中药综合80分必考点

第三章常见病辩证论治30分必考点

一、治标与治本

急则治其标：水臌、大出血

缓则治其本：肺痨咳嗽

标本兼治：虚人感冒

二、正治与反治

正：热者寒之、寒者热之、虚则补之、实则补之

反：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用（秒杀：两个同样的词）

风寒感冒

【案例】恶寒重，发热轻，无汗头痛，流涕清稀，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。【治法】辛温解表，宣肺散寒

【方剂】荆防败毒散（荆芥、防风均能解表散寒）

【成药】感冒清热颗粒、正柴胡饮、表实感冒片

风热感冒

【案例】身热较著，微恶风，头胀痛，咳嗽咽痛咽红，口渴。舌边尖红，脉浮数。【方剂】银翘散（金银花、连翘均能疏散风热）

时行感冒

【案例】高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，咽喉疼痛，流行性发作。

【治法】清热解毒

【方剂】清瘟解毒丸

【成药】清开灵颗粒、羚羊感冒片

体虚感冒

【案例】发热，恶寒较甚，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。脉浮无力。

【治法】益气解表，宣肺化痰

【方剂】参苏饮（人参补气+紫苏解表）

咳嗽--风寒犯肺

【案例】咳嗽声重，痰稀色白，不渴，恶寒无汗。

【治法】疏散风寒，宣肺解表

【方剂】杏苏散（紫苏解表散寒）

【成药】通宣理肺丸

咳嗽--风热犯肺

【案例】咳嗽气粗，咯痰黏稠，咽痛，微恶风，口微渴。舌边尖红，脉浮数。

【治法】辛凉解表，宣肺清热

【方剂】桑菊饮（桑叶、菊花均能疏散风热）

【成药】急支糖浆、桑菊感冒片

咳嗽--痰热壅肺

【案例】咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热化痰，肃肺

【方剂】清金化痰汤

咳嗽--肺肾阴虚

【案例】干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，舌红少苔，脉细数

【治法】滋阴润肺，止咳化痰

【方剂】百合固金汤（百合善滋肺肾阴）

咳嗽--燥邪伤肺

【案例】干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。【治法】辛凉清润

【方剂】桑杏汤（杏仁润肺止咳）

【成药】二母宁嗽丸

喘证--风寒闭肺

【案例】喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫。

【方剂】麻黄汤

【成药】小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊

喘证--痰热郁肺

【案例】喘咳气涌，痰稠黏色黄，伴胸中烦闷，身热，有汗。苔黄腻，脉滑数。【方剂】桑白皮汤

喘证--肾不纳气

【案例】喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，舌淡苔薄，脉沉弱。

【方剂】金匮肾气丸

【成药】七味都气丸

胸痹--气滞血瘀

【案例】胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸，唇舌紫暗。

【方剂】血府逐瘀汤

【成药】复方丹参滴丸，速效救心丸，心可舒片

胸痹--寒凝心脉

【案例】胸痛彻背，感寒痛甚，形寒肢冷。

【方剂】乌头赤石脂丸（乌头散寒止痛）

【成药】冠心苏合丸

胸痹--气阴两虚

【案例】胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言。

【方剂】生脉散（生脉中气阴）

胸痹--心肾阳虚

【案例】心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿。【方剂】附子汤合右归饮（右归饮补肾阳）

不寐--心火炽盛

【案例】不寐，心烦，口舌生疮，小便短赤。

【方剂】朱砂安神丸（朱砂清心火）

不寐--肝气郁结

【案例】不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气。

【方剂】柴胡疏肝散

【成药】解郁安神颗粒

不寐--阴血亏虚

【案例】不寐，健忘心悸，虚烦不安，甚则盗汗。

【方剂】天王补心丹（补心的阴血）

不寐--心脾两虚

【案例】多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。【方剂】归脾汤

【成药】天王补心丸

【注意】天丸补心丸即可用于心脾两虚不寐，又可用于阴虚亏虚不寐。含朱砂，不可久服或过量服用。

胃痛--寒凝气滞

【案例】胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减。

【治法】温中散寒，和胃止痛

【成药】良附丸（高良姜温中止痛）

胃痛--饮食停滞

【案例】胃痛胀满，嗳腐恶食。舌苔厚腻。

【方剂】保和丸（保谐音“饱”）

【成药】六味安消散、沉香化滞丸

胃痛--脾胃虚寒

【案例】胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，大便溏薄。

【治法】温中健脾，和胃止痛

【方剂】黄芪建中汤（黄芪补脾胃）

【成药】小建中颗粒

胃痛--肝胃不和

【案例】胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重。

【治法】舒肝理气，和胃止痛

【方剂】柴胡疏肝散

【成药】气滞胃痛丸、柴胡疏肝丸、沉香化气丸

泄泻--食伤肠胃

【案例】腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐吞酸。苔垢厚腻。

【方剂】保和丸（保谐音“饱”）

泄泻--脾胃气虚

【案例】稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。

【治法】健脾益气，化湿止泻

【方剂】参苓白术散（白术补中益气）

泄泻--湿热内蕴

【案例】泻下急迫，或泻而不爽，臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。苔黄腻。

【治法】清热利湿

【方剂】葛根芩连汤（黄芩、黄连清热燥湿）

【成药】香连丸

泄泻--脾肾阳虚

【案例】黎明之前，脐腹作痛（“五更泻”），腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。

【治法】温肾健脾，固涩止泻