分析高龄冠心病患者发病特点及相关对策

分析高龄冠心病患者发病特点及相关对策

发表时间：2014-05-23T14:20:30.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：邵玉梅

[导读] 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是心血管内科的常见病和多发病，据报道

邵玉梅（山东省枣庄市薛城区周营镇中心卫生院 277016）

【摘要】目的分析高龄冠心病患者的发病特点及相关治疗对策，旨在提高高龄冠心病患者的治疗效果。方法选取我院2011年3月至2014年2月收治入院的高龄（>65岁）冠心病患者133例，回顾性分析其发病特点及应急治疗方面的相关对策。结果 ST段抬高型45例（33.8%），非ST段抬高型53例(39.8%)，稳定型心绞痛20例（15.3%），不稳定型心绞痛15例(11.3%)；治疗有效利率达93.2%，并发症发生率6.0%。结论对于高龄冠心病患者，早期发现征象，采取及时有效的治疗，患者预后情况良好。

【关键词】高龄冠心病发病特点相关对策

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0170-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是心血管内科的常见病和多发病，据报道，近年来发病率呈增加趋势，可能与生活水平的提高，患者高脂饮食及高血压有关[1]。老年人为机体代谢能力差，为高发人群，死亡率也较高。现以我院我院2011年3月至2014年2月收治入院的高龄（>65岁）冠心病患者133例为研究对象，分析高龄冠心病患者的发病特点及应急治疗的相关治疗对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的133例冠心病患者中，男82例，女51例，患者年龄65-87岁，中位年龄78.4岁。所有患者均于入院前发生不同程度胸闷、胸痛等心绞痛症状，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其中ST段抬高型45例（33.8%），非ST段抬高型53例(39.8%)，稳定型心绞痛20例（15.3%），不稳定型心绞痛15例(11.3%)。另外，合并高血压患者97例，合并糖尿病患者56例。

1.2 病情诊断

冠心病患者一般伴有典型的心绞痛，可通过详细询问病史、疼痛部位、持续时间等来判断是否符合心绞痛特征；但临床上并不是所有患者均有典型心绞痛症状，对于那些临床表现不典型的患者更应引起重视。因为此类患者易被忽略而延误治疗。可通过心电图或24h动态心电图来监测患者心脏功能，对于异位心律和一过性心律失常患者的诊断尤为重要，便于及时作出判断；老年冠心病患者一般心功能较差，故可通过耐力负荷试验、药物试验等途径，辅助心电图进行诊断和分级[2]。

1.3 应急治疗方法

急诊患者一般均给予扩血管、溶栓、抗凝、降压治疗（患者伴有高血压病史较多）。临床常用硫酸氢氯吡格雷（波立维）是一种良好的抑制血小板药物，可拮抗血栓的形成，防止病情进一步恶化；尿激酶原和纤溶酶原激活剂是良好的溶栓剂，引起患者出血的可能性较小；抗凝药物常用肝素，其抗血栓形成作用很强，但肝素使用过程中一定要注意剂量和对患者的密切监测，一旦有较大出血，及时停用，止血。

1.4 观察指标

观察患者治疗后有无并发症发生、治疗后心功能恢复情况，统计死亡病例、分析死亡原因。

2 结果

133例患者中，有3例患者无任何临床症状，经仔细询问病史，留院观察后发现，均为一过性心律失常，给予对症、支持治疗后好转。经积极治疗后，有117例患者好转出院，治疗有效利率达87.9%；有治疗过程中，7例患者因病情危重，及时转入上级院，行冠状动脉造影检查及PCI治疗；9例患者起病急骤，其中3例患者出现心脏骤停，4例患者出现心肌严重缺血，呼吸衰竭等严重并发症，2例经积极抢救，病情好转，7例患者治疗无效死亡。

3 讨论

冠心病严重危害着我国中老年人的身体健康，部分患者起病迅速，故突发疾病死亡率极高。冠心病发病人群老年人居多，具有其生理特殊性，故其发病过程具有自身特点，在治疗上也应采取相应对策[3]。

本次探究的133例高龄冠心病患者中，ST段抬高型45例（33.8%），非ST段抬高型53例(39.8%)，稳定型心绞痛20例（15.3%），不稳定型心绞痛15例(11.3%)。由此可见非ST段抬高型心绞痛的发病率是相对较高的。询问病史，患者出现典型胸痛、胸闷症状者62（46.6%）例，不典型胸痛者57（42.9%）例，无症状者14例（10.5%）。所以，在临床诊疗过程中，不仅要重视典型病例，更要重视非典型患者和无症状者，以免延误病情，耽误最佳治疗时间。

本次133例诊疗病例，7例患者治疗无效死亡；治疗后，有117例患者好转出院，治疗有效利率达87.9%；本次探究共有6.0%的患者发生了不同程度的并发症，较高于我科并发症平均发生率，可能与患者年龄较大，身体代偿能力等各方面功能较差有关[4]。

综上所述，高龄冠心病患者具有其自身发病特点，临床诊断过程中，需仔细辨别，避免漏诊和误诊。

参考文献

[1] 李榕彬，窦幼萌，张倩.150例高龄冠心病患者发病特点及护理对策[J]军医进修学院学报，2009,34（4）：501-503.

[2] 李凤华.超高龄冠心病患者98例临床护理体会[J]中国营养保健，全科护理，2013,4（上）：1852-1853.

[3] 刘海瑛，刘海青.老年患者的护理[J]中国误诊学杂志，2006, 6(4):2845.

[4] 陈蕾，乔薇，焦媛，等.超高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症分析[J]中国临床医师杂志，短篇论著，2011,5（21）：6440-6441.