常见心理问题的识别技术与心理危机干预基本常识

第一部分：心理危机识别与干预措施

一、什么是心理危机

一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击等；

二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。

危机意味着平衡稳定的破坏，引起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。

二. 每个人都可能出现心理危机，我们应该如何正确看待心理危机？

谈到心理危机，我们很容易想到这是一件坏事，就用负面的眼光来看待，其实不然。

心理危机意味着危险与机遇并存。一方面，心理危机是危险的，因为它可能导致个体严重的病态，包括杀人和自杀。另一方面，危机也是一种机会，因为它带来的痛苦会迫使危机面临者寻求帮助。如果危机面临者能够利用这一机会，则危机干预能够帮助个体成长和自我实现。

心理危机孕育着成长和变化的机缘。在伴随心理危机的不平衡中，焦虑情绪总是存在的，这种情绪导致的不舒服为成长和变化提供了动力。在很多情况下，个体只有在焦虑达到极限以后，才会承认他们对问题已经失去了控制。

三. 如何帮助危机者走出困境？

帮助危机者走出困境的三大技术包括：

1、沟通和建立良好关系的技术：获得信任。

建立和保持治疗师和处于危机者双方的良好沟通和相互信任，有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望，保持心理稳定和有条不紊的生活，以及改善人际关系。

2、支持技术：稳定情绪。

给予精神支持，而不是支持当事者的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使当事者的情绪得以稳定，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。同时，在干预过程中须注意，不应带有教育的目的，教育虽说是干预者的任务，但应是危机解除和康复过程中的工作重点。3、干预技术：问题解决、促进行动等。

干预的基本策略为：

（1）主动倾听并热情关注，给予心理上支持；

（2）提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的内心情感表达出来；

（3）解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；（4）给予希望和保持乐观的态度和心境；

（5）培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离。

四、哪些人自杀危险性高？

（1）父母有暴力倾向

很多青少年自杀者是来自有暴力倾向的家庭，其父母教养子女模式较苛刻，常用暴力的管教方法，儿女幼小时常受虐待。

（2）家庭出现危机

自杀者的家庭出现危机，这危机虽然不以自杀者为中心，却会影响全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神贯注病者身上，因而减少对自杀者的责任及关怀。

（3）出现抑郁情绪

大部分企图自杀者因危机的出现而变得抑郁，但亦有情绪显得甚为激动或敌对的时候。在自杀前，他们对现况一般都感到无助，对危机的解决认为无望。

（4）侵犯或冲突

自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的冲突。例如：自杀者成绩平凡，但家长坚持要老师安排转读名校；自杀者虽然极喜欢就读原校，但转校的决定无法改变。

（5）外控个性

学者曾对一百个自杀及非自杀儿童进行研究，结果显示自杀性学生除了对将来没有期望外，他们的外控个性亦是显着高于非自杀学生。自杀危险度高的学生相信一切事物成败都是受外在力量（如：家人、师长、运气）所控制，所以他们便不会设法去克服面对的困难。（6）解决困难能力较弱

很多研究显示自杀者解决问题的能力颇弱，甚至较其它精神病人更差。这现象在幼童、青少年及成人中均有发现。相对于正常组别，自杀危险度高的学生在面对困难时，不但未能思考不同的方法来解决问题，而且对他人的建议，却诸多挑剔及不满。

自杀危险度高的学生，在处理问题时一成不变，缺弹性，较倾向孤立自己，或以药物及毒品麻醉逃避。

（7）个性冲动

绝大部分青少年自杀均属于一时鲁莽的行为。学者认为青少年企图自杀者的个性多属十分冲动，他们自制力甚低，其自杀多未经慎密考虑而决定。这种个性可能受家庭内处理冲突的方法所影响。

（8）学业欠佳

自杀者很多因家庭及情绪等问题而无心学习，就业情况也甚差，而且有颇多滥用药物或毒品者。不过，值得留意的是，学业成绩欠佳或失业与自杀并无直接因果关系。学童的学业成绩或就业情况，只是反映学童的个人性格、成长状况及家庭成员的亲密和互相支持程度。若家庭内关系欠佳及个人性格成长受阻，学童的学习或以后的就业也自然出现问题，最后亦可能因某一次较严重危机的出现而导致自杀。

五、自杀有什么征兆？

对于大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的一些迹象：

1、言语上的征兆：

（1）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。”

（2）间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”

（3）谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑

（4）谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点

（5）流露出无望或无助的心情

（6）突然与亲友告别

（7）谈论一些易获得的自杀工具

2、行为上的征兆：

（1）出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或出现很危险的行为）

（2）抑郁的表现

（3）将自己珍贵的东西送人

（4）频繁出现意外事故

（5）饮酒或吸毒的量增加