流行病学课件：疾病的分布

流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
肺，生产联苯胺→膀胱癌。
② 职业反映了经济地位和卫生水平差异 ③ 劳动强度和精神紧张程度不同 如脑力
劳动者→冠心病、高血压。
5、社会阶层(social class)
社会阶层是社会成员在政治、经济、职业、 文化教育等方面具有相同地位特征的社会成员 群体，体现了各种社会因素的综合。
如：心血管疾病、呼吸系统疾病、胃癌、肺 癌、宫颈癌等在低社会阶层人群中高发，乳腺 癌、卵巢癌等在高社会阶层人群中高发。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。
1、散发(sporadic) 2、流行(epidemic) 3、大流行(pandemic)
三、疾病的三间分布
（一）地区分布 1、疾病在国家间及国家内的分布 2、疾病的城乡分布 3、疾病的地方性
6、行为
许多疾病的发生与不良行为和不健康的生 活方式有密切关系。
如：吸烟→肺癌、脑卒中；酗酒→肝硬化、 高血压；吸毒→艾滋病。
7、婚姻状况
如：乳腺癌→单身女性；宫颈癌→已婚、 性暴露早、多个性伴侣。
8、流动人口
社会经济发展的新问题。影响疾病传播， 给预防和控制疾病带来新课题。
四、疾病三间分布的综合描述
暴 发 (outbreak) ： 疾 病 在 一 个 集 体 或固定的较小人群中，短时间内发病数 突然大量增多。
较大范围暴发亦称为短期波动。
季 节 性 (seasonality, seasonal variation)：疾病的发生率随季节而变化 的现象。
表现为季节性升高和严格的季节性。
周期性 (periodicity)：疾病有规律 地在一定的时间间隔后发生流行。
长期变异(secular change)：疾病经 过相当长时间后发生率、感染类型、病原 体种类、宿主及临床表现等方面发生显著 变化。
源自文库= 患病率
某特定时间内一定人群 中现患某病的新旧病例 数
同期的平均人口数（被 观察人口数）
K
患病率主要用来描述病程较长的慢性病的发生或 流行情况。受发病率和病程的双重影响。
时点患病率 期间患病率
3、死亡率(mortality)
某人群在一定期间内（一般为1年）死于某 病（或总死亡人数）与该人群同期平均人口数 之比。
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
评价慢性的、病死率较高的疾病的远期疗效的重 要指标。
6、罹患率(attack rate) 7、续发率(secondary attack rate) 8、感染率(infection rate) 9、病残率(disability rate)
10、婴儿死亡率(infant mortality rate)
1、发病率(incidence rate)
表示特定人群在一定时间内（一般为1年）发生
某病新病例的频率。
某病发病率=
某年期某人群发生某病新病例数 同年期暴露人口数
K
常用来描述疾病的分布，反应疾病发生的频率，
发病率的变化意味着影响发病的因素发生变化。
2、患病率(prevalence rate)
又称现患率，是指某特定时间内一定人群中某病 新旧病例所占的比例。
如胃癌在日本最多，肝癌在东南亚、东南非较 多，食管癌在我国北方多于南方。
疾病呈现地区聚集性的主要原因
（1）民族或宗教团体独特的风俗习惯或行为。 如新疆的察布查尔病
（2）具有病原物、动物宿主和媒介所需要的自 然条件。 如血吸虫病
（3）具有独特的物理、化学环境。 如高原缺氧易致某些心脏病、环境高氟导
致地氟病 （4）独特的社会经济环境。
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
实际工作中疾病的描述往往是三间分布 综合进行的，只有这样，才能更多获得病 因线索和流行因素的信息，有利于提出病 因假设。
小结
重点掌握：
疾病分布的常用指标（发病率、患 病率、死亡率、病死率）及其意义。
谢谢
散发(sporadic)：某病在一定地区的发病 率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显 联系。
（二）疾病的时间分布 1、暴发(outbreak) 2 、 季 节 性 (seasonality, seasonal
variation) 3、周期性(periodicity) 4、长期变异(secular change)
（三）疾病的人群分布 1、性别
多数疾病的发生率都表现一定性别差异。 ① 解剖、生理特点及内分泌代谢 ② 生活方式、嗜好、体力 ③ 职业特点
疾病的分布
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
死亡率=某时期同内期某平人均群人中口死数亡 总数 K
死于所有原因的死亡率称全死因死亡率或 粗死亡率。
可以按年龄、性别、病种等计算死亡专率， 计算时注意分母必须是分子相应的人口。
4、病死率(fatality rate)
表示一定时期内，患某病的全部病人中因该 病死亡者所占的比例。
病死率= 某时期因某病死亡人数