康复护理概述

第一章绪论

第一节康复医学概述

一、康复（Rehabilitation）

康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。

二、康复医学（Rehabilitation medicine）

康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，

Physiatrics ,physiatry(美国，加拿大)，physical medicine (英国，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。

三、康复医学与临床医学的关系

区别：（1）临床医学是以疾病的主体，以治愈为主，以人的生存为主医生抢救和治疗疾病。（2）康复医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主使有障碍存在的病人最大限度地恢复功能，回到社会中去。医生制定治疗方案时采用协作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师为主，集体讨论决定。病人是主动者，允许了解自己的病情及功能状态，可以提出自己的要求，医生起一个教师及促进者的作用。

联系：（1）临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，造成慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促使了康复医学的发展；由于显微外科、影象诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供了可能性。

（2）康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：①利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。②把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。③从临床处理早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。

四、康复医学领域内的分类

康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。

美国心理学家Maslow在50年代提出了需要的理论.残疾人也有同样需求有能停留在中间某个阶段、因此对残疾人需要进行全面的康复，不仅需要进行功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会。

全面康复也就是整体康复：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复。

五、康复医学的诊疗对象

残疾人和恩有某些功能障碍的慢性病患者和老年病患者。

六、康复医学的组成和工作内容

康复医学基础学；康复功能评定学；康复治疗学；康复临床学；康复护理学。

康复医师中医、中西医结合师；康复护师；物理治疗师；体疗师；作业治疗师；心理治疗师；言语治疗师；假肢与矫形器装配师；康复工程技术人员；职业康复工作者；社会工作者。

第二节康复护理学

一、康复护理的对象

康复护理对象是残疾人和恩有某些功能障碍的慢性病患者和老年病患者。近年来，已将一些病、伤、残者的急件期及手术前后期的患者列入康复对象范畴，接受一定的康复治疗、康复护理等全面康复措施。

二、康复护理的内容

(一)评价患者的残疾情况

不同程度的伤、病原因可能会给患者带来不同程度的身体功能和心理方面的功能障碍，患者经过康复治疗以后其功能和能力会在一定程度上得到改善和恢复。康复护士要对患者进行残存功能、康复后残疾程度的变化和功能恢复信况进行不同阶段的评价，并提供给康复治疗小组．同时倍定自己的护理内容和计划，协助并指导患者完成康复功能训练。

(二)预防继发性残疾和并发症的发生

预防或减少残疾的发生和二次残疾的发生是康复护理工作的一项重要内容。患者残疾后由于长期卧床容易产生压疮、关节挛缩、呼吸系统功能障碍、泌尿系统功能障碍及废用性综合征等并发痘。通过康复护理，如为长期卧床的患者设计摆放残损体位、定时翻身、指导患者进行功能训练．帮助患者早期离床运动等措施可以减少继发性残疾和并发症的发生。

(三)功能训练的护理

康复护土要学习并掌握综合治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法，以配合康复医生、康复治疗师对思者进行康复功能评定和残存功能的强化训练，如坐、站、走等．使病房康复护理工作成为康复治疗的重要内容之一。

(四)指导患者自主做日常生活活动能力的训练

日常生活活动能力(ADL)是康复训练的重要内容之一。是由康复治疗师(oT、n、5?等)实施的，由于各训练项目都有一定的时间限制，只靠康复治疗师有限的时间训练，患者不再自主练习．是根难在短时间内实现康复目的的。因此，康复护理人员就承担了指导和协助患者在病房内尽快熟练地将训练所获得的内容，具体应用和体现在日常生活活动当中的任务。

(五)心理护理

心理护理是康复护理的重要内容之一．是全面康复的枢纽。由于突发的伤、残，甚至造成残障的事实，会给患者以极大的心理打击和心理创伤，由此带来患者的心理问题或心理障碍，成为其实现康复目标的最大阻碍。因此，心理护理就成为康复护理所持有的护理内容。

(六)指导使用辅助器具及训练

康复治疗中利用矫形器、步行器、自助器或安装假肢是康复治疗的需要，康复护土要熟悉和掌握其性能、使用方法．以及注意事项等，正确指导患者使用辅助器具，利用辅助器具进行功能训练和日常生活活动能力的训练。

(七)营养护理