银屑病中医辨证治疗

银屑病中医辨证治疗

530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生

从血论治，治分三证

银屑病俗称“牛皮癣”，是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病，见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。

中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。

血热证

多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦。治法：清热凉血解毒，方药：田七清银汤化裁：田七粉10克（冲）、板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮

12克，赤芍12克，生地30克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。

血瘀证

多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，方药：桃红四物汤化裁：桃仁12克，红花3 克，生地30克，白芍30克、三棱12克，莪术12克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草6克。

血燥证

多见于消退期，病程较久的患者。红斑、浸润逐渐消退，鳞屑减少，瘙痒减轻或不明显，舌红，苔少，脉弦细。治法：养血润燥，益气养阴，方药：补阳还五汤和增液汤化裁：黄芪30克，地龙12克，白芍30克，川芎10克，当归10克，生地30克，麦冬12克，玄参20克，鸡血藤30克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，土茯苓30克，白鲜皮12克，甘草3克。

上述汤剂水煎服，每日1剂，疗程3个月。