者沟通交谈，消 除患者顾虑和恐惧;对精神过度紧张或 失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂 或安眠药物，使其处于接受手术的最 佳身心状态。女性病人应避开月经期 。
术前护理
饮食护理
注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 以清淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。
留置颈部引流管一根，遵医嘱予吸氧4升/分，心电监护，予护胃，补液支持治疗。
Байду номын сангаас
病例介绍
次日起遵医嘱予雾化吸入bid， 配优甲乐片100ug 一日一次 口 服。
7-21 拔除颈部负压引流管。 7-26 出院
术前护理
术前护理
入院后评估全身情况，进 行术前准备及各项常规实 验室检查。
术前护理
术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。
护理措施 (1)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立
战胜疾病的信心。 (2)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪
，必要时遵医嘱予以镇静剂。
术前护理诊断和措施
知识缺乏－与信息来源有关。
护理措施 (1)向患者介绍本病的相关知识。 (2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配
术后护理诊断和措施
疼痛：与疾病和手术创伤有关
护理措施： 密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好
解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人减轻 疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等，必要时 遵医嘱给以镇痛药，并观察用药后反应。
术后护理诊断和措施
清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分 泌物增多和切口疼痛有关。
护理措施： 术后给以持续低流量吸氧，向患者及家属说明
有效咳嗽的必要性，指导并鼓励患者进行有效的 咳嗽排痰防止术后肺部感染；多饮水，给雾化吸 入BID。
神志清楚，查体合作，全身皮肤黏 膜正常，浅表淋巴结无肿大。
病例介绍
辅助检查：甲状腺彩超示： 左侧甲状腺上极实性占位伴 钙化，双侧甲状腺多发结节 。FNA提示：左甲状腺上极穿 刺病理考虑甲状腺乳头状癌 。
既往史：2017-6-15因车祸在 六院行腰1骨折手术，6-22行 左膝关节内侧副韧带修复术 。
术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺 和麻木感。一旦出现症状，可适当控制饮食，限制 含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。 给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和 海味等。症状轻者，口服钙片和维生素Ｄ３；症状 较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙 ，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖 酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２０ｍＬ。
病例介绍
入院诊断：1.左甲状腺癌 2.右结节 性甲状腺肿
治疗计划： 1、完善相关检查、择期手术治疗；
2、对症支持治疗； 3、积极预防并发症的发生；
治疗经过
患者于07-17在全麻下行左甲状腺癌根治术＋右甲状腺全切除术。 8:00入手术室 11:20返回病房
神志：清醒 脉搏：76次/分 呼吸：20次/分 血压：123/78MMHG 血氧：99﹪
思想准备。 (4)做好术前体位训练、备皮，术前认真检查各项准备的完
成情况。
术后护理
术后护理
全麻未清醒
体位
全麻清醒后
饮食护理
术后护理
水
流质
半流质
软食
术后护理
切口及引流管的护理
伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出 血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受 压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。密切观 察引流液色、质、量。
甲状旁腺
病例介绍
病例介绍
姓名：陈美丹 性别：女性 生日：1963-07-02 入院时间：2017-07-15 主诉：检查发现甲状腺结节1
月余。
病例介绍
生命体征 体温：36.8℃ 脉搏：85次/分 呼吸：19次/分 血压：122/80MMHG
身高：160CM 体重：60KG 一般清况
术前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。
术前护理
体能训练及体位准备
让病人仰卧、伸颈、垫高肩背 部、头后仰，尽量能使下颌、 气管、胸骨处于同一水平线， 充分暴露术野部位。指导病人 练习深呼吸，学会有效咳嗽及 咳痰，训练床上大小便。
术前护理
术前皮肤准备
术前做好术野备皮。术日再次检查术区皮肤 准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮 肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的 延期手术，防止感染。
术后护理
神经损伤的护理
喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或 过度牵拉等，也有少数由于血肿压迫或疤痕组织 的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。 双侧损伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及 早手术。患者出现饮水呛咳为内支损伤，常为暂 时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全恢复。
正常甲状腺重量约 30g 。
甲状腺肿大指其体积 超过正常1倍
甲状腺的固定
甲状腺随病人吞咽 咽部运动而上、下 移动
临床上可鉴别颈部 肿块是否与甲状腺 有关。
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。 分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢并维持钙和磷的
平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
术后护理
呼吸困难的护理
呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危 急的并发症，多发生于术后４８ｈ内 。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁 、发绀、甚至窒息。因此必须密切观 察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安 ，必要时床旁备气管切开包，如有异 常应立即报告医生采取措施防止窒息 。
术后护理
手足抽搐的观察及护理
手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都 可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神 经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生 在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时， 注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
甲状腺疾病护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
了解甲状腺的解剖生理 介绍病例 正确掌握甲状腺疾病的护理诊断，术前护理，术
后护理 准确有效的实施健康教育
甲状腺的解剖生理
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管 两侧。
心理护理
告知患者有关甲状腺疾病及手术方面 的相关知识，讲解手术必要性及术前 准备的意义，多与患者沟通交谈，消 除患者顾虑和恐惧;对精神过度紧张或 失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂 或安眠药物，使其处于接受手术的最 佳身心状态。女性病人应避开月经期 。
术前护理
饮食护理
注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 以清淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。
留置颈部引流管一根，遵医嘱予吸氧4升/分，心电监护，予护胃，补液支持治疗。
Байду номын сангаас
病例介绍
次日起遵医嘱予雾化吸入bid， 配优甲乐片100ug 一日一次 口 服。
7-21 拔除颈部负压引流管。 7-26 出院
术前护理
术前护理
入院后评估全身情况，进 行术前准备及各项常规实 验室检查。
术前护理
术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。
护理措施 (1)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立
战胜疾病的信心。 (2)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪
，必要时遵医嘱予以镇静剂。
术前护理诊断和措施
知识缺乏－与信息来源有关。
护理措施 (1)向患者介绍本病的相关知识。 (2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配
术后护理诊断和措施
疼痛：与疾病和手术创伤有关
护理措施： 密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好
解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人减轻 疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等，必要时 遵医嘱给以镇痛药，并观察用药后反应。
术后护理诊断和措施
清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分 泌物增多和切口疼痛有关。
护理措施： 术后给以持续低流量吸氧，向患者及家属说明
有效咳嗽的必要性，指导并鼓励患者进行有效的 咳嗽排痰防止术后肺部感染；多饮水，给雾化吸 入BID。
神志清楚，查体合作，全身皮肤黏 膜正常，浅表淋巴结无肿大。
病例介绍
辅助检查：甲状腺彩超示： 左侧甲状腺上极实性占位伴 钙化，双侧甲状腺多发结节 。FNA提示：左甲状腺上极穿 刺病理考虑甲状腺乳头状癌 。
既往史：2017-6-15因车祸在 六院行腰1骨折手术，6-22行 左膝关节内侧副韧带修复术 。
术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺 和麻木感。一旦出现症状，可适当控制饮食，限制 含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。 给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和 海味等。症状轻者，口服钙片和维生素Ｄ３；症状 较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙 ，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖 酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２０ｍＬ。
病例介绍
入院诊断：1.左甲状腺癌 2.右结节 性甲状腺肿
治疗计划： 1、完善相关检查、择期手术治疗；
2、对症支持治疗； 3、积极预防并发症的发生；
治疗经过
患者于07-17在全麻下行左甲状腺癌根治术＋右甲状腺全切除术。 8:00入手术室 11:20返回病房
神志：清醒 脉搏：76次/分 呼吸：20次/分 血压：123/78MMHG 血氧：99﹪