骨盆骨折的急救与护理

1.3.3 抗休克治疗的护理失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症,可危及患者生命。故抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要环节即为抗休克治疗。

患者如有明显外出血,应立即进行压迫止血。严密监测患者生命体征,一旦出现失血性休克征象,应积极进行抗休克治疗。

1.3.3.1 迅速建立充足、有效的静脉通道,保证液体入路的通畅。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则,补充患者有效血容量,必要时及时进行输血治疗。

1.3.3.2 连续动态监测合并休克患者生命体征,患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效,此时应注意保持液体输入的速度及液量,心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多。

抗休克治疗措施实施后,血压不升或上升后很快又下降,说明患者有活动性出血,此时应在积极抗休克治疗基础上及时进行手术探查。

1.3.4 急诊检查的护理骨盆骨折患者往往为复合损伤,在转运患者的过程中,可能加重严重复合伤、失血性休克患者的病情甚至危及生命。

所以在护理过程中更应注意,为减少搬动患者的次数,应尽量在床边完成各项相关辅助检查,如该项检查必须对患者进行搬动,应由医护人员进行陪同检查,及时监测患者生命体征变化,一旦发生意外则立即就地抢救。

为保护患者,避免加重损伤,应尽量避免徒手搬动患者,可使用担架或床单整体过床,不可随意改变患者体位。

2结果所有患者在入院30 min内均初步完成检查与评估,急诊骨盆外固定手术均在6 h内完成,合并腹部闭合性损伤患者在骨盆骨折固定后及时转科治疗。1例患者因严重失血性休克导致多器官功能衰竭死亡。其余患者抢救成功。

3 讨论总之,抢救骨盆骨折患者,护理人员应争分夺秒完成各项初步检查,关键要及时积极地进行抗休克治疗。