儿童呼吸系统疾病PPT课件
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身中毒症状轻。 哮鸣音，可有湿罗音。
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42
来自百度文库
毛细支气管炎
X线：不同程度肺气肿或肺不张，支气管周 围炎及肺纹理增重
鉴别诊断：
儿童哮喘 肺结核 其他
治疗：氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫 疗法。
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43
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44
肺炎
定义：不同病原体或其他因素（如羊水吸 入、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎 症。
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22
小儿呼吸系统解剖生理特点
表 各年龄小儿脉搏,呼吸次数平均值
年龄
新生儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
心律 次/分 呼吸 次/分 脉搏;呼吸
120-140 40-44
3:1
110-130 30-40
3-4:1
100-120 25-30
3-4:1
80-100 20-25
4:1
70-90
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6
上呼吸道
鼻 鼻腔相对短小，鼻道
狭窄。 婴幼儿鼻黏膜柔嫩并
富于血管，感染时黏 膜肿胀，易造成阻塞。
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7
上呼吸道
鼻窦
上颌窦和筛窦，2岁后 迅速增大，12岁充分 发育。
额窦，2~3岁开始出现， 12~13岁才发育。
蝶窦，3岁才与鼻腔相 通，6岁时很快增大。
黏膜相续，开口大， 易发生鼻窦炎。
临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿 啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死 亡的第一位原因。
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45
病理分类-大叶性肺炎
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46
大叶性肺炎
编辑版ppt
47
大叶性肺炎
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48
大叶性肺炎
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18-20
4:1
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23
生理特点—呼吸节律
婴儿期呼吸中枢调节能力差,易节律不整、 间歇、暂停等。
编辑版ppt
24
生理特点—呼吸型
婴幼儿呈腹膈式呼吸 (呼吸肌↓,胸廓活动↓, 膈肌升降完成)
胸腹式呼吸(呼吸肌发育,膈肌腹腔器官↓,肋 骨斜位)
7岁以后混合呼吸为主
编辑版ppt
25
呼吸功能特点
难。 起病急，症状重。 鉴别：白喉、急性会厌炎、异物、畸形。 治疗：激素雾化、控制感染、抑制水肿
（激素）、对症处理、气管切开。
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41
毛细支气管炎
婴幼儿常见，1~6个月，冬季发病 喘憋、三凹征和气促，肺部哮鸣音。 主要是RSV。 过敏体质、免疫损害。 年龄、首次发病，下呼吸道梗阻症状，全
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8
上呼吸道
咽 狭窄且垂直 腭扁桃体 1岁
末逐渐增大， 4~10岁达高峰， 14~15岁逐渐退 化
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9
上呼吸道
咽扁桃体（腺 样体） 6月已 发育，小儿阻 塞性睡眠呼吸 暂停综合症。
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10
上呼吸道
喉 喉腔较窄， 声门狭小，软骨 柔软，粘膜柔嫩 富有血管及淋巴 组织
肺活量 50~70ml/kg，安静时30%，代偿小， 易呼衰。
潮气量 6~10ml/kg 每分钟通气量 气体弥散量
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26
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27
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28
免疫特点
非特异性免疫差 特异性免疫差
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29
体格检查
呼吸频率
发绀 中心性发绀发 生晚
三凹征
喘鸣、喘息
听诊：哮鸣音、水 泡音
声音嘶哑和吸气 性呼吸困难
编辑版ppt
11
下呼吸道
支气管
主支气管
肺叶支气管
肺段支气管
支气管树
小支气管
细支气管 1mm
终末细支气管 0.5mm
呼吸性细支气管
肺
肺泡管
小
肺泡囊
叶
肺泡
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12
下呼吸道
支气管
主支气管
肺叶支气管
肺段支气管
支气管树
小支气管
细支气管 1mm
其他：呻吟、鼻翼 煽动、口吐泡沫
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30
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31
血气分析
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32
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33
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34
胸部影像学
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35
儿童支气管镜检查
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36
肺 功 能 检 查
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37
急性上呼吸道感染
俗称“感冒”。 主要侵犯鼻、鼻咽、咽部。 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 90%以上为病毒，可继发细菌感染。支原体
呼吸系统疾病
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1
解剖生理特点和检查方法
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2
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3
解剖特点
上下呼吸道分界：
环状软骨下缘
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4
上呼吸道
咽鼓管 婴儿的咽鼓管较宽 且直而短，水平位 鼻咽炎时易患中耳
炎
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5
上呼吸道
鼻泪管 婴幼儿短，开口接近内眦部，瓣膜发育 不健全 鼻腔感染易侵入结膜
终末细支气管 0.5mm
呼吸性细支气管
肺
肺泡管
小
肺泡囊
叶
肺泡
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13
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14
气血屏障
肺泡表面液体层 1型肺泡细胞与基质 薄层结缔组织 毛细血管基膜与连续内皮 0.2~0.5μm
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15
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16
气管、支气管：
易感染、易充血水肿 异物易入右支气管
感染。 局部症状： 全身症状：
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38
急性上呼吸道感染
体征：咽部充血、扁桃体肿大。淋巴结肿 大，皮疹。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒。 咽结合膜热：腺病毒3、7型。发热、咽炎、
结膜炎。
并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 扁桃体周围脓肿、淋巴结炎、喉炎、支气 管炎和肺炎。 链感肾、风湿热。
胸时 纵隔移位.
