宫颈癌患者的护理查房

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宫颈癌护理查房

宫颈癌护理查房
宫颈癌患者护理查房
护理诊断:1、恐惧:与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关
2、疼痛:与广泛性子宫切除术后创伤有关
3、营养失调:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
4、自我形象紊乱:与疾病及术后长期留ห้องสมุดไป่ตู้尿管有关
5、感染的危险:与手术机体抵抗力下降有关
预期目标:患者能接受治疗方案;
疼痛减轻或消失;
病人将维持合理营养;
病人自我形象感知得到改善;
感染得到控制或消除。
护理措施:1、对患者主诉疼痛给予相应的措施,表示关心
2、按医嘱补充液体,合理使用抗生素,保持血容量平衡及
水、电解质平衡
3、做到合理的休息,良好的生活环境给病人带来愉悦的心情,减少忧愁。
4、指导病人床上翻身,促进肠功能恢复
5、保持各管道的通畅,勿折叠,挤压
6、做好卫生指导,保持口腔及会阴清洁
7、了解有关防癌知识及定期妇科检查的意义

宫颈癌根治术后护理查房

宫颈癌根治术后护理查房

宫颈癌根治术后护理查房一、内科情况:1.术后疼痛:患者是否有持续性或增加的疼痛,特别是在盆腔区域。

询问患者的疼痛评分,观察有无活动受限。

根据需要提供镇痛治疗。

2.恶心和呕吐:询问患者有无恶心和呕吐症状,观察有无腹胀或脱水。

给予相应的抗恶心药物,并保持患者的水分和电解质平衡。

3. 体温升高:Gynecology team状态:观察患者是否出现发热,排除感染的可能性。

对于有发热的患者,根据医嘱行相关检查和治疗。

4.循环情况:观察患者的血压、脉搏、呼吸情况,排除术后出血或循环不稳定的可能性。

监测患者的体征,并提供适当的液体支持和其他治疗。

5.血红蛋白和血细胞计数:观察患者的血红蛋白和白细胞计数是否正常。

如果出现异常,及时通知医生进行进一步处理。

6.肠道功能恢复:询问患者是否排气或排便,观察有无腹胀和肠蠕动。

鼓励患者早期康复并提供必要的支持和治疗,以促进肠道功能的恢复。

二、外科情况:1.伤口情况:观察伤口的愈合情况、有无出血和渗液。

根据医生的要求更换敷料,保持伤口清洁,预防感染的发生。

2.引流情况:观察引流管的引流量和颜色,排除引流阻塞或感染的可能性。

妥善处理引流液,并做好引流管的护理。

3.尿液排泄情况:观察患者是否能够正常排尿,询问有无尿痛或尿频。

监测尿液量和质量,并及时纠正尿液异常。

4.阴道分泌物:观察患者的阴道分泌物情况,排除感染的可能性。

鼓励患者进行阴道清洗,并提供必要的抗感染治疗。

5.泌尿系统:观察患者是否有泌尿系统感染的症状,如尿急、尿痛或尿频。

检查患者的尿液常规和细菌培养,根据需要给予抗感染治疗。

6.慢性肢体深静脉血栓形成(DVT):评估患者是否有DVT的风险因素,观察患者有无下肢肿胀、疼痛或静脉曲张。

鼓励患者进行活动,提供必要的抗凝治疗以预防DVT的发生。

三、心理及生活质量:1.睡眠情况:询问患者的睡眠质量和数量,观察有无失眠或焦虑等问题。

提供心理支持和必要的睡眠辅助措施,帮助患者恢复正常的睡眠。

宫颈癌护理查房PPT课件

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频率设置合理
根据患者病情及康复情况 ,合理设置随访频率,确 保患者得到及时有效的关 注和支持。
THANKS
感谢观看
06
康复期护理指导及随访工作
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患者病情、身体状况及康复需求,制定个性化的锻炼计划。
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等,以全面提高患者身体素 质。
执行情况跟踪
通过定期评估、问卷调查等方式,了解患者锻炼计划的执行情况, 并根据实际情况进行调整。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养补充目标
根据患者营养状况、治疗阶段和康复需求,制定个性化的营养补充 方案。
营养补充途径选择
根据患者胃肠道功能和营养需求,选择肠内营养或肠外营养支持。
饮食结构调整原则和实施方法
饮食结构调整原则
