宫颈癌的治疗及护理新优秀课件

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宫颈癌患者的护理 PPT课件

宫颈癌患者的护理 PPT课件
宫颈癌患者的护理
汇报人:xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等,特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等,以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等,确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息,帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通,共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训,使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好,调 整家庭环境,营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度,给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位,避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施,如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症,及时报告医 生并配合处理。

宫颈癌护理常规PPT课件

宫颈癌护理常规PPT课件

宫颈癌的发病过程:
Ⅰ级:宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
Ⅱ级:宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3~
2/3层,细胞极性尚存。
Ⅲ级:宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部占据上皮全
层,伴有核分裂相增多,极性消失。
原位癌—癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润
I4.保持病室安静整洁,空气清新,每天定时开窗通风,限制陪伴和 探视人员。
I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素,清淡易消化的饮食,加强营养, 增加机体抗感染能力。
护理诊断及护理措施:
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。
护理措施: (1)术前教会病人肛门、阴道肌肉的收缩与舒张练习,锻炼床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日,观察尿的颜色、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管,每2~4小时左右放尿一次,以训练膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1~2小时排尿一次,并监测残余尿量,残余尿量〉
护理诊断及护理措施:
活动无耐力:与手术创伤有关。
护理措施: (1)满足病人的基本生活需要,如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因,安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量:先床上多翻身,尿管拔除后可
下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食,增强机体抵抗力。 (5)经常巡视病人,鼓励自理,自行如厕,如有头晕、心慌等症状立即休
状,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4、溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成
溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,形如火山口。
腺鳞癌:癌组织含有鳞癌和腺癌两种成分。
磷状细胞浸润癌:
NCCN FIGO分期(2009):

宫颈癌的治疗及护理新PPT课件

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20
阴道镜下宫颈和宫颈管活组织检查
确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法
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21
治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.放射治疗 • 3.化学药物治疗 • 4.生物治疗晚期或者
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22
治疗原则
手术治疗
原位癌:多行全子宫切除术。 ➢ 如患者年轻有生育要求,可行宫颈
锥切术,定期复查。
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46
宫颈癌的预防
开展性卫生教育,提倡晚婚、少育,宫颈癌的预防分为三级预防: ➢ 应用疫苗(一级预防):对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染。 ➢ 宫颈筛查(二级预防) :健全妇女防癌保健网,定期开展宫颈细胞学筛
查。 ➢ 检查治疗(三级预防):对发现异常结果的妇女,进一步检查治疗,把
病变阻断在癌前期或早期。
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45
其他护理
➢ 脱发护理:化疗前向患者说明化疗引起的脱发,头发可再生,停药后可恢复,解 除患者心理负担,指导患者进行头部按摩。脱发期间可建议患者使用假发、帽子 等,消除患者自卑心理。
➢ 顺铂需要避光使用,铂类药物主要的毒副反应是肾毒性,要充分水化,每日输液 量大于3000ml,指导患者多饮水,每日1500ml以上, 24期间护理
预防感染 ➢ 每周检查血常规 ➢ 注意休息,适当锻炼 ➢ 保持乐观情绪,保证充足睡眠 ➢ 避免与感冒患者接触 ➢ 保持病室通风,每天用消毒液擦拭病床、桌椅、门窗 ➢ 注意天气变化,及时提醒增减衣服等
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33
放疗期间护理
神经系统反应:表现为精神不振、疲乏、虚弱、失眠、头痛、头晕 ➢ 在放疗前做好耐心、细致的解释工作,消除患者紧张、恐惧心理; ➢ 每次放疗后,嘱患者注意休息,大量饮水以增加排尿量,迅速排除体内