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18
鸡胸
漏斗胸
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19
桶状胸
郝氏沟
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20
杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、 肥厚、呈杵状膨大称为杵状指
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21
生理特点—呼吸频率
年龄愈小频率愈快. 影响因素:
生理-激动,哭闹,活动 病理-热,贫血,呼吸循环系统病
测量时;保持安静或睡眠时进行
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39
急性上呼吸道感染
鉴别诊断：
流感：局部症状轻，全身症状重。 急性传染病早期：麻疹、流脑、百日咳、猩红
热。 急性阑尾炎：腹痛先于发热，腹部体征。 过敏性鼻炎：超过2周，反复发作。
治疗 一般对症为主。
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40
急性感染性喉炎
喉部粘膜急性弥散性炎症。 犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困
小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和飞分泌物 阻塞引起
肺：
含血多含气少，易感染 易堵塞，引起肺不张，肺气肿，间质炎症
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17
胸廓
婴幼儿较短,桶状,肋骨水平,膈肌高,胸腔小 肺相对大,呼吸肌发育差 活动度小
通气换气不够 PaO2 PaCO2 发绀 纵隔相对较大,周围组织松软 胸腔积液或气
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毛细支气管炎
X线：不同程度肺气肿或肺不张，支气管周 围炎及肺纹理增重
鉴别诊断：
儿童哮喘 肺结核 其他
治疗：氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫 疗法。
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肺炎
定义：不同病原体或其他因素（如羊水吸 入、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎 症。
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22
小儿呼吸系统解剖生理特点
表 各年龄小儿脉搏,呼吸次数平均值
年龄
新生儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
心律 次/分 呼吸 次/分 脉搏;呼吸
120-140 40-44
3:1
110-130 30-40
3-4:1
100-120 25-30
3-4:1
80-100 20-25
4:1
70-90
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上呼吸道
鼻 鼻腔相对短小，鼻道
狭窄。 婴幼儿鼻黏膜柔嫩并
富于血管，感染时黏 膜肿胀，易造成阻塞。
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7
上呼吸道
鼻窦
上颌窦和筛窦，2岁后 迅速增大，12岁充分 发育。
额窦，2~3岁开始出现， 12~13岁才发育。
蝶窦，3岁才与鼻腔相 通，6岁时很快增大。
黏膜相续，开口大， 易发生鼻窦炎。
临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿 啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死 亡的第一位原因。
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45
病理分类-大叶性肺炎
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大叶性肺炎
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47
大叶性肺炎
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48
大叶性肺炎
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18-20
4:1
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23
生理特点—呼吸节律
婴儿期呼吸中枢调节能力差,易节律不整、 间歇、暂停等。
编辑版ppt
24
生理特点—呼吸型
婴幼儿呈腹膈式呼吸 (呼吸肌↓,胸廓活动↓, 膈肌升降完成)
胸腹式呼吸(呼吸肌发育,膈肌腹腔器官↓,肋 骨斜位)
7岁以后混合呼吸为主
编辑版ppt
25
呼吸功能特点
难。 起病急，症状重。 鉴别：白喉、急性会厌炎、异物、畸形。 治疗：激素雾化、控制感染、抑制水肿
（激素）、对症处理、气管切开。
编辑版ppt
41
毛细支气管炎
婴幼儿常见，1~6个月，冬季发病 喘憋、三凹征和气促，肺部哮鸣音。 主要是RSV。 过敏体质、免疫损害。 年龄、首次发病，下呼吸道梗阻症状，全
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8
上呼吸道
咽 狭窄且垂直 腭扁桃体 1岁
末逐渐增大， 4~10岁达高峰， 14~15岁逐渐退 化
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9
上呼吸道
咽扁桃体（腺 样体） 6月已 发育，小儿阻 塞性睡眠呼吸 暂停综合症。
编辑版ppt
10
上呼吸道