术后恢复室观察及护理措施
生命体征监测
持续监测患者生命体征,如心率、血 压、呼吸、体温等,确保患者生命体 征平稳。
疼痛护理
评估患者疼痛程度,给予适当的镇痛 药物或措施,缓解患者疼痛不适。
管道护理
妥善固定各种管道,保持管道通畅, 观察引流液的颜色、性质和量,发现 异常及时处理。
饮食指导
根据患者恢复情况,给予适当的饮食 指导,促进患者康复。
用药指导
掌握靶向治疗药物的剂量、给药途径和给药时间,注 意观察药物疗效和不良反应;鼓励患者坚持用药,不 要随意更改用药方案。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应,如恶心、呕吐、腹泻、发热、过敏反应等;定期 监测血常规、肝肾功能等指标,评估药物对患者的影响。

宫颈癌护理查房PPT课件

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饮食结构调整原则
保证热量和蛋白质摄入,增加膳食纤维摄入,控制脂肪和糖分摄入。
方法论述
通过计算每日所需热量和蛋白质,制定合理食谱,增加蔬菜水果摄入,减少高脂肪高糖 食物摄入。
肠内营养和肠外营养实施方案介绍
肠内营养实施方案
选择适合患者的肠内营养制剂,通过鼻 胃管、鼻肠管等途径进行喂养,根据患 者耐受情况调整喂养速度和剂量。
营养状况评价
饮食摄入
了解患者的饮食摄入情况,评估是否存在营养不良风险。
体重变化
监测患者的体重变化,结合饮食摄入情况,综合评价患者的营养状况。
03
术前护理准备及措施
Chapter
皮肤准备与清洁
皮肤清洁
术前一日沐浴、备皮,保持手术区域 皮肤清洁,防止术后感染。
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品 ,以免对皮肤造成损伤。
针对患者心理问题,进行心理疏导 和干预,减轻心理压力。
音乐疗法
根据患者喜好,选择适当的音乐进 行疗法,缓解紧张情绪。
家属教育及共同参与治疗过程
家属教育
向家属普及宫颈癌相关知识,提 高家属对疾病的认识和重视程度

共同参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 护理过程,提供家庭支持。
家属心理支持
关注家属的心理状态,提供必要 的心理支持和安慰。
肠道准备与灌肠操作指导
饮食调整
术前3日进少渣半流食,术前1日进流食,术前1日晚及术日晨禁食。
灌肠操作
术前日晚及术日晨清洁灌肠,防止术中因麻醉后肛门括约肌松弛,不能控制排便而增加污染机会。
心理干预与沟通技巧
心理干预
评估患者心理状态,给予针对性的心理疏导和支持,减轻焦虑和恐惧情绪。
沟通技巧

宫颈癌护理查房妇产科

宫颈癌护理查房妇产科

宫颈癌的病因和发病机制
病因
HPV感染是宫颈癌的主要病因,其 他危险因素包括多个性伴侣、初次性 生活年龄过早、分娩次数过多、免疫 功能低下等。
发病机制
HPV感染后,病毒基因整合到宿主细 胞基因中,导致宫颈上皮细胞异常增 生,最终发展为宫颈癌。
宫颈癌的症状和诊断
症状
早期宫颈癌常无明显症状,随着病情进展,可能出现阴道不规则流血、腹痛、 尿频等症状。
手术治疗
子宫切除术
通过手术切除子宫,以消除肿瘤病灶 。适用于早期宫颈癌患者,尤其是年 轻患者希望保留生育功能的情况。
淋巴结清扫术
广泛子宫切除术
切除子宫、宫颈、宫旁组织和阴道上 段的一部分,适用于较晚期的宫颈癌 。
手术中清扫腹股沟、盆腔等区域的淋 巴结,以降低癌细胞转移的风险。
放疗和化疗
放疗
通过放射线杀灭癌细胞,通常在 手术后进行,以消灭残留的癌细
宫颈癌护理查房妇产 科
汇报人:可编辑
2024-01-10
REPORTING
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的护理 • 宫颈癌的妇产科治疗 • 宫颈癌的预防和保健
目录
PART 01
宫颈癌概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶 性肿瘤,是女性生殖道最常见的 妇科恶性肿瘤。
分类
根据组织学分类,宫颈癌可分为 鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等类 型。
胞并降低复发风险。
化疗
使用化学药物进行治疗,可以单 独使用或与放疗联合使用,适用
于晚期或转移性宫颈癌。
放化疗联合治疗
放疗和化疗同时进行,以提高治 疗效果,但副作用可能较为严重

