宫颈癌后装治疗的护理体会

宫颈癌后装治疗的护理体会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期宫颈癌以根治性手术或放疗为主，晚期以放疗为主。宫颈癌放疗分为体外放疗和体内放疗，体外放疗也叫远距离照射，是将放射源与体内病

变部位保持一定距离进行照射达到治疗肿瘤的目的，单纯常规放疗远期疗效较差，5年生存

率约55%。照射部位主要针对子宫旁、盆腔组织和盆腔各淋巴结。体内放疗也叫近距离照射，是将放射源密封后置于人体的阴道内后宫腔内进行照射，又称后装治疗。后装治疗具有准确

性强、疗效高、减轻了大面积照射对周围正常组织损害等优点，照射的部位主要针对宫颈、

宫体、阴道及宫旁组织，直接影响治疗预后，提高5年生存率及降低复发率。本文总结128

例宫颈癌患者后装治疗配合外照射的护理体会，现报道如下：

1 一般资料

选择2010年9月至2011年6月128例在本院进行宫颈癌后装治疗的患者，其中30-50岁25人，占19.5%；50-60岁64人，占50%；60岁以上39人，占30.5%。其中鳞癌95例，腺癌

33例。按照国际妇产科联盟提出的宫颈癌，国际临床分期标准[1]，Ⅰ期30例，Ⅱ期56例，Ⅲ期42例。患者行腔内后装治疗，采取192铱，一次/周，每次行腔内照射时当日不进行外

照射。

2 护理

2.1治疗前护理

2.1.1心理护理

心理护理对于患者往往起着十分重要的作用。宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至有的怕死等，对治疗期望值高，期待接受治疗

后能缓解症状，甚至痊愈。因此我们应该主动关心体贴患者，向患者及家属介绍宫颈癌治疗

现状，鼓励患者表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，对可能出现的感觉等情况简明扼

要地进行解释，指导病人学会倾诉、自我镇静等方法，来减轻恐惧感，如深呼吸、听音乐、

自我安慰、练气功、太极拳等，最好能利用治愈病人来现身说法，对癌症过于恐怕的病人，

可收到良好效果。并开导患者面对现实，正确对待疾病，消除恐惧感和焦虑的心理，积极配

合治疗。

2.1.2放射治疗的护理

2.1.2.1体外放疗的护理

向患者说明放疗的必要性和可能的副作用，说明治疗过程及需要注意配合的事项，保持照射

野皮肤清洁，注意皮肤反应；注意是否出现厌食、恶心、呕吐、腹部疼痛及阴道流血等症状；观察尿量的变化，注意有无尿频、尿急、尿痛、排便习惯或大便性状的改变。

2.1.2.2保持阴道清洁

妇科恶性肿瘤术前冲洗阴道可以预防术前和术后感染；治疗过程中冲洗阴道可及时清除阴道

内肿瘤坏死组织和分泌物，预防阴道粘连及减轻局部炎症反应，而且冲洗后阴道给药，对阴

道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。阴道冲洗是利用冲洗装置，通过水位差的压力将配制

好的冲洗液输入阴道内，进行反复冲洗，同时转动窥具的位置将阴道内及后穹隆部位全部冲

洗干净。常规每日彻底冲洗阴道1次，以提高肿瘤治疗效果及减少并发症的发生。

2.2后装治疗的配合

2.2.1治疗前30min嘱咐患者排空大小便，彻底地清洗阴道一次，协助患者取截石位，穿后

装专用裤，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。协助医生进行阴道和宫颈以及

穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，

准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。进行模拟定位拍摄定位片，接施源器接头，再次观察施源

器是否固定好，开始治疗。

2.2.2治疗毕，协助医生将施源器及敷料取出，并观察患者阴道有无渗血及纱布遗留。

2.2.3后装治疗的照射部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织，早期放射反应引起局部

粘膜组织的炎症、溃疡。表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及阴道的炎症反应，可给予肛门内放入消炎止痛药物。外阴炎症可用冰片淀粉外敷消炎止痒。另外，放射性阴道炎、宫颈黏连、宫腔积液、积脓等并发症不但在放疗期间出现，也可在放疗结束后出现。因此，妇科肿瘤患者除在放疗期间做好阴道冲洗等护理措施外，放疗结束后6个月到12个月

仍需继续阴道冲洗，保持会阴部清洁，预防感染。

2.3并发症的观察及护理

2.3.1放射性皮炎

保持患者盆腔、骶尾部、会阴部的皮肤清洁，穿宽松纯棉内衣裤，保持放射野皮肤干燥。治

疗期间出现红斑、表皮剥脱、瘙痒时应用炉甘石洗剂外涂，出现皮肤溃疡应用湿润烧伤膏外敷。

2.3.2放射性阴道炎、直肠炎

观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等膀胱刺激症状和发生大便习惯改变、次数增多、稀便、下腹疼痛等症状体征，及时报告医生处理，并嘱患者多饮水，每天2000～3000ml，每天行阴道抹洗一次，减少放射性阴道炎发生。

3 小结

宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，严重摧残了妇女心身健康。通过对宫颈癌患者实施以上护理措施，并加强放疗中观察及时采取相应的护理对策，可以预防和减少并发症的发生，减轻患者

的痛苦，有效地提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第三版.北京：协和医科大学出版社，2002：898.

[2] 陈新华.后装治疗护理体会[J].实用医技杂志，2002，10.

[3] 胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装治疗的护理[J].福建医药杂志，2005，27（1）：155—156.

[4] 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2002：1205.