宫颈癌的治疗和护理ppt课件

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4) 用药指导:遵医嘱按时用药,指导患者用药的时间、剂量 及相关注意事项,如出现用药不良反应,及时就诊。
2024/1/9
xxxx
28
子宫颈癌
[放射治疗的护理]
出院指导
5)遵照放疗期间放射野皮肤护理原则,继续保护放射野 皮肤至少1个月
6)预防感冒,根据季节变化及时增减衣物,避免到人群 密集的地方,如电影院,商场等。
子宫颈癌
子宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,发病率有明 显地理差异。山区发病率高于平原3倍。近年来, 由于我国加强妇女保健工作,广泛开展防癌普查, 阻断了宫颈癌的发生、发展,同时随着治疗手段 的不断改进,使大多数的宫颈癌病人能被早发现、 早诊断、早治疗,治愈率显著提高,死亡率逐年 下降。总生存率可达65%左右。
液每次不少于500ml。
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13
子宫颈癌
[放疗期间的护理]
3、阴道出血的护理
由于肿瘤组织侵犯血管,在放疗过程中,癌组 织坏死、脱落,常会导致大出血。另外,在腔内 治疗时因受照射容器的挤压,触及脆性大的血管, 极易引起阴道出血,患者常表现为面色苍白,四 肢发冷,甚至休克,如为少量阴道出血可及时给 予阴道填塞明胶海绵或消毒干纱条压迫止血。
要时留取便标本送检。
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25
子宫颈癌
[放疗反应及后遗症的护理]
6)遵医嘱给予对症治疗,如口服止血药物、调节肠道菌 群药物、静脉抗炎治疗、中药煎剂保留灌肠及胃肠外营 养支持等。
7)便血严重时,要观察和记录出血量,并注意患者意识 状态观察和生命体征变化,遵医嘱给予止血治疗。
8)出现窦道、肠穿孔时遵医嘱给予患者禁食、胃肠减压, 并严密观察患者的生命体征、意识状态,遵医嘱给予补 液,维持体液平衡,做好术前准备。

宫颈癌的防与治PPT演示课件

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疫苗接种
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的有效 手段之一,通过接种疫苗可以预 防感染HPV病毒,从而降低宫颈
癌的发病率。
疫苗接种应在适龄阶段尽早进行, 并按照规定完成全程接种。
疫苗接种并不能替代定期筛查, 因此仍需定期进行宫颈癌筛查。
宫颈癌预防的宣传教育
通过各种渠道普及宫颈癌的预 防知识,提高公众对宫颈癌的 认识和重视程度。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死癌细胞,通常在 手术前后使用。
化疗
使用化学药物杀死癌细胞,常用 于晚期或转移性宫颈癌。
联合治疗
放疗与化疗的联合应用,以提高 治疗效果。
免疫疗法与靶向治疗
免疫疗法
利用免疫系统增强自身抗癌能力,如使用免疫调 节药物。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的分子靶点,使用药物进行精 准打击。
癌症的诊断和治疗给患者带来巨大的 心理压力和焦虑抑郁等心理问题。
对家庭和社会的影响
治疗成本高,影响女性劳动力,给家 庭和社会带来负担。
ห้องสมุดไป่ตู้ 02
宫颈癌的预防
定期筛查
宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段,通过定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测, 可以及时发现并处理癌前病变,有效降低宫颈癌的发病率。
筛查的频率和年龄范围应根据个体情况而定,遵循医生建议。
宫颈癌的防与治ppt演示课 件
目录
• 宫颈癌的概述 • 宫颈癌的预防 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌治疗的康复与护理 • 宫颈癌的病例分享与经验总结
01
宫颈癌的概述
宫颈癌的定义
01
02
03
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶 性肿瘤,是女性生殖道最 常见的妇科恶性肿瘤。
发病年龄