其他治疗方法
免疫治疗

宫颈癌患者的护理查房

宫颈癌患者的护理查房

宫颈癌患者的护理查房宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,护理是宫颈癌患者综合治疗中至关重要的一环。

以下是对宫颈癌患者进行护理查房的一些建议。

一、患者信息确认:在进入病房之前,护士要准备好患者的信息,确认姓名、住院号、病案号等核对无误。

同时应了解患者的基本情况,包括年龄、婚育史、病情发展过程、诊断结果等。

二、生活护理:1.饮食护理:根据患者的病情和医嘱要求,为其提供合理的饮食安排。

宫颈癌治疗期间应注意保证患者的营养摄入,适当增加蛋白质和维生素的摄入。

2.环境卫生护理:保持病房的整洁和干燥,定时进行清洁消毒,确保环境符合无菌要求。

帮助患者保持个人卫生,提供清洁卫生用品。

3.心理护理:宫颈癌患者一般在治疗过程中会有一定的心理压力和焦虑。

护士要通过耐心倾听、积极沟通和心理支持,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

三、病情观察和护理措施:1.体征观察:查房时要仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

特别要注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等相关症状。

2.宫颈癌相关症状观察:仔细观察患者是否出现阴道出血、白带异常、下腹疼痛、尿痛等宫颈癌相关症状。

如发现异常要及时报告医生并记录。

3.导尿护理:宫颈癌患者常常需要留置导尿管,护士要定时检查尿管通畅性、尿量和颜色等情况。

同时要注意保持导尿袋清洁,定时更换。

4.副作用护理:宫颈癌常常采用放化疗综合治疗的方式,患者可能会出现一系列的副作用。

护士要密切关注患者的治疗反应和不良反应,及时报告医生,为患者采取相应的护理措施。

5.镇痛护理:宫颈癌患者常常会出现疼痛症状,护士要及时观察患者的疼痛程度和部位,并按医嘱给予相应的镇痛药物。

6.导管护理:如患者采用静脉输液或静脉营养支持治疗,护士要定期观察静脉通畅性、输液速度和管路是否有漏液、感染等情况。

7.安全护理:宫颈癌患者由于病情和治疗的原因可能出现乏力、体力差等情况,护士要协助患者进行日常活动,保持安全。

同时要定期进行皮肤护理,预防压力性损伤发生。

宫颈癌患者护理查房实践PPT

宫颈癌患者护理查房实践PPT

辅助检查
辅助检查
主要内容:进行辅助检查,以评估 患者的病情 彩超检查:进行彩超检查,以观察 宫颈癌的病变情况
辅助检查
CT检查:进行CT检查,以评估宫颈癌的 扩散情况
谢谢您的观赏聆听
宫颈癌患者护理查房实践PPT
目录 患者基本信息 病史了解 体格检查 生命体征监测 症状观察 实验室检查 辅助检查
患者基本信息
患者基本信息
主要内容:在护理查房中了解宫颈 癌患者的基本信息 患者姓名:XXX
患者基本信息
年龄:XXX岁 职业:XXX
病史了解
病史了解
主要内容:了解患者的病史, 包括既往疾病、手术史等 既往疾病:XXX
症状观察
主要内容:观察患者是否出现宫颈 癌相关症状 月经异常:观察患者是否有月经异 常情况
症状观察
阴道出血:观察患者是否有阴道出血情 况
实验室检查
实验室检查
主要内容:进行相关实验室检 查,以评估患者的病情 血常规:检查患者的血常规指 标
实验室检查
宫颈细胞学检查:进行宫颈细胞学检查 ,以判断细胞学变化
病史了解
手术史:XXX
体格检查
体格检查
主要内容:进行宫颈癌患者的体格 检查 一般情况:患者精神状态、体重等

体格检查
皮肤及黏膜:检查皮肤是否有异常,黏 膜是否正常
生命体征监测
生命体征监测
主要内容:对患者的生命体征 进行监测 血压:记录患者的血压情况
生命体征监测
心率:记录患者的心率情况
症状观察

