肛周坏死性筋膜炎的护理体会

肛周 坏 死性 筋膜 炎 的护理体 会
高 雯
摘Fra Baidu bibliotek
要： 目的 ： 探 讨 急性 坏死性 筋膜 炎的护理 方 法。方 法 ： 对６ 例 急性 坏死性 筋膜 炎 患者 密切观 察 病情 和精 心 护理 ， 术 前 了解 患者 皮 下
筋膜 坏 死的 范围 ， 做 好心 理护 理和 术前 准备 ； 术后 严 密病情 观察 与监 护 ， 防止 皮肤 、 口腔 、 泌尿 系感 染 ， 做好 创 面护 理促 进愈 合 ， 对 并发 症及 早救 治 结果 ： ６ ＂ Ｎ均 治愈 出院 。 结论 ： 急性 坏死 性筋 膜 炎患 者术前 、 术后 严 密的病 情观 察与 精心 的护 理对及 时发 现病 情 变化 、 进 行
有效 的治 疗非 常重要 。 关键 词 ： 坏死性 筋 膜 炎； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ３ ６ — ０ ２
肛 周 坏死 性 筋膜 炎 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｐ Ｎ Ｆ ） 是一 种 铜 绿 假单胞 菌 、 脆 弱类 杆 菌生 长 。病 理结 果 为化脓 性坏死 性筋 膜 南多 种细 菌协 同作用 导 致 的严 重 、 少见 、 快速 进 展 的 以肛周 和 会 炎 ， 以皮肤 皮下脂 肪筋 膜 坏死 为特征 。 阴ｊ 角 区筋膜 坏死 为特征 的爆 发性 感染 性疾 病 。 临 床表 现从无 明 １ ． ２治疗 方法 ： 日前 手 术是治 疗本 病最 有效 的方 法 。 本组 患 者一经 显皮 肤坏 死的肛 管直 肠或 生殖 区疼 痛 ， 到感染 部位 皮 肤和 软组 织 确 诊 ， 立 即采取 广泛 切开 引流 术 。 采用 硬腰 联合 麻 醉 ， 见肿胀 坏死 的迅 速坏死 、 蔓延， 最 终导 致全 身脓 毒血 症和 多器 官衰 竭… 。本 病 破 溃 处切 开 ， 分 离 切除坏 死筋 膜组织 ， 病 变 较深 ， 往 往超 过 表面 是一 种少 的软 组 织坏 死 性感 染 ， 其起 病 隐 匿 ， 早期 表 现 与肛 周 的 显示范 闱 ， 故 在病 变 区应 作 广泛 切 开 ， 包括 伤 口周 的 水肿 或 蜂 窝 组织 炎及 月 Ｔ 周脓 肿 的 表现 相似 ， 但 其 发 展迅 速 ， 如 不及 时 治 皮 下 气肿 区要充 分 显露 ， 探 查 病 变范 阿 ， 并且 切 除坏 死 筋 膜腔 的 疗， 病 死率 高达 ３ ６ ％～ ４ ５ ％８ Ｉ 。 凶此 ， 一 旦 怀疑 为 Ｐ Ｎ Ｆ ， 必须 进行 积 肌 肉群 ， 切 除坏 死 组织 送 细菌 培 养和 药 敏实 验 ， 且 切 开 的深度 及
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内蒙古 中 医药
硬、 大块 及 粗纤 维 的 食物 ， 餐 后 多饮 水 ， 防止 阻塞 食 管 支架 和 象， 立 即通 知 医牛 ， 许 配 合医 生做好 抢救 。 小量 咯血 或痰 中带 ｆ ｆ 『 【 按 十 、 不 宜通过 支架… 医嘱 予止 血药处 理 。要 对患 者进行 心理 支持 ， 消 除恐惧 心理 。 ２ ． ３支架 移位 的预 防观 察及 护理 ：支架 移位 的 常 见原 闪 为 支架尺 ３ 小 结 食 管贲 门 支架置 入术 后并 发症 的相 关 因素很 多 ， 要降 低其 发 寸 大小选 择 不合适 及 由于扩 张器 造成 支架 移位 ， 术后 患 者大 幅度
弯腰 、 拾 取重 物 町能造成 支架 移位 。支架 放 置后应行 ｘ线检 查 了 牛 率 及尽 快得 到 有效 控 制 与治 疗 ， 就要 从 多 方 面综 合考 虑 ， 除 曼 解 支架 的位 置。 如 发 现移位 ， 应重 新在 胃镜 直视 下进 行调 整 。 同 时 求 有娴 熟 的内镜 技术 、严格 掌握 食管 贲 门支架 置 入术 的指 ｉ Ｊ Ｆ 、 制 告知 患 者及 其 家属 重 新调 整 支架 的 目的 、 注意 事项 ， 以便 患 者配 定 支架 置 人术 操 作规 范 等 ， 还 要做 好 同手 术 期心 理 护理 ， 耐心 向 合。 嘱 患者 术后 避免 大幅度 弯腰 、 拾 取重物 ， 防支架 移位 。 饮 食忌 患 者介 绍食 管责 门支 架置 入术操 作 步骤及 需 配合 的注 意事 项 ， 解 过冷 、 过热 、 过 酸 食物 ， 防止 食 管支 架热 胀 冷缩 ， 造成 支架 变 形 移 除患 者 的顾 虑及 恐惧 心 理 ， 以配合 治 疗 ； 严 密观 察 患 者的 病情 变 化， 掌握 并 发症 的常 见原 『 大 １ 、 症 状体 征 ， 对 并发 症早 预 防 、 早发 现 、 位 或脱 落 。 ２ － ４食管 反流 的预 防观察 及护 理 ：食管 反流 的 常 见原 因多 与支 架 早 治疗 。总 之 ， 熟 练掌 握操 作技 术 ， 术 巾医护 默契 配 合 ， 术 后精 心 置 入 贲 门功能 的丧 失有关 。 主要表 现 为烧心 、 反酸。 嘱患 者术 后 护 理 观察 ， 可有效 预 防并 发症 ， 减少 患者 的痛 苦 ， 缩 短 患者 的住 院 减轻 患者 的 负担 。 卧床休息 ２周 ， 取半 卧 位 ， 床头 抬高 １ ５ ～ ３ ０ 。 ， 少食 多 餐 ， 餐后 １ ～ ２ ｈ 时间， 不宜平 卧 ， 术 后予 制 酸 、 保 护食管 胃黏 膜 等处理 。 参考 文献 ２ ． ５ 支架 阻塞 的预 防观 察及护 理 ：食管 贲 门支 架置 入 术后 支架 阻 ｆ １ ］ Ｎ 美羡． 食 管 支架置 入 术 的护 理…． 内蒙古 中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ７ ） ： 塞， 主 要 由于饮食 不 当引起 。 要做 好术后 饮食 指 导 ， 交 待患 者术 后 ｌ ２ ４ －１ ２ ５ ． 禁 食水 ２ ｈ ， 若 无不 适 ， ｌ ２ ｈ后进 食 少量 流食 ， 以后 逐 渐过 渡 到 半流 １ ２ 】 张玉勤， 王 秀侠 ． 治疗 性 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后 并 发 症 的预 防及 观 察 和 护 食、 软食 、 普 食 、嘱 患者 少食 多 餐 ， 进食 时 曼 细嚼 慢 咽 ， 不要 进 食 理 Ｉ Ｊ Ｉ ． 国际护理 学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ０ ） ： １ ５ ８ ７ — １ ５ ８ ８ ．