宫颈癌护理业务学习PPT

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第五部分:宫颈癌的康复及护理
宫颈癌的护理方案: - 对并发症进行护理 - 重点关注患者的生理需求和心理需
求 - 科学地安排患者的作息和饮食 - 定期进行复查和治疗
第六部分:宫 颈癌常见问题
解答
第六部分:宫颈癌常见问题解答
问题1:宫颈癌有哪些症状? 问题2:女性多长时间检查一次 宫颈细胞学?ຫໍສະໝຸດ 第六部分:宫颈癌常见问题解答
宫颈癌护理业 务学习PPT
目录 第一部分:什么是宫颈癌 第二部分:宫颈癌护理 第三部分:宫颈癌预防 第四部分:宫颈癌的治疗 第五部分:宫颈癌的康复及护 理 第六部分:宫颈癌常见问题解 答
第一部分:什 么是宫颈癌
第一部分:什么是宫颈癌
宫颈癌定义:宫颈癌是由形态 学与分子遗传学变异引起的一 种恶性肿瘤,发生于宫颈上皮 细胞,具有出血、白带增多等 症状。
问题3:宫颈癌初期如何治疗? 问题4:术后应该如何护理?
谢谢您的观 赏聆听
宫颈癌病因:宫颈糜烂、人乳 头瘤病毒(HPV)感染、遗传等 因素都可能导致宫颈癌的发生 。
第一部分:什么是宫颈癌
宫颈癌分类:宫颈癌按病变程度分为原 位癌、微小浸润癌、浸润癌、转移癌等 四种。
第二部分:宫 颈癌护理
第二部分:宫颈癌护理
宫颈癌护理原则:通过采取综 合医疗手段,如手术、放疗、 化疗,来尽可能延长患者的生 命,同时减轻并发症的发生, 提高生活质量。
运动 - 提高自身免疫力 - 避免过度劳累和情绪波动
第四部分:宫 颈癌的治疗
第四部分:宫颈癌的治疗
宫颈癌的治疗方式: - 手术治疗 - 化学治疗 - 放射治疗
第五部分:宫 颈癌的康复及
护理
第五部分:宫颈癌的康复及护理
宫颈癌的康复原则:身体康复 和心理康复两者兼顾,需要长 时间的动态优化设计,帮助患 者重建生活和工作能力,达到 良好的康复效果。

宫颈癌 最新PPT课件

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编辑版ppt
41
放疗反应和并发症观察护理
放射性膀胱炎(发生率2%-10%)
表现:膀胱刺激症状,尿频、尿急、尿痛和血尿
措施 放疗时嘱患者排空膀胱,减轻压力,减轻治疗时辐射 受量; 腔内治疗时阴道填满纱布,减少膀胱受量; 多饮水,降低尿液的酸碱度; 每次排尿后注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染; 及时应用抗感染、止血药物及对症治疗。
体模阶段
计划阶段
计划确认
计划执行
编辑版ppt
10
癌症地图--人体12个器官最易患癌
编辑版ppt
11
宫颈癌是全球妇女生殖道中最常见的癌症之一
Mdeical nutrition therapy(MNT)
编辑版ppt
12
宫颈癌流行特点
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,是危及妇女生命健康的第二大杀手,仅次于乳腺癌
Ø 女 性 一 生 中 生 殖 道 HPV 感 染 几 率 为 70%
Ø 其中5%为生殖道疣,35%宫颈细胞学 异常
Ø 25%发生CIN,仅<1%发生宫颈癌 Ø HPV感染的现患率约25-39%,每年新
发病例10-15%
Ø 性活跃的年轻女性感染率最高,高峰 年龄18-28岁
Ø 30岁以前HPV感染很常见且易于清除 Ø 约5-10%的 35岁以上女性有持续高危
宫颈癌的形成和发展过程:癌前病变-浸润癌
大体形态: ① 外生型:最常见,又称菜花型。 ② 内生型:癌灶向宫颈深部浸润,膨大如桶状,表面仅见糜烂。 ③ 溃疡型:形成凹陷性溃疡或空洞样,形如火山口。 ④ 颈管型:发生在宫颈外口内,隐藏在宫颈管。 组织学分类: (1)鳞状细胞癌:最多见,占85-90%,宫颈口鳞状上皮和柱状上皮的交界区 (2)腺癌:约占5-15%,宫颈管的柱状上皮或宫颈腺体 (3)腺鳞癌

《妇产科宫颈癌》课件

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化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗,减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持,促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态,提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持,减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心, 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一,通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法,可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法,通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
THANK YOU
感谢各位观看
《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV(人乳头瘤病毒)感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查,观察病情变化 ,及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法,主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式,根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果,但也会带来一定的 副作用,如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。

