一例重症肺炎患儿护理体会

安琪儿，让我们顺“气”自然，展翅高飞
——一例重症肺炎患儿的护理体会
儿四科梦铃
一．选题背景
小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的% ~%，尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。

重症肺炎是指除肺部疾病之外，还造成了其他病变，特别季节转换时是其高发期，诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管内凝血（DIC）等。

小儿重症肺炎的护理，对提高治愈率有极为重要的效用。

因此，应密切监护，精心护理，才能减少并发症的发生。

现将对个案的护理体会总结如下，为以后的个案护理提供依据。

二．文献查证
肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。

主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。

鉴于小儿呼吸系统解剖学特点，很容易发生上呼吸道感染，特别是冬春寒冷季节气候多变时，如果治疗不及时，护理跟不上，极容易发展为重症肺炎。

三．个案简介
1.一般资料
安琪儿，2月女性患儿，汉族，，，头围，腹围，家住菏泽市巨野县。

现由父母照顾照顾，父母均是中专学历，父亲在职职工，母亲待业，家庭和睦，有居民医保。

护理问题 气体交换
受损
清理呼吸道无效 体温过高 咳嗽 潜在并发症 心力衰竭 中毒性肠麻痹 中毒性脑病
2.家族树
农民农民农民农民
58岁 56岁 55岁 53岁
职工待业
26岁 24岁
2月
3.疾病发展史
因“咳嗽伴发热7天，加重4
天，憋喘1天”以“重症肺炎、
类百日咳综合征观察”
阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时伴面色紫
绀及吐奶，血氧饱和度88-92%，喉中有
痰，不会咳出，以“重症肺炎”收住我科；
—在我院住院治
疗，好转出院
胸片示：支气管肺炎血常
规*10^9/L，CRP30mg/L
心电监护，抗感染、营养、退
热，雾化、吸氧、吸痰
患儿病情
好转，明日
出院
给以出院
宣教，做好
复查，随诊
四．护理过程
1.护理评估——FIFE
Feeling
（患儿的感受）Idea
（家属的观点）
Function
（功能的影响）
Expection
（家属的期待）
患儿精神差，吃奶睡眠欠佳；咳嗽，有痰，不易咳出，烦躁，伴有面色紫绀担心引起心衰，
中毒性脑病等
并发症，影响患
儿健康成长
反复咳嗽，发
热，食欲差，乏
力懒动
希望医护人员
用最好的方案、
最低的消费治
好孩子的病，无
并发症
2.护理问题
护理问题具体问题相关因素
生理气体交换受损
咳嗽时面色紫绀，血氧饱和
度88-92%
清理呼吸道无效双肺听诊有啰音，咳痰无
力，气道分泌物不能有效排
出
体温过高体温38-39℃，血常规示：
*10^9/L CRP30mg/L
咳嗽痰多刺激，进食后
潜在并发症：心力衰竭、中
毒性脑病、中毒性肠麻痹
患儿哭闹，烦躁，心率、呼
吸明显加快，听诊心音奔马
律；累计消化系统、神经系
统
生理营养失调：低于机体需要量食欲差，进食少
心理害怕（患儿），担心、焦虑
（家属）患儿：看见医护人员哭闹明显；家属：担心高烧烧坏大脑，担心有并发症，导致生命危险
社会角色改变患儿乏力懒动，哭闹，烦躁
灵性（家属）对未来的担忧：担
心发生后遗症，影响健康成
长家属：到底能不能好彻底，对心脏、大脑的危害有多大
3.护理措施/评值
气体交换受损
目标血氧饱和度在95%以上
气体交换受损保持呼吸道通畅：根据病情取舒适体位，可床头抬15~30 °可减少回心血量。

经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。

痰液多时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。

密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况
氧疗：给予氧气吸入，以改善低氧血症。

根据患儿情况决定给氧方式和吸氧时间。

吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理
评价通过吸氧，血氧饱和度在95%以上，停氧后血氧饱和度在95%以上
清理呼吸道无效
目标听诊双肺痰鸣音减少或消失
清理呼吸道无效注意休息，采取半卧位；多饮水，减少气道干燥；雾化吸入，机械辅助排痰，翻身叩背，促进痰液咳出；吸痰：痰多时给予吸痰，做好吸痰护理，动作轻柔
评价双肺听诊痰鸣音减少体温过高
目标体温低于℃72h以上
体温过高监测体温，频率根据不同情况而定,体温正常时,一般4~6 h测1次,一旦发烧,应~1 h测1次；可测量腋温,测时需擦干腋下汗液,以减小误差；体温超过℃时立即进行物理降温,嘱多饮水,额头敷贴降温贴或以冰袋降温,同时进行温水擦浴,并在颈部、腋下、股沟等血管聚集处多做停留以促进散热，若效果不佳,汇报医生后予口服退热药；退热期间应及时擦干汗液并及时更换衣物,防止受
凉；保持病室环境安静整洁，利于休息
评价体温维持在正常范围内
潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹目标无并发症发生
潜在并发症：心力衰竭、中密切观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。

