蛇咬伤的护理
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应用止血带缚扎患肢不宜过久，以 免造在远端肢体坏死；外敷蛇药时应敷 在伤口周围，不宜遮盖伤口，以保证含 有毒素的血液及淋巴液充分引流，以免 增加毒素吸收；注意保持患肢清洁，局 部伤口处理后要下垂或制动休息；密切 观察伤口及周围组织有无肿胀、出血、 瘀斑等情况，感染伤口要经常换药以控 制感染。
病情观察
用药护理
对病人进行教育，积极配合药物治疗。 给患者详细解释抗毒药物的用法及重要性， 加强服药后的观察，及时处理用药后的反 应。TAT、抗蛇毒血清均为异体蛋白，应 用前应先做皮试，皮试阴性者也需备好抗 过敏药物及物品，如地塞米松、扑尔敏、 盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、氧气、吸引 器、气管插管盘等，做好过敏性休克的抢 救准备。
健 康 教 育
毒蛇咬伤的抢救关键在于争取时间。 由于一些毒蛇咬伤的早期症状不明显， 还有经济的原因，病人往往不重视。一 旦症状严重，病情已发展至严重状态， 延误了抢救时机。因此，应在社区宣传 栏及农村广播中宣传蛇咬伤的科普知识， 告诉群众毒蛇咬伤后的急救处理，并立 即就医。
预
防
1.不要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会伤人。 2.在毒蛇出没的地方活动，宜穿厚长裤、皮靴、长袜； 裤管最好与靴统相连，头戴帽子，手拿照明用具；不 要光脚或仅穿拖鞋。 3.在未经详细查看之前，不要空手伸入中空的原木或浓 密的杂草堆中或随意翻动石块；跨过石头或木头等物 时，应注意防备另一侧可能有毒蛇栖息。 4.常接触毒蛇的工作人员必须注意安全操作，并随身携 带抗蛇毒血清。 5.露营时应选择空旷而干燥的地方宿营，避免在杂物堆 旁扎营。晚上应在营帐外升起营火或火炬，尤其是夏 天的夜晚。 6.尽量不要在毒蛇常出没的地区涉水或游泳。因为大部 分毒蛇都是游泳高手，水中可能潜有毒蛇。
定
义
具有毒牙的蛇咬破皮肤，蛇毒侵入人 体引起局部和全身的中毒急症。
临 床 表 现
毒蛇咬伤后，可造成局部或全身的毒性反应和病理改变。 1.局部症状: 咬伤处有毒牙痕、神经毒的毒蛇咬伤后局 部不红不肿，无渗液，微痛甚至麻木，附近淋巴结肿痛。血 循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛出血，或流血不止，肿胀起水 疱，所属淋巴管、淋巴结发炎，有的伤口形成坏死、溃疡。 2.全身症状: 神经毒的毒蛇咬伤，多在伤后1～6小时出 现症状，轻者有头晕，出血，胸闷，四肢无力；重者出现瞳 孔散大，视力模糊，复视，语言不清，流涎，牙关紧闭，吞 咽困难，昏迷，呼吸减弱或停止。血循毒的毒蛇咬伤后，有 寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出血(尿血、便血、衄 血、吐血)，继而可出现贫血、黄疸等，严重者出现休克，心 律失常，循环衰竭。混合毒的毒蛇咬伤后则上述两类中毒症 状兼而有之。
蛇咬伤的护理
许晶
wenku.baidu.com
前
言
春暖花开，大地复苏。惊蛰过后，蛇的活 动频繁。全世界每年被蛇咬伤人数达50万，死 亡2~4万；中国每年蛇咬伤者也达10万人，特 别是长江以南和西南地区，被蛇咬伤至死的人 数很多，因为毒蛇多分布于这些地区。 由于被毒蛇咬伤后，蛇毒会通过神经毒、 血循毒和肌肉毒作用对人体造成致命损害，所 以一遭被蛇咬，一定要紧急处理并及时就医。
季德胜蛇药片，首次口服20片。
每隔6小时10片。同时还可把药片溶 解成糊状，在肿胀上端3cm涂敷，以 防止肿胀蔓延，仅将伤口露出。
生活及饮食护理
由于患者肢体受限，生活上不能自理，因 此护理人员要对患者的一系列日常生活活动予 以照顾，如进食、协助大小便、翻身拍背等。 患者伤后要鼓励多饮水，以利蛇毒排泄。病人 能自己进食的，可进食清淡的、富含营养的流 质、半流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉、果汁、 瘦肉汤等，避免辛辣刺激食物。吞咽困难者可 给予鼻饲，对呕吐频繁或胃肠功能不良者，要 暂禁食，禁食期间由静脉补给营养，以满足机 体代谢需要。