《宫颈癌的护理》课件

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营养补充
对于营养状况较差的患者,适当给予营养补充, 如口服营养剂、静脉营养等。
康复护理
功能锻炼
01
指导患者进行适当的功能锻炼,如盆底肌肉锻炼、关节活动等
,促进康复。
康复指导
02
向患者和家属介绍康复知识,帮助他们了解康复过程中的注意
事项和技巧。
康复随访
03
定期对患者进行康复随访,了解康复情况,及时调整康复计划
宫颈癌的护理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态,提 供心理支持和疏导,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
认知干预
向患者和家属介绍宫颈癌 的相关知识,提高他们对 疾病的认知水平,减少恐 慌和误解。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调 节,如通过深呼吸、放松 训练等缓解紧张情绪。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度,了解 疼痛的性质和特点,为制定疼痛
健康的生活方式
保持健康的生活方式,如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ,有助于降低宫颈癌的风险。
宫颈癌患者的保健方法
心理支持
宫颈癌患者常常面临心理压力和焦虑 ,提供心理支持和情绪疏导有助于提 高患者的生存质量。
定期复查
定期进行宫颈癌复查,及时发现和处 理复发或转移病灶,有助于延长患者 的生存期。
营养支持

05
CATALOGUE
宫颈癌的预防和保健
预防宫颈癌的措施
定期进行宫颈癌筛查
通过定期进行宫颈细胞学检查 和HPV检测,可以及时发现并 处理癌前病变,预防宫颈癌的
发生。
接种HPV疫苗
接种HPV疫苗可以有效预防 HPV感染,从而降低宫颈癌的 发病率。
避免性传播疾病

宫颈癌患者的护理PPT课件

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宫颈癌患者的 护理PPT课件
目录 介绍宫颈癌 宫颈癌患者的护理 护理常见问题解答
介绍宫颈癌
介绍宫颈癌
什么是宫颈癌: 宫颈癌是一种常见 的妇科恶性肿瘤,多发生在子宫颈 的上皮细胞。 宫颈癌的危险因素: HPV感染、吸 烟、多个生育史、抵抗力下降等。
介绍宫颈癌
宫颈癌的症状: 不规则阴道出血、阴道 分泌物异常、下腹疼痛等。
感: 建立良好的沟通渠道 ,及时向医生或护士反映身体 不适,寻求合理的解决方案。
宫颈癌治疗后的生活注意事项: 避免剧烈运动、注意饮食卫生 、保持良好的私密卫生等。
谢谢您的观赏聆听
宫颈癌患者的 护理
宫颈癌患者的护理
了解患者的需求: 倾听患者的 心声,了解她们的恐惧、疑虑 和需求。 提供信息和教育: 向患者提供 关于宫颈癌的相关信息、治疗 方法和护理建议。
宫颈癌患者的护理
提供心理支持: 通过情绪支持和心理咨 询,帮助患者应对宫颈癌的诊断和治疗 过程中的心理压力。 提供生活方式指导: 建议患者保持健康 的饮食习惯、规律的运动和良好的休息 ,以增强免疫力。
宫颈癌患者的护理
定期随访和复查: 建议患者定期进 行随访和复查,以便及时发现宫颈 癌的复发和转移。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
宫颈癌治疗的副作用如何缓解: 采用针 对性的护理措施,如缓解副作用的药物 、营养补充和康复训练等。 如何有效预防宫颈癌的复发: 坚持定期 筛查、接种宫颈癌疫苗、保持良好的生 活习惯等。