当患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝，奔马律，肝在短时间内急剧
毒性脑病、中毒性肠麻痹增大时，是心衰的表现，及时报告医生，做好抢救准备；密切观察意识，瞳孔，囟门，及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内压增高表现时，及时报告医师，共同抢救；观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质，是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹
评价患儿住院期间未发生并发症
营养失调：低于机体需要量
目标患儿进食量增加，渐至正常，体重增长
营养失调：低于机体需要
量了解患儿饮食习惯，给予母乳喂养，母亲增加营养，比如禽类、鱼类,多吃瓜果蔬菜,不适宜吃过热和辛辣等刺激性食物不可过热；鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液；少量多餐，避免过饱；
评价食欲增加，体重（住院时）
害怕（患儿）；担心、焦虑（家属）
目标患儿：熟悉并适应医院环境，不再烦躁哭闹；
家属：了解疾病发展及转归，坦然接受治疗，调换陪人，
合理休息
害怕（患儿）；担心、焦虑（家属）患儿：医护人员每天多与患儿沟通交流，减少陌生感；通面部表情、情感交流，减少患儿紧张情绪
家属：护理人员着装整洁、言行大方得体；一切工作围绕患儿来进行，对患儿尽心竭力；尊重家长，加强与家长的
沟通，为他（她）们介绍肺炎及其治疗的相关知识，让他
们了解为患儿制定的治疗护理计划并尽可能让家长参与
其中，指导家长轮流照顾孩子；与医生协商尽量使用低价
格的药物。

考虑到环境的改变也是影响家长心理状态的因
素，入院后即为家长详细介绍了医院环境、病区设施以及
住院期间需要意的事项，介绍其与同室患儿家长认识，鼓
励家长间相互帮助。

在心理护理实施过程中护士应充分理
解家长希望患儿早日痊愈的迫切心情，对他（她）们的抱
怨报以微笑并耐心地给予解释，同时努力满足家长的合理
需要。

在与家长的交流过程中，护理人员特别注意表达方
式，尽量让家长感受到对他（她）们的真诚。

评价患儿不再哭闹，患儿可以对护理人员微笑；家属了解了疾病相关知识后，开始接受治疗方案，并能积极配合，得到
家属其他人员支持，可以轮流看护患儿，并能休息好
角色改变
目标患儿适应医院环境，精神较前好转
角色改变医护人员多与患儿沟通交流，减少陌生感；通过游戏、情感交流，增加信赖度；多与家属及孩子沟通，带领孩子熟悉医院环境，介绍与其他小朋友认识，减少陌生感
评价患儿精神较前好转
对未来的担忧（家属）
目标家属坦然接受疾病发展与转归，掌握出院后复查注意事
项，患儿出院后能恢复正常生活
对未来的担忧（家属）通过沟通交流及健康教育，增加家属战胜疾病的信心；医护人员及家属共同努力，促进患儿早日康复；做好出院指导、随访及相关知识宣教
评价患儿病情好转，预计出院，基本恢复正常生活
五．收获与感悟
通过上述对个案的精心治疗及护理，做到病情早起观察，早期发现，一旦发现异常及时处理，防患于未然，对促进患儿早期康复，对降低重症肺炎的死亡率起到了至关重要的作用。

六．参考文献
【1】崔琰.儿科护理学【M】.5版.2013:406-409
【2】王卫平，毛萌，李廷玉等.儿科学【M】.8版.人民卫生出版社，2013：192-194.
【3】李慧芳.小儿重症肺炎的护理【J】.中国保健，2013,16（5）：208.
【4】胡蓁,戎艳鸣,莫爱媛.小儿重症肺炎150例的护理体会【J】.中外医学研究，2010,8（22）：82.
【5】李爱.92例小儿重症肺炎的临床观察与护理【J】.中国民族民间医药：178.。