心电图室质量管理规范

心电图室质量管理与持续改进制度

根据等级医院的工作要求,及医院质量管理标准,提升本科室的医疗服务质量,更好满足病人的健康需求,为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据,结合本科室的工作实际,制定本科室标准质量管理组

织及质量管理标准如下:

一、质量管理小组

组长:于清山

成员:翟广华孙学忱

职责:

组织质量管理小组人员,认真学习质量管理知识,提高

质量管理能力及管理水平,对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施,深入临床科室征求意见,接受院方主管理部门的

监督与指导,管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对,对一些疑难病人进行随诊、分析,同时组织进行讨论,总结经验,制定整改措施,加强业务学习,提高分析能力。

二、质量管理标准

1、心电图医师需经培训,持证上岗。

2、定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等,每季不少于一次。

3、建立心电图人员专业技术档案。

4、规范着装、衣帽整洁,佩戴服务牌上岗。

5、有仪器设备使用岗前培训记录,能熟练掌握仪器设备的应用管

理。

6、建立仪器设备档案,仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。

如仪器性能不良应有警示标识。

7、设立心电图质量检查登记本。

8、对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价,每季一次,并有记录。

9、熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准,知晓率90%以

上。

10、心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟

三、活动记录及效果评价

认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养,病人随访以及与临床医生进行沟通,接受临床医师的建议指导,并进行及时登计,效果评价,接受院方职能部门的效果评价,根据院方管理部门提出的意见与建议进行整改,对反馈的

意见进行总结,同时进行记录。