喉 喉腔较窄， 声门狭小，软骨 柔软，粘膜柔嫩 富有血管及淋巴 组织
肺活量 50~70ml/kg，安静时30%，代偿小， 易呼衰。
潮气量 6~10ml/kg 每分钟通气量 气体弥散量
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免疫特点
非特异性免疫差 特异性免疫差
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体格检查
呼吸频率
发绀 中心性发绀发 生晚
三凹征
喘鸣、喘息
听诊：哮鸣音、水 泡音
声音嘶哑和吸气 性呼吸困难
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11
下呼吸道
支气管
主支气管
肺叶支气管
肺段支气管
支气管树
小支气管
细支气管 1mm
终末细支气管 0.5mm
呼吸性细支气管
肺
肺泡管
小
肺泡囊
叶
肺泡
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12
下呼吸道
支气管
主支气管
肺叶支气管
肺段支气管
支气管树
小支气管
细支气管 1mm
其他：呻吟、鼻翼 煽动、口吐泡沫
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血气分析
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34
胸部影像学
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35
儿童支气管镜检查
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36
肺 功 能 检 查
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37
急性上呼吸道感染
俗称“感冒”。 主要侵犯鼻、鼻咽、咽部。 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 90%以上为病毒，可继发细菌感染。支原体
呼吸系统疾病
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1
解剖生理特点和检查方法
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2
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3
解剖特点
上下呼吸道分界：
环状软骨下缘
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4
上呼吸道
咽鼓管 婴儿的咽鼓管较宽 且直而短，水平位 鼻咽炎时易患中耳
炎
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5
上呼吸道
鼻泪管 婴幼儿短，开口接近内眦部，瓣膜发育 不健全 鼻腔感染易侵入结膜
终末细支气管 0.5mm
呼吸性细支气管
肺
肺泡管
小
肺泡囊
叶
肺泡
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气血屏障
肺泡表面液体层 1型肺泡细胞与基质 薄层结缔组织 毛细血管基膜与连续内皮 0.2~0.5μm
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16
气管、支气管：
易感染、易充血水肿 异物易入右支气管
感染。 局部症状： 全身症状：
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急性上呼吸道感染
体征：咽部充血、扁桃体肿大。淋巴结肿 大，皮疹。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒。 咽结合膜热：腺病毒3、7型。发热、咽炎、
结膜炎。
并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 扁桃体周围脓肿、淋巴结炎、喉炎、支气 管炎和肺炎。 链感肾、风湿热。
胸时 纵隔移位.
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鸡胸
漏斗胸
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19
桶状胸
郝氏沟
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20
杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、 肥厚、呈杵状膨大称为杵状指
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21
生理特点—呼吸频率
年龄愈小频率愈快. 影响因素:
生理-激动,哭闹,活动 病理-热,贫血,呼吸循环系统病
测量时;保持安静或睡眠时进行
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急性上呼吸道感染
鉴别诊断：
流感：局部症状轻，全身症状重。 急性传染病早期：麻疹、流脑、百日咳、猩红
热。 急性阑尾炎：腹痛先于发热，腹部体征。 过敏性鼻炎：超过2周，反复发作。
治疗 一般对症为主。
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40
急性感染性喉炎
喉部粘膜急性弥散性炎症。 犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困
小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和飞分泌物 阻塞引起
肺：
含血多含气少，易感染 易堵塞，引起肺不张，肺气肿，间质炎症
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17
胸廓
婴幼儿较短,桶状,肋骨水平,膈肌高,胸腔小 肺相对大,呼吸肌发育差 活动度小
通气换气不够 PaO2 PaCO2 发绀 纵隔相对较大,周围组织松软 胸腔积液或气