宫颈癌的治疗及护理新ppt教案

宫颈癌的治疗及护理新ppt教案

03
保留生育功能手术
针对年轻、有生育需求的患者,可保留卵巢及部分阴道 组织。
放射治疗
01
02
03
外照射治疗
利用高能X射线或质子束 等外部放射源照射肿瘤部 位,杀死癌细胞。
内照射治疗
将放射性物质植入肿瘤内 部或附近,通过内部放射 源直接照射肿瘤。
同步放化疗
在放射治疗的同时,给予 化疗药物,提高治疗效果 。
复发风险评估
根据患者的病理类型、分期、治疗方式及随访结果,综合评估复发风险。
应对措施
对于复发风险较高的患者,应加强随访监测,及时发现并处理复发灶。同时,可 根据患者具体情况,采取局部治疗、全身治疗或综合治疗等措施,降低复发风险 。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
宫颈癌早期症状不明显,容易被忽视,导致诊断时已进入中晚期 。
耐心倾听患者的诉说,了解患者的 内心感受和需求,与患者建立良好 的沟通关系。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理 ,提供家庭支持和关爱,共同帮助 患者度过治疗难关。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估,了解患者 的营养状况和饮食需求,制定个
性化的营养支持计划。
饮食调整
根据患者的病情和治疗需要,调 整饮食结构,增加蛋白质、维生 素和矿物质的摄入,提高患者的
宫颈癌的治疗及护理 新ppt教案
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌治疗方法 • 护理在宫颈癌治疗中的作用 • 患者教育与家属参与 • 康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01 宫颈癌概述
发病原因与机制
人乳头瘤病毒感染
是宫颈癌的主要病因, 通过性接触传播。
免疫因素
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营养和饮食护理 ➢ 宜进高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食 ➢ 多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜 ➢ 忌辛辣、刺激性食物
放疗期间护理
照射野皮肤护理 ➢ 评估与记录放射部位皮肤的完整性 ➢ 指导患者做好照射野皮肤的保护 ➢ 观察皮肤情况,针对皮肤发生的放射性反应,采取有效措施 ➢ 保护好皮肤照射野标记

