肺功能检查及临床应用精品PPT课件

英国教授前来我 科参观
钟南山院士参 观指导
朝鲜卫生部代表参观团
工作环境
11
年
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
我院肺功能发展情况
人次
通气
弥散
项目 仪器购置
气道反应 心肺运动
1800
1800
1000
500
300
1套
2800
2800
O2、CO2、甲烷等 ➢ 通过他们的组合对肺功能的大多数指标：肺容积、通
Biblioteka Baidu气、弥散、呼吸肌力量、耗氧量等作出测定
早期的肺量计
Davy气体计量计，19世纪 Hutchinson肺量计，1840年
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肺功能发展简史
特别是近几十年随着生物科技 以及电子计算机的应用，发展 迅速，目前已成为呼吸以及相 关学科重要的常规检查项目。
从呼吸评估，到疾病 的诊断，治疗方法的 选择，用药的观察，
提供重要依据。
现代肺量计
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河南省人民医院肺功能业务已开展40余年，心肺功 能科现有专业技术人员28人，高级职称6人，中级职称 8人，硕士研究生6人。其中从事肺功能专业技术人员 14人。目前拥有各种肺功能仪8套，开展肺常规通气功 能、肺容积、肺弥散功能（一口气法、重复呼吸法）、 气道反应性测定（药物激发、运动激发、舒张试验）、 心肺运动试验、气道阻力测定（脉冲振荡、体积描记） 等业务，年检诊量2万余人次。
1400
500
2007 2900 1800
900
200
2008 8000
2009 1万
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肺功能测定的内容和方法
肺容积的测定 （肺量计、慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描记法） 肺通气的测定 （传感器技术、肺量计、静息通气量、分钟通气量、时间肺活量） 肺换气功能检查 肺的弥散功能（气体分析器，一口气弥散、重复呼吸法、慢呼气法等） 血气分析 呼出气一氧化氮测定（呼出气体的成份分析，如：哮喘患者的高的一氧化碳） 气道阻力测定（体积描记法、脉冲振荡、口腔阻断等） 气道反应性测定（支气管激发试验、支气管扩张试验） 气体分布（闭合气量、同位素核素扫描肺通气） 运动心肺功能:根据运动心肺耦联的原理，心肺的储备和代偿能力
深吸气量
肺活量 肺总量
2100 2600
3500
5000
补呼 气量
潮气容积（tidal volume, VT），平静呼吸时每次
吸入或呼出的气量，安静状态潮气容积是稳定的
约10ml/kg。
功能残气量
残气 量
补吸气量
肺容积
补吸气量 潮气量
深吸气量
肺活量 肺总量
2600 3500
2100
5000
补呼 气量 补吸气容积（inspiratory reserve volume, IR）
判断残气容积是否减少
肺间质性疾病
评价小气道功能
哮喘
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肺容积
肺容积
反应外呼吸的空间，是呼吸道和肺泡的总容量，肺在 不同的呼吸水平所能容纳的气体量，具有静态解剖学
意义的指标。
补吸气量
深吸气量
肺活量 肺总量
2600 3500
2100
潮气 量
5000
补呼
气量
残气 量
功能残气量
潮气量
肺容积
补吸气量 潮气量
1500
1000
300
3700
3700
2000
1300
400
3800
3800
2500
1200
500
4000
4000
3000
1400
500
2套
2900
2900
1800
900
200
8000
8000
6000
5000
300
2套
10000 10000 8000
7500
500
18000 18000
500
换代
20000 20000
常用检查方法
目的
疾病举例
判断有无气流受阻
哮喘
判断有无肺活量减少
肺间质性疾病
肺通气功能损害程度
COPD
呼吸困难是否因肺功能损害所致 胸闷查因
上呼吸道阻塞部位
气管病变
气道反应有无增高
哮喘
气道阻塞是否可逆
哮喘
气道阻塞有无时间节律变异
哮喘
肺气体交换能力
肺间质性疾病
判断有无肺结构破坏
肺气肿
判断有无过度充气
COPD
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动） 呼吸肌肉功能测定（力量、耐力、肌电） 鼻气道阻力（鼻激发试验） 睡眠呼吸障碍检查 呼吸中枢反应性 振动反应肺部成像技术（2005年以色列学者发明，2008年进入临床研究阶段）
检查方法
肺通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF变异率测定 弥散功能检查 弥散功能检查 残气/容积测定 残气/容积测定 气道阻力
平静吸气后尚能吸入的最大气量。
功能残气量
残气 量
深吸气量
肺容积
IC与FRC呈负相关
补吸气量 潮气量
深吸气量
肺活量 肺总量
2600 3500
2100
5000
补呼
气量 深吸气量（inspiratory capacity, IC）平静呼气后
所能吸入的最大气量，占VC 2/3。
功能残气量
残气 量
补呼气量
肺功能检查及其临床应用
➢ 病因 ➢ 病理 ➢ 功能
诊断
肺的功能
呼吸功能 防御功能
通气功能 换气功能
代谢功能
内分泌功能
肺功能检查
➢ 无创、定量、重复性好，任何一项检查不像肺功能检查 一样直接接近人体的生理，他是我们呼吸科医生手中一 把重量级的武器。
是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸功能状
态的检查，通过测定通气、换气以及相关的生理指标。
肺功能检查的生理基础
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肺功能测定及仪器原理
➢ 医学计量测试技术（计量仪+计算机） ➢ （TV、RV、FRC、FVC、TLC）原理是通过对呼吸容量
、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸 系统器官、组织的功能状态。 ➢ 基本物理参数：容量（Volume、V;Capacity） ➢ 流速/流量（Flow、F、V)PEF、FEV1、MMEF、FEF50 、FEF25、FEF75） ➢ 压力（pressure，p）Pimax、Pemax ➢ 时间（Minute，min second，sec),FEV1、MVV ➢ 气体分析（Concentraion，fiction）N2、He、CO、
350
大于2万 大于2万
3套
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我院肺功能检测情况年度分析
年 人次
项目
通气弥散 气道反应 心肺运动
仪器 购置
2002 1800 1000
500
300
2003 2800 1500
1000
300
2004 3700 2000
1300
400
2005 3800 2500
1200
500
2006 4000 3000