密切观察伤者神志、瞳孔及生命体征，血尿、 肾功能和呼吸功能监测，注意有无中毒性休克、 急性肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭及内脏出 血等严重并发症的发生。如病人出现心悸、头晕、 气短、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷或视物模糊应警 惕全身中毒的发生，同时报告医生及时采取有效 救治。当患者出现呼吸困难时应给予氧气吸入， 提高血氧分压，改善组织的缺氧状态。当发生呼 吸衰竭时，应根据医嘱给予呼吸兴奋剂，配合医 生气管插管，应用人工呼吸机。
心 理 护 理
蛇伤患者由于精神上受到强烈刺激， 常产生严重的恐惧焦虑心理。毒蛇咬伤 病人都害怕蛇毒攻心而死，加上疼痛， 病人往往有极度恐惧心理，所以做好心 理护理极其重要。护理人员要耐心倾听 病人对疼痛和恐惧的诉说，仔细解释配 合治疗的重要性，安慰和体贴关心病人， 使其增加战胜疾病的信心。
患肢的护理
救 治 原 则
1.迅速排毒及破坏伤口局部蛇毒。 2.争分夺秒抢救威胁生命危象(急性呼衰、 心跳骤停、DIC、急性肾功衰），维 持基本生命功能。 3.尽早使用特异性抗蛇毒血清及破伤风 抗毒素（溶生逸普）。 4.防止可能发生的并发症。
护 理
1 2 3 4 5 6 心理护理 患肢的护理 病情观察 用药护理 生活及饮食护理 健康教育
抗蛇毒血清特异性强，效果确切，应用越 早，疗效越好。 使用前必须先做过敏试验。皮内试验方法 为先抽取0.1ml抗蛇毒血清，再抽取生理盐水 1.9ml，混匀后在前臂内侧皮内注射0.1ml，观 察15～20min，若皮丘直径≤2cm，周围又无红 斑者即为阴性，即可以使用。如皮试阳性，给 予脱敏治疗。将稀释成20倍血清做皮下注射。 每10—20分钟观察一次。第一次0.4ml,无反应 可酌情增加。注射观察3次以上即可缓慢滴注。 同时还需及时给予抗生素和TAT，以预防感染和 破伤风，并根据病情酌情补液。
病情观察
用药护理
对病人进行教育，积极配合药物治疗。 给患者详细解释抗毒药物的用法及重要性， 加强服药后的观察，及时处理用药后的反 应。TAT、抗蛇毒血清均为异体蛋白，应 用前应先做皮试，皮试阴性者也需备好抗 过敏药物及物品，如地塞米松、扑尔敏、 盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、氧气、吸引 器、气管插管盘等，做好过敏性休克的抢 救准备。
健 康 教 育
毒蛇咬伤的抢救关键在于争取时间。 由于一些毒蛇咬伤的早期症状不明显， 还有经济的原因，病人往往不重视。一 旦症状严重，病情已发展至严重状态， 延误了抢救时机。因此，应在社区宣传 栏及农村广播中宣传蛇咬伤的科普知识， 告诉群众毒蛇咬伤后的急救处理，并立 即就医。
预
防
1.不要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会伤人。 2.在毒蛇出没的地方活动，宜穿厚长裤、皮靴、长袜； 裤管最好与靴统相连，头戴帽子，手拿照明用具；不 要光脚或仅穿拖鞋。 3.在未经详细查看之前，不要空手伸入中空的原木或浓 密的杂草堆中或随意翻动石块；跨过石头或木头等物 时，应注意防备另一侧可能有毒蛇栖息。 4.常接触毒蛇的工作人员必须注意安全操作，并随身携 带抗蛇毒血清。 5.露营时应选择空旷而干燥的地方宿营，避免在杂物堆 旁扎营。晚上应在营帐外升起营火或火炬，尤其是夏 天的夜晚。 6.尽量不要在毒蛇常出没的地区涉水或游泳。因为大部 分毒蛇都是游泳高手，水中可能潜有毒蛇。
定
义
具有毒牙的蛇咬破皮肤，蛇毒侵入人 体引起局部和全身的中毒急症。
临 床 表 现