宫颈癌护理查房范文

宫颈癌护理查房范文

宫颈癌护理查房范文一、基本信息姓名:年龄:住院号:床位号:主治医师:二、主诉和入院诊断主诉:入院诊断:三、病史回顾了解患者的既往病史和家族史,以了解其宫颈癌的发病风险和对治疗的影响。

1.既往病史:有无其他慢性疾病、手术史、妊娠史等。

2.家族史:非撑价格性疾病的家族遗传史,如乳腺癌、卵巢癌等。

四、体格检查1.一般情况:观察患者的精神状态、意识、面色、体位、呼吸、语音等。

2.皮肤:观察患者皮肤的颜色、湿度、光泽、弹性等。

3.淋巴结:观察患者有无淋巴结肿大、疼痛等。

4.呼吸系统:听诊肺部呼吸音,观察有无呼吸困难等。

5.心血管系统:听诊心音,观察有无心率不齐、心律失常等。

6.腹部:观察腹部形态、膨隆、压痛等。

7.生殖系统:检查外阴、阴道、宫颈、子宫大小、触诊等。

五、实验室检查1.血常规:了解患者血红蛋白水平、白细胞计数等。

2.肿瘤标志物:如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。

3.电解质:了解患者的血钠、血钾、血钙等。

4.肝肾功能:检查肝功能和肾功能是否正常。

5.妇科检查:宫颈涂片、宫颈活检等。

六、辅助检查1.影像学检查:如宫颈X线、B超、CT等。

2.生殖系统检查:宫颈镜检查、阴道镜检查等。

3.宫颈活检:对宫颈病变进行活检以明确诊断,判断病变的程度和类型。

4.骨盆MRI:评估是否有淋巴结转移、周围组织浸润等。

七、护理问题及护理措施在进行宫颈癌护理查房时,需注意以下护理问题及相应的护理措施。

1.呼吸问题:观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等,保持室内空气清新,保持床头高位,定期转换体位,病房保持良好的通风环境。

2.疼痛问题:观察患者有无疼痛症状,提供合适的止痛措施,如口服或静脉镇痛药物,给予病人心理支持。

3.水电解质紊乱:定期测量患者体重,观察患者的尿量、饮水情况和排尿情况,及时纠正水电解质紊乱,避免低钠、高钾等情况发生。

4.营养问题:制定合理的饮食计划,根据患者的口味安排合适的食物,保证蛋白质、维生素等的摄入,避免厌食和嘴炎。

宫颈癌病人护理和查房PPT

宫颈癌病人护理和查房PPT
宫颈癌病人护理和查房PPT
目录 护理宫颈癌病人 查房注意事项 护理措施建议 康复指导
护理宫颈癌病 人
护理宫颈癌病人
护理目标: 提供综合护理,促进康 复
护理措施: - 疼痛管理:提供舒适的环境,
合理用药 - 饮食护理:提供营养均衡的饮
食,避免辛辣刺激食物 - 情绪支持:提供心理咨询,关
注患者情绪变化 - 定期评估:监测患者病情变化
护理措施建议
定期复查:遵循医生建议,定 期进行复查和筛查检查 保持良好卫生习惯:定期清洗 私密部位,避免感染
护理措施建议
远离烟草和酒精:烟草和酒精会增加患 宫颈癌的风险 定期锻炼:保持适度运动可以增强免疫 力
护理Байду номын сангаас施建议
密切关注病情:注意身体异常症状 ,及时就医
康复指导
康复指导
药物治疗:按医嘱规定用药,注意药物 副作用 营养指导:均衡饮食,多摄入富含维生 素的食物
,及时调整护理计划
查房注意事项
查房注意事项
查房目的: 评估患者病情,制定个性化 治疗方案
查房内容: - 体征观察:注意患者体温、血压、
心率等变化 - 病情记录:详细记录患者病情变化
和治疗效果 - 咨询与教育:与患者交流,解答其
疑问,提供健康教育 - 治疗计划:根据患者病情,制定下
一步治疗方案
护理措施建议
康复指导
心理支持:寻求家人和朋友的 支持,参加支持小组 康复锻炼:根据康复能力,进 行适当的体育锻炼
康复指导
定期随访:定期复查,及时发现并处理 复发或转移情况
谢谢您的观赏聆听

