经桡动脉行cag、pci术的护理[1] 课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PCI的6小时后第一次放气2ml 以后每小时2ml至完
▪ 现况：CAG/PCI 6小时后第一次放气2ml 8小时后第二次放气3ml
放气操作方法
▪ 排空气体 ▪ 注射器插进Air标志注射导管 ▪ 手持注射器固定好活塞 ▪ 缓慢活动活塞到放气量的刻度 ▪ 同时观察穿刺口的情况 ▪ 达到放气量时，固定好活塞，若穿刺口无
穿刺点，减小病人痛苦 ▪ 通过专配的注射器进行空气注射容积调节，可精
确地控制止压力，操作安全便捷；止血器为白色 透明状，视觉确认，便于穿刺点的护理观察 ▪ 环绕的支撑板可确保足够的静脉回流。球囊注入 空气后环绕的支撑板与手腕皮肤存在一定空间， 可确保足够静脉回流
空气注射注意事项
一、不可将空气注入到 本产品的空气注入口以 外的任何孔口。此举会 导致动脉或静脉栓塞。
出血，快速拔出注射器，若穿刺口有出血， 马上给予打回气体
充气操作方法
▪ 观察穿刺口有渗血情况，报告医生，接到 医嘱注入气体的量
▪ 注射先调好注射器活塞，调到要注射气体 的刻度
▪ 一直固定好活塞，从Air标志注射放气导管 口把气体注入后快速拔出注射器，并观察 穿刺口的情况，
拆除充气止血绷带
▪ 一般术后第二天早晨观察无出血现象给于 撤出，并用3M敷贴贴好，嘱当天勿湿水， 及肢体的运动指导
入室前测量生命体征 心理护理准备：解析介入手术的方法，方式，指导患者放松
心情。
护理文书的准备
术前一天应记录术前准备 术前当天填写介入术核对单，记录相应的生命体征，及双足 背动脉的情况
术后护理流程指引
▪ 接待病人观察的内容： 过床 测量生命体征 检查患者的术式 （经桡动脉或股动脉，CAG/PCI） 检查穿刺 口及周围的情况（有无鞘管，血运，肢体活动 性，渗血，血肿，瘀斑） 根据术式做好宣 教(活动，饮水，进食，休息, 排便） 病情 观察（穿刺口及周围，抗凝药物，尿，出血倾向，
生命体征，患者的主诉，绷带周围有无压疮）
桡动脉充气止血绷带（TR-Band）的介绍
▪ 结构
TR-Band由两个特殊 设计的大小不一的椭圆 型球囊、环绕的支撑板、 附有Air标志的注气导管、
放风帽、可调节锁扣 的透明胶布和专用注 射器
TR-Band 的特点:
▪ 配有独特设计的注射器，安全便捷。 ▪ “Air”空气注射警告 ▪ 对穿刺点进行准确定位压迫，作用力相对集中于
饮食的准备：术前6小时禁食，如果手术排后，早餐可 指导小量进食
药物的准备：医嘱有无波利维顿服的，长嘱若有低分子 肝素应在手术前当天暂停，术后应咨询 医生是否继续执行。
洗漱的准备：术前一天指导更换衣服及洗澡或擦浴 着装的准备：穿病人服，不穿内裤内衣，不带首饰，
带义齿。
术前的准备
输液的准备：一般手术当天于左上肢或左下肢置一留针。 病情观察准备：检查双足背动脉搏动情况，并作标志，送介
二、通常空气注入量： 13毫升 最大空气注 入量：18毫升 我们科室通常注入 15ml
TR-Band使用方法
▪ 冠状动脉介入术后，拔出鞘管2-3cm，展开 止血带，气囊中心的绿色标志线对准桡动 脉穿刺点，两端粘扣固定，使用专用注射 器在标有Air的导管注入气体13-18ml使囊膨 胀，再退出全部鞘管，并确定不出血，如 观察渗血继续注入空气到止血。检查止血 的进展情况，用注射器相应地进行空气压 力调节。
TR-Band放气时间的研究
▪ 韦永强研究认为，2h后逐渐放气，6h内完全解除止 血效果好，发生的并发症少，出现血肿为3.4 %；
▪ 王静观察2h后每2h放气2ml，共3次，4次解除止血 阀，有出血为1.96%；
▪ 张艳玲研究CAG术后1-2h减压0.5-1ml，连续3-6次， 8-10h撤除止血器，PCI术后4h放气1ml，后每间隔 2h放一次，共3次，术后12-20h撤除止血器
经桡动脉行CAG/PCI术的护理
内五 蔡佩贤
主要内容
▪ 术前的准备 ▪ 术后护理 ▪ 桡动脉充气止血绷带（TR-Band）的介绍 ▪ TR-Band使用方法 ▪ TR-Band放气时间的研究
▪ 放气操作方法 ▪ 充气操作方法 ▪ 拆除充气止血绷带
术前的准备
▪ 病 人的准备：
备皮的准备：右手腕部前臂2/3及手背，会阴部上至脐 部，下至大腿上1/3
Hale Waihona Puke Baidu
▪ 张继红报道每间隔1-2h放气1-3ml，共3-4次，4-6h拆 除绑带，出血发生率6.5%；
▪ 向丽云报道每隔1-2h放气0.5-1ml，连续4-6次，至术 后8-10h解除止血器等，发生出血4.76%。
