砷化氢防护及中毒紧急预案

砷化氢防护及中毒事件紧急预案

1 概述

砷化氢（H3As）分子量77.95，为无色、略带大蒜臭味，但无明显剌激性的气体。略溶于水，在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。砷化氢是一种具有强烈溶血作用的剧毒气体。主要危害为短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭，对神经、心、肝、肺等重要脏器也有毒性作用。人吸入砷化氢最低中毒浓度约为10mg/m3，急性致死浓度约为750mg/m3·30min。

砷化氢引起的急性中毒通常发生于：①含砷金属冶炼矿渣遇酸或热渣遇水产生大量砷化氢吸入中毒；②含砷金属或化合物与酸作用产生大量砷化氢吸入中毒。砷化氢主要通过呼吸道吸入进入人体。我精铟工段可能接触砷化氢的工序有置换、压团、中浸浆化、中性浸出、中浸压滤、低浸浆化、低酸浸出、低浸压滤、高浸浆化、高酸浸出、高浸压滤等。

2 日常防护措施

由于砷化氢属生产过程中所产生的废气，具有漏诊率、误诊率、死亡率均较高的“三高”特征，因此，防应重于治，搞好预防至关重要。凡进入作业现场必须佩带好防毒面具。同时，应做好安全生产和防毒知识教育，各员工也应自我提高安全生产意识，严格遵守相关安全操作规程：①作业前开启通排风系统，保证作业现场通风良好。②压滤前开启风机，确保通风良好，压滤过程应站在上风口，严禁在压滤机

两侧逗留。③置换作业前确认置换风机运转是否正常，检查砷化氢报警器数值显示是否正常，作业人员进入置换间前必须佩戴好正压式呼吸器，非作业人员严禁进入。④置换间的作业必须严格按以下顺序进行：海绵铟压团→置换出槽→置换装槽。⑤阴、雨、大雾天气进行置换作业，务必加倍谨慎，正压式呼吸器的佩戴须经班组长及以上人员检查后，并在专人监护下方可进行，其余人员无事不得随意到置换间外围附件。⑥任何人不得长时间在置换间外围附近逗留，萃取作业人员严禁未戴防毒面具在置换间外围附近对各贮槽进行巡检。

对置换槽、浆化槽、浸出槽的检修，须先以2/3体积的酸液浸泡5小时以上，放空后再以2/3体积的清水浸泡一个晚上，放空后再强制通风24小时，方可进行检修。检修人员须佩戴我精铟工段统一使用型号的防毒口罩，并有专人监护和强制通风的防护措施下才能进行。

3 应急处理方法

⑴急性砷化氢中毒临床表现

中毒的严重程度与吸入量有明显的关系；潜伏期一般为半小时至数小时，起病急，依次出现急性溶血及急性肾功能损害为主的各种表现。常有头疼、头晕、乏力、四肢酸疼等，伴恶心、呕吐、腹疼、呼气中有大蒜臭味，溶血多在3小时内发生。有畏寒、发热、黄疸、尿呈暗红色（血尿）。

重症患者多由于短时间内吸入高浓度砷化氢所致，半小时内发病，常以寒战、高烧、意识模糊、黄疸、尿呈酱油色、少尿或无尿、肾功能明显异常，血清尿素氮、肌肝增高，此外由于红细胞大量破坏，

细胞内的钾释入血浆内，血钾迅速升高。

⑵中毒事件的确认标准

a) 有砷化氢接触机会；

b) 短时间内出现以急性血管内溶血、急性肾功能损害为主的临床表现；

c) 现场空气采样测出砷化氢，或中毒病人血、尿砷测定超过当地正常参考值。

注：a和b为判断急性砷化氢中毒事件必备条件，c为重要参考条件。

⑶应急处理

①一旦发现有尿呈暗红色（即血尿）者，须立即上报班组及工段。

②工段立即上报分厂，并请示公司派车立即将患者送至九江市具备血液净化及血砷、尿砷检测等条件的医院治疗和医学观察（轻易不得送至县级医院）；同时通知医院方做好相关医疗工作的准备；护送路途中多带水，鼓励患者多饮水，有尿及时将尿液保存以备医院作尿砷检测，或将尿憋住，到医院后再取尿液检测。

③相关作业人员如有头疼、头晕、乏力、四肢酸疼，畏寒、发热、黄疸、伴恶心、呕吐、腹疼、呼气中有大蒜臭味者，也应一并带至医院进行血砷、尿砷检测；无以上临床表现的相关作业人员，应严密观察48小时，安静休息，鼓励饮水。

④对高烧、意识模糊、黄疸、尿呈酱油色等表现为严重中毒的患者，应敦促医院方取完血样或尿样后，无需等待检测结果，立即进行血液净化治疗。

⑤砷化氢中毒初期很难察觉，且尿砷检测值很可能正常，需作多方面综合检查才能确诊，不得轻易下结论。

⑥砷化氢中毒的治疗过程有个假好期，应敦促医疗人员不要放松警惕。此为治疗关键期，如未真正痊愈，一旦放松警惕，假好期过后，将转至深度中毒，主要表现为眼珠异常突出，像快掉下来的症状，此时很难抢救，极易造成死亡。总之，假好期应依照起初的中毒程度按正常的医疗方式继续进行治疗和观察24~48小时。