肺炎概述(最终版)

呼吸系统疾Hale Waihona Puke Baidu第2
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
【肺炎发病率与病死率高的因素】
• 病原体变迁 • 易感人群结构改变 • 滥用抗生素 • 部分人群贫困化加剧 • 老年人及免疫机能低下者治疗困难
【临床表现】
【 中 医
• 肺炎喘嗽
• 清代谢玉琼在《麻科活人全书》 中首先提出“肺炎喘嗽”一名， 该书叙述麻疹出现“喘而无涕，
病机三：食积内热
致患儿平素嗜食肥甘厚味，如肉食 及乳类，而不喜食青菜、粗粮，或 饮食不节，致食物积滞，久而酿湿 生热。加之肺气亏虚，每遇外邪来 袭，邪气入里，与内邪相合，犯于 肺，而发为肺炎。
病机关键为肺气郁闭
谢谢！
• 二九、伤寒，脉浮，自汗出， 小便数，心烦，微恶寒，脚挛 急。反与桂枝欲攻其表，此误 也。得之便厥，咽中干，烦躁 吐逆者，作甘草干姜汤与之， 以复其阳。
【 1.外感，风邪、六淫，历代以风寒为主，
中
现代以风热为主
医 2.内伤：正气不足，客邪犯肺
病 3.饮食：食积内热
因 4.久病失养及药物损伤 】 5.其他疾病传变
病机一：外感
• 外感六淫风邪， • 由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，
致肺气郁闭； • 肺失宣降，化热灼津炼液成痰，
阻于气道，肃降无权。
病机二：内伤
• 肺脾气虚：脾气虚，运化失司，肺之气 无以充养，且日久而痰湿内生。脾为生 痰之源，肺为储痰之器。痰湿犯于肺， 闭阻肺络，则发为肺炎。
• 肺肾气虚：患儿多系因先天禀赋不足， 或为久病，耗伤正气，致肾气亏虚。先 天之精气亏虚，则五脏之气俱虚。且肺 主呼气，肾主纳气，故该证患儿易发为 咳嗽及喘促。
主讲：史俊恒
肺炎的概述 肺炎的中医病因病机
【肺炎概述】
定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
【病因、发病机制和病理】
• 病因：病原体数量多、毒力强 机体免疫力低
• 病原体传播途径：空气吸入 血行传播 邻近器官感染蔓延 定植菌误吸
【分类】
（一）按解剖 分类
（二）按病因 分类
（一）按解剖 分类
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
【细菌性肺炎】
需氧G+球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌 需氧G-杆菌：克雷白杆菌、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌
（二）按病因 分类
病毒性肺炎
支原体肺炎
真菌性肺炎
其它生物性肺炎：
军团菌、衣原体、 寄生虫等
化学及过敏因素
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序：
心血管病第1
】
兼之鼻煽”症状时，称为“肺
炎喘嗽”
• 小儿时期常见的肺系疾病之一
• 多继发于感冒、麻疹之后
冬季最低
【 季 节
晚春开始增多 初夏迅速增加，盛夏出现高峰月并维持 深秋开始逐步下降
性
规 律
4~9月为小儿肺炎的高发月份，其中7 月为高峰月，夏季湿度大、气压低、天气
】
闷热是造成小儿肺炎高发的重要气象原因。
【 • 女，4岁，因肺炎打点滴五
病
天后出现咳嗽、咽痛咽干、
案
流浓黄涕、脸色苍白、鼻
】
根青、纳差、心烦、手掌
较为苍白、脉弦细、舌红。
肺 肺失宣降 半夏3g 杏仁4g 脾 脾胃虚弱 干姜2g 党参2g 陈皮4g 肝 肝郁化火 柴胡3g 黄芩3g 肾 肾阳被耗 熟附子2g 心 心阳被耗 桂枝3g 白芍3g