宫颈癌患者护理查房PPT课件

宫颈癌患者护理查房PPT课件

过敏史、手术史等重 要病史信息
入院时间、主诉及初 步诊断
病史及诊断结果概述
01
02
03
04
宫颈癌病理类型及分期
是否有转移及侵犯周围 组织器官
相关检查结果,如影像 学、实验室检查等
既往治疗情况及效果评 估
当前治疗方案及进展情况
治疗方案:手术、放疗、化疗等 治疗效果评估及可能出现的不良反应
治疗周期及已完成的治疗内容 后续治疗计划及注意事项
鼓励与安慰
在与患者沟通过程中,要 适时给予患者鼓励和安慰 ,增强患者的信心和勇气 。
家属参与支持方式探讨
家属陪伴与关怀
家属的陪伴和关怀是患者最重要 的精神支持。家属要积极参与患 者的治疗过程,给予患者关爱和
鼓励。
家属心理支持
家属自身的心理状态也会影响患者 的情绪。家属要积极调整自己的心 态,保持乐观向上的态度,为患者 提供正面的心理支持。
护理重点与难点分析
01
02
03
04
护理重点
疼痛管理、营养支持、心 理护理等
难点分析
如并发症的预防与处理、 治疗依从性的提高等
护理措施
针对重点和难点制定的具 体护理措施
护理目标
明确、可衡量的短期和长 期护理目标
02 宫颈癌基础知识普及
宫颈癌发病原因及危险因素
宫颈癌主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,其中HPV16和18型最为常见。
保持良好消化功能方法
适当增加活动量,促进胃肠 蠕动。
避免过饥过饱,保持饮食规 律。
多吃富含膳食纤维的食物, 预防便秘。
腹部按摩和热敷,缓解胃肠 不适。
06 康复期管理与随访计划安排
康复期管理内容概述

宫颈癌护理查房PPT

宫颈癌护理查房PPT
诊断
宫颈癌的诊断主要依靠妇科检查、宫颈细胞学检查、组织病理学检查等。根据 临床表现和检查结果,医生可以对宫颈癌进行分期,以制定合适的治疗方案。
02
宫颈癌护理的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制,减 轻患者的痛苦,提高生活 质量。
心理支持
关注患者的心理状态,提 供必要的心理疏导和支持 ,帮助患者保持积极心态 。
健康宣教
向患者及家属传授宫颈癌 相关知识,提高患者的认 知水平,增强自我管理能 力。
促进术后恢复
早期活动
鼓励患者术后早期活动, 促进血液循环,预防血栓 形成。
饮食指导
根据患者的营养状况和手 术情况,制定个性化的饮 食方案,促进术后恢复。
伤口护理
定期检查和清洁伤口,保 持伤口干燥,预防感染。
预防并发症
向患者和家属提供宫颈癌疾病知识 和治疗过程,提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
建立社பைடு நூலகம்支持系统
鼓励患者与亲友、病友交流,寻求 社会支持,减轻孤独感和心理压力 。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度,了解 疼痛的性质和特点,为制定疼痛
护理计划提供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药物 ,控制疼痛症状,提高患者的生
护理需求。
查房实施
02
观察患者情况,询问护理问题,检查护理措施的执行情况,评
估患者和护理人员的护理效果。
查房后总结
03
对查房过程中发现的问题进行总结,提出改进意见和建议,制
定后续护理计划。
查房内容与重点
患者情况评估
评估患者的病情、心理状态、自理能力、家庭支持等情况,了解 患者的护理需求。