TR-Band放气时间的研究
▪ 我们科室 开始使用时：
CAG的4小时后第一次放气2ml 以后每小时2ml至完
▪ 现况：CAG/PCI 6小时后第一次放气2ml 8小时后第二次放气3ml
放气操作方法
▪ 排空气体 ▪ 注射器插进Air标志注射导管 ▪ 手持注射器固定好活塞 ▪ 缓慢活动活塞到放气量的刻度 ▪ 同时观察穿刺口的情况 ▪ 达到放气量时，固定好活塞，若穿刺口无
穿刺点，减小病人痛苦 ▪ 通过专配的注射器进行空气注射容积调节，可精
确地控制止压力，操作安全便捷；止血器为白色 透明状，视觉确认，便于穿刺点的护理观察 ▪ 环绕的支撑板可确保足够的静脉回流。球囊注入 空气后环绕的支撑板与手腕皮肤存在一定空间， 可确保足够静脉回流
空气注射注意事项
一、不可将空气注入到 本产品的空气注入口以 外的任何孔口。此举会 导致动脉或静脉栓塞。
出血，快速拔出注射器，若穿刺口有出血， 马上给予打回气体
充气操作方法
▪ 观察穿刺口有渗血情况，报告医生，接到 医嘱注入气体的量
▪ 注射先调好注射器活塞，调到要注射气体 的刻度
▪ 一直固定好活塞，从Air标志注射放气导管 口把气体注入后快速拔出注射器，并观察 穿刺口的情况，
拆除充气止血绷带
▪ 一般术后第二天早晨观察无出血现象给于 撤出，并用3M敷贴贴好，嘱当天勿湿水， 及肢体的运动指导
入室前测量生命体征 心理护理准备：解析介入手术的方法，方式，指导患者放松
心情。
护理文书的准备
术前一天应记录术前准备 术前当天填写介入术核对单，记录相应的生命体征，及双足 背动脉的情况
术后护理流程指引
▪ 接待病人观察的内容： 过床 测量生命体征 检查患者的术式 （经桡动脉或股动脉，CAG/PCI） 检查穿刺 口及周围的情况（有无鞘管，血运，肢体活动 性，渗血，血肿，瘀斑） 根据术式做好宣 教(活动，饮水，进食，休息, 排便） 病情 观察（穿刺口及周围，抗凝药物，尿，出血倾向，
生命体征，患者的主诉，绷带周围有无压疮）
桡动脉充气止血绷带（TR-Band）的介绍
▪ 结构
TR-Band由两个特殊 设计的大小不一的椭圆 型球囊、环绕的支撑板、 附有Air标志的注气导管、
放风帽、可调节锁扣 的透明胶布和专用注 射器
TR-Band 的特点:
▪ 配有独特设计的注射器，安全便捷。 ▪ “Air”空气注射警告 ▪ 对穿刺点进行准确定位压迫，作用力相对集中于
饮食的准备：术前6小时禁食，如果手术排后，早餐可 指导小量进食
药物的准备：医嘱有无波利维顿服的，长嘱若有低分子 肝素应在手术前当天暂停，术后应咨询 医生是否继续执行。
洗漱的准备：术前一天指导更换衣服及洗澡或擦浴 着装的准备：穿病人服，不穿内裤内衣，不带首饰，
带义齿。
术前的准备
输液的准备：一般手术当天于左上肢或左下肢置一留针。 病情观察准备：检查双足背动脉搏动情况，并作标志，送介
二、通常空气注入量： 13毫升 最大空气注 入量：18毫升 我们科室通常注入 15ml
TR-Band使用方法
▪ 冠状动脉介入术后，拔出鞘管2-3cm，展开 止血带，气囊中心的绿色标志线对准桡动 脉穿刺点，两端粘扣固定，使用专用注射 器在标有Air的导管注入气体13-18ml使囊膨 胀，再退出全部鞘管，并确定不出血，如 观察渗血继续注入空气到止血。检查止血 的进展情况，用注射器相应地进行空气压 力调节。
TR-Band放气时间的研究
▪ 韦永强研究认为，2h后逐渐放气，6h内完全解除止 血效果好，发生的并发症少，出现血肿为3.4 %；
▪ 王静观察2h后每2h放气2ml，共3次，4次解除止血 阀，有出血为1.96%；
▪ 张艳玲研究CAG术后1-2h减压0.5-1ml，连续3-6次， 8-10h撤除止血器，PCI术后4h放气1ml，后每间隔 2h放一次，共3次，术后12-20h撤除止血器
经桡动脉行CAG/PCI术的护理
内五 蔡佩贤
主要内容
▪ 术前的准备 ▪ 术后护理 ▪ 桡动脉充气止血绷带（TR-Band）的介绍 ▪ TR-Band使用方法 ▪ TR-Band放气时间的研究
▪ 放气操作方法 ▪ 充气操作方法 ▪ 拆除充气止血绷带
术前的准备
▪ 病 人的准备：
备皮的准备：右手腕部前臂2/3及手背，会阴部上至脐 部，下至大腿上1/3
Hale Waihona Puke Baidu
▪ 张继红报道每间隔1-2h放气1-3ml，共3-4次，4-6h拆 除绑带，出血发生率6.5%；
▪ 向丽云报道每隔1-2h放气0.5-1ml，连续4-6次，至术 后8-10h解除止血器等，发生出血4.76%。
TR-Band放气时间的研究
▪ 我们科室 开始使用时：
CAG的4小时后第一次放气2ml 以后每小时2ml至完