晚期和复发性宫颈癌的姑
息治疗
目的 : 提高中晚期宫颈癌疗效 化疗增敏和协同作用 对晚期和复发患者减症、延长生
存期
宫颈癌放疗的护理
放疗前护理
➢ 主动关心体贴病人 ➢ 加强对患者及家属的宫颈癌防治和康复知识教育 ➢ 向患者及家属介绍一些治疗成功的病例,使其树立信心,积极配合治疗。
放疗期间护理
0期 原位癌 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内
I期 肿瘤严格局限于子宫颈(扩展至宫体将被忽略)
IA 镜下浸润癌,间质浸润深度≤5mm,水平扩散≤7mm
IB 肉眼可见病灶局限于宫颈,病灶>IA期
II期 肿瘤超越子宫颈,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3
IIA 无宫旁浸润
IIB
有宫旁浸润
III期 肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无能
宫颈癌的治疗及护理新优秀课件
教学目标
➢ 掌握宫颈癌的临床表现及分期 ➢ 了解宫颈癌的诊断方法 ➢ 掌握宫颈癌的治疗方法 ➢ 掌握宫颈癌放疗及化疗的护理
病史汇报
➢ 姓名:洪芙英 ➢ 性别:女性 ➢ 年龄:58岁 ➢ 住院号:201305324 ➢ 入院诊断:宫颈鳞癌放疗后伴骨转移 ➢ 既往史:阑尾切除术
体格检查
宫颈癌定义
➢ 宫颈癌是发生于子宫颈的恶性肿瘤
子宫解剖
引言
• 是常见的妇科恶性肿瘤 • 是危及妇女生命健康的第二大杀手,仅次于乳腺癌 • 全世界每年新增病例数为46万人 • 其中我国新增病例数为13万人,接近全球总数的1/3,且
多为中晚期 • 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌
发病因素Biblioteka 治疗原则手术治疗 原位癌:多行全子宫切除术。 ➢ 如患者年轻有生育要求,可行宫颈
锥切术,定期复查。
治疗原则
手术治疗 Ⅰa期及Ⅱa期宫颈癌:广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术 ➢ 年轻需保留卵巢功能 ➢ 合并妊娠 ➢ 盆腔内有炎症 ➢ 对放疗较不敏感的腺癌患者。
治疗原则
放射治疗 是治疗宫颈癌的主要方法,适用于Ⅰ 期及其以后各期患者,即使对Ⅳ期也 能起到姑息作用。
临床分型
宫颈刮片细胞学检查(普查)
Ⅰ级正常,Ⅱ级炎症,Ⅲ级可疑癌,Ⅳ级高度可疑癌,
Ⅴ级为癌。
最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一,是 普查采用的 主要方法。
阴道镜下宫颈和宫颈管活组织检查
确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法
治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.放射治疗 • 3.化学药物治疗 • 4.生物治疗晚期或者
IIIA 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁
IIIB
肿瘤扩散至骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无能
IV期 肿瘤播散超出真骨盆或(活检证实)侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜。
IVA 肿瘤播散至邻近器官
IVB 肿瘤播散至远处器官
转移途径
直接蔓延
宫腔
向上
直肠
向后
膀胱
向前
韧带、阴道旁组织
两侧
转移途径
淋巴道转移:重要转移途径
病史汇报
➢ 患者在6个多月前在无诱因下出现绝经后阴道不规则出血, 行妇检发现阴道右侧壁近宫颈口出见上下两处新生物,活检 病理示:鳞状细胞癌,临床分期IIb期,未行手术。
➢ 2012年8月,在外院行根治性放疗,予顺铂化疗4次。 ➢ 2012年9月,予紫杉醇+顺铂方案化疗共4周期 ➢ 2012年12月,行CIK细胞免疫治疗1周期,过程顺利
➢ 癌组织侵入淋巴管后,随淋巴液向子宫旁、宫颈旁 或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延。晚 期可出现锁骨旁淋巴结转移。
转移途径
血行转移: • 少见 • 较多见于晚期癌及分化差癌。
诊断
• 病史及临床表现 • 宫颈刮片细胞学检查 • 阴道镜下,宫颈和宫颈管活组织检查
• 影像学检查:X线﹑CT、B超、MRI、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,确定
➢ 适用于各期病人,主要是年老、严重 并发症、或Ⅲ、Ⅳ期以上不能手术的 病人。
仰卧位 体膜固定
治疗原则
放射及手术综合治疗
➢ 术前放疗:适用于癌灶较大,先 行放疗局限病灶后再行手术
缩小瘤体,有利于肿瘤的完 整切除 降低癌细胞活力,减少术中 播散及术后转移 消除肉眼看不见的亚临床病 灶,减少复发的潜在危险
• 内生型 宫颈肥大、质硬、宫颈管膨 大如桶状,宫颈表面光滑或有表浅溃 疡。
• 溃疡型 宫颈表面有凹陷性溃疡,或 被空洞替代,并盖有坏死组织,有恶 臭。
• 颈管型 隐藏于颈管内
组织学分类
⒈鳞状上皮癌:约占85~90% 2.腺癌 约占5-15%,多发生于年轻妇女(30岁以前) 3.腺鳞癌
分期:FIGO(国际妇产科联盟)分期法 2009
➢ 术后放疗:手术后证实有淋巴或 宫旁组织转移者,作为手术的补 充治疗。
治疗原则
化学治疗 ➢ 术前化疗:适用于欲行手术但癌灶大者
年轻的Ia及IIa期患者希望手术,保留卵巢功能的患者, 缩小病 灶后再行手术。
➢ 术后化疗:盆腹腔淋巴结转移 分化差的肿瘤 特殊类型的宫颈癌
治疗原则
化疗与放疗综合治疗
➢ 中晚期宫颈癌的治疗
病史汇报
➢ 患者系“宫颈癌放疗后6月余,右侧腰腿疼1月半”入院,神志清楚,步入 病房,右下腹可见一10cm陈旧性手术疤痕;患者PICC置管院外带入,为 右侧肘正中静脉,深度47cm,输液通畅,局部无红肿及渗出,妥善固定。 测T:37C,P:47次/分,R:20次/分,BP:106/70mmHg
➢ 入院后行磁共振检查示:骶骨转移灶 ➢ 医嘱予西乐葆止痛、中药抗肿瘤等对症支持治疗 ➢ 2013.3.5开始行骶尾骨转移灶放疗,剂量30Gy/10Fx,过程顺利
• 行为危险因素:
性生活过早 早育 多个性伴侣 多孕多产 吸烟 营养不良 配偶性混乱
• 生物学因素:HPV(人类乳头瘤病毒)感染
• 遗传易感性
临床表现
• 阴道出血 • 阴道排液,稀薄或米泔状 • 侵犯膀胱、直肠----排尿、排便障碍 • 晚期:消瘦、贫血、全身衰竭
大体分型
• 外生型 宫颈表面有菜花状赘生物。
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