宫颈癌护理查房【34页】

宫颈癌护理查房【34页】

输注抗生素头孢西丁以及奥硝唑。5%葡萄糖+
白眉2ku等止血、补液等相关治疗,于7-12停
奥硝唑,拔除盆腔引流管。7-22予顺铂、紫杉
醇化疗,密切观察病情变化,计24小时尿量,
嘱半流质饮食。
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15
术后病理诊断:
(子宫颈管、双侧输卵管)高级别浆液性癌。输卵 管癌充满整个宫腔,宫颈管癌大部分位于内膜层, 并累及子宫腔内膜层;宫颈外口及肌层未见明显浸 润,输卵管癌浸润管壁肌层。阴道壁切缘、双侧宫 旁、双侧卵巢未见癌累及,子宫底平滑肌瘤,癌细 胞较丰富。
11.惧恐、虑焦 关有后预的病疾心担与。
护理目标:病人能描述自己的焦虑,并列举缓解焦虑程度
的方法。
护理措施:(1)床管绍介,度制章规项各及境环院医绍介
。士护任责及生医
(2)。导疏及伴陪与参属家励鼓,通沟强加,人病贴体心关
(3)。理护的应相予给并因原的虑焦出说人病励鼓
(4)。划计疗诊及识知病疾解讲,平水疗治的进先前目绍介
b,远处转移
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12
处理原则
1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗
①ⅠA1:子宫全切术, 保留正常卵巢。 ② 广①Ⅳ②泛Ⅰ期适不子患能用A2宫耐者于~受;Ⅱ切Ⅱ手B除晚B术早术期的期及及:侵Ⅲ盆润期 腔癌淋的巴各切个时除期术患者;
主要用于晚期或复分可发为以癌腔联内合和使体 用外。两种,
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31
出院指导
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32
预防保健
1.讲人病给,识知健保防预供提 早、现发期早、查检科妇期定解 。处好的疗治期 2.治诊时及,炎颈宫疗治极积 CIN。生发的癌颈宫断阻以,
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小讲课:子宫颈癌
一、疾病的相关知识
1.定义:宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。

2.病因:
目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。

1、性行为异常:性生活年龄过早,多个性伴侣,发生子宫颈癌的危险性越高,这一点已得到许多资料证实。

2、初潮过早与多孕多产:女性经期生殖系统的抵御能力明显下降,是感染性疾病的好发期。

妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差,多产造成的产道损伤等,都将成为宫颈疾病的易患因素。

3、卫生习惯不良:外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴,不用干净的卫生巾),不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。

4、营养、维生素与微量元素的缺乏:某些维生素及微量元素的缺乏(如:锌、硒和维生素C)可能与子宫颈癌的发病有关。

5、生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染,HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。

6、其它:吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。

3.病理
1、巨检:外生型(菜花型)、内生型(浸润性)、溃疡性、颈管型;
2、显微镜检:鳞癌、腺癌、鳞腺癌。

转移途径:主要为直接蔓延和淋巴转移,血性转移较少见。

4.辅助检查
A.宫颈刮片细胞学检查:宫颈癌筛查的主要方法;
B.宫颈碘试验(不着色区为高危区);
C.阴道镜检查;
D.宫颈和宫颈管活组织检查:未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。

5.处理原则
1.手术(根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术)治疗:适用于Ⅰa~Ⅱa期患者;
2.放射治疗;
3.化疗。

二.护理评估,护理诊断,护理措施
Ⅰ护理评估
1身体评估
1)健康史
2)身体状况
症状:接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。

A.阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。

B.阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。

晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统,可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛,进一步发展癌症累及淋巴系统及全身,可以出现下肢水肿,疲倦和消瘦。

2.心理社会评估
Ⅱ.护理诊断
恐惧:与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。

疼痛:与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。

排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。

营养失调:与阴道流血,癌症消耗有关。

感染的危险:与安置尿管、贫血、手术、机体抵抗力下降有关。

Ⅲ.护理措施
1、心理护理:对患者主诉疼痛给予反应,表示关心,采取相应措施。

2、遵医嘱安置尿管,并向患者介绍长时间安置尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性。

3、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食,如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。

每日询问大便情况,多饮水,适当运动。

4、术前准备:每天阴道冲洗两次,动作应轻柔,避免损伤。

肠道按清洁灌肠准备,尤其注意术前三天选用消毒剂消毒宫颈及阴道。

5、术后护理:每30分钟观察一次患者生命体征及液体出入量并记录,平稳后改为4小时一次。

注意保持尿管、引流管的通畅,引流管一般术后2-3天拔除,7-14天拔除尿管。

拔除尿管前三天进行膀胱功能训练,每日0.02%聚维酮碘溶液擦洗外阴两次保持外阴部清洁。

四、健康教育
(1)宣传卫生常识,公共场所注意卫生,谨防交叉感染。

穿着全棉宽松内衣裤,勤换卫生巾和内裤,保持会阴部清洁干燥。

(2)治疗期间,禁性生活,以防止细菌直接传播。

(3)治疗后6个月应坚持每日阴道冲洗一次,防止阴道狭窄、粘连的发生。

(4)合理饮食,注意营养。

(5)定期随访。

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