毒蛇咬伤后，可造成局部或全身的毒性反应和病理改变。 1.局部症状: 咬伤处有毒牙痕、神经毒的毒蛇咬伤后局 部不红不肿，无渗液，微痛甚至麻木，附近淋巴结肿痛。血 循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛出血，或流血不止，肿胀起水 疱，所属淋巴管、淋巴结发炎，有的伤口形成坏死、溃疡。 2.全身症状: 神经毒的毒蛇咬伤，多在伤后1～6小时出 现症状，轻者有头晕，出血，胸闷，四肢无力；重者出现瞳 孔散大，视力模糊，复视，语言不清，流涎，牙关紧闭，吞 咽困难，昏迷，呼吸减弱或停止。血循毒的毒蛇咬伤后，有 寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出血(尿血、便血、衄 血、吐血)，继而可出现贫血、黄疸等，严重者出现休克，心 律失常，循环衰竭。混合毒的毒蛇咬伤后则上述两类中毒症 状兼而有之。
蛇咬伤的护理
许晶
wenku.baidu.com
前
言
春暖花开，大地复苏。惊蛰过后，蛇的活 动频繁。全世界每年被蛇咬伤人数达50万，死 亡2~4万；中国每年蛇咬伤者也达10万人，特 别是长江以南和西南地区，被蛇咬伤至死的人 数很多，因为毒蛇多分布于这些地区。 由于被毒蛇咬伤后，蛇毒会通过神经毒、 血循毒和肌肉毒作用对人体造成致命损害，所 以一遭被蛇咬，一定要紧急处理并及时就医。
季德胜蛇药片，首次口服20片。
每隔6小时10片。同时还可把药片溶 解成糊状，在肿胀上端3cm涂敷，以 防止肿胀蔓延，仅将伤口露出。
生活及饮食护理
由于患者肢体受限，生活上不能自理，因 此护理人员要对患者的一系列日常生活活动予 以照顾，如进食、协助大小便、翻身拍背等。 患者伤后要鼓励多饮水，以利蛇毒排泄。病人 能自己进食的，可进食清淡的、富含营养的流 质、半流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉、果汁、 瘦肉汤等，避免辛辣刺激食物。吞咽困难者可 给予鼻饲，对呕吐频繁或胃肠功能不良者，要 暂禁食，禁食期间由静脉补给营养，以满足机 体代谢需要。
密切观察伤者神志、瞳孔及生命体征，血尿、 肾功能和呼吸功能监测，注意有无中毒性休克、 急性肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭及内脏出 血等严重并发症的发生。如病人出现心悸、头晕、 气短、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷或视物模糊应警 惕全身中毒的发生，同时报告医生及时采取有效 救治。当患者出现呼吸困难时应给予氧气吸入， 提高血氧分压，改善组织的缺氧状态。当发生呼 吸衰竭时，应根据医嘱给予呼吸兴奋剂，配合医 生气管插管，应用人工呼吸机。
心 理 护 理
蛇伤患者由于精神上受到强烈刺激， 常产生严重的恐惧焦虑心理。毒蛇咬伤 病人都害怕蛇毒攻心而死，加上疼痛， 病人往往有极度恐惧心理，所以做好心 理护理极其重要。护理人员要耐心倾听 病人对疼痛和恐惧的诉说，仔细解释配 合治疗的重要性，安慰和体贴关心病人， 使其增加战胜疾病的信心。
患肢的护理
救 治 原 则
1.迅速排毒及破坏伤口局部蛇毒。 2.争分夺秒抢救威胁生命危象(急性呼衰、 心跳骤停、DIC、急性肾功衰），维 持基本生命功能。 3.尽早使用特异性抗蛇毒血清及破伤风 抗毒素（溶生逸普）。 4.防止可能发生的并发症。
护 理
1 2 3 4 5 6 心理护理 患肢的护理 病情观察 用药护理 生活及饮食护理 健康教育
抗蛇毒血清特异性强，效果确切，应用越 早，疗效越好。 使用前必须先做过敏试验。皮内试验方法 为先抽取0.1ml抗蛇毒血清，再抽取生理盐水 1.9ml，混匀后在前臂内侧皮内注射0.1ml，观 察15～20min，若皮丘直径≤2cm，周围又无红 斑者即为阴性，即可以使用。如皮试阳性，给 予脱敏治疗。将稀释成20倍血清做皮下注射。 每10—20分钟观察一次。第一次0.4ml,无反应 可酌情增加。注射观察3次以上即可缓慢滴注。 同时还需及时给予抗生素和TAT，以预防感染和 破伤风，并根据病情酌情补液。