上颌窦底植骨种植术
在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。
但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。
上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。
【适应证】
⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。
⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。
⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。
【术前准备】
1、一般准备
⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。
⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。
⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。
⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。
(5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列
及色泽上更自然逼真。
2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。
3、常规口腔清洁。
【麻醉及体位】
全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用2%布比卡因加1：400000肾上腺素。患者采用平卧位，术者在右侧。
【手术步骤】
⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。
⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。
⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。
⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。
⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。
⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。
如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
主要种植体系统介绍
主要种植体系统介 绍
主要种植体系统介绍 介绍一下主要的种植体系统，先说明一下，这些是我自己看书整理的，然后一个字一个字敲进去的。主要是为了把这一块的知识点弄懂。可是因为自己有些种植体没有亲自接触过，因此也是纸上谈兵。因此也希望DXY的网友能给予补充。 更希望网友能帮忙把这些种植体的相对应的图片帮忙找一下，能够详细的区分这些种植体。希望网友有好的图片帮忙分享一下。 一、Br?nemark系统种植体系统介绍一．Br?nemark系统1．背景创始人Br?nemark教授。因生产厂家而被称为Nobelpharma系统。为经典的埋入式两段式骨内种植体系统。5年的成功率在上颌达到84%以上，在下颌达到91%以上，成功率上和达到81%~82%，在下颌达到89%~98%，的成功率在上颌达到78%，在下颌达到86%。
2．特点该系统采用纯度达到99.75%的纯钛（其它成分组成为：铁0.05%、氮0.03%、碳0.05%、氢0.012%）制成。其表面经过钛氧化处理，经过控制氧化层的厚度，孔隙率可使在不同骨质密度皆能达到较好的出其稳定性和骨结合率。电子显微镜下，从种植体颈部到根端的表面呈现逐渐增加多孔性结构及粗糙的表面特性，其表面氧化层厚度从上部的1~2微米逐渐增加到7~10微米。粗糙的表面会吸附血液，吸收蛋白质，活化血小板，并使纤维蛋白存留，因而增加周围骨量。被强化、增厚的氧化膜可影响骨祖母细胞的分化，成为成熟的成骨细胞，增加骨整合并促进种植体的稳定性，使愈合时间缩短，对于I~III类的骨质能够考虑即可给予负载。Br?nemark种植系统为经典的螺纹柱状，外连接类型的种植系统。标准直径为3.75毫米，标准长度为10毫米，还有直径相同长度分别为13、15、18和7 的加长型和减短型。植入体的近冠端有常规型和圆锥型两种。冠端有突起的六角型抗旋转设计六角形突起中央有孔洞，向根方有内螺纹，是外连接的典型代表。根端还有横贯孔洞，起到增大与骨组织接触面积，增加固位力的作用。
Onlay植骨技术在口腔种植中的应用
2016 年10月第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 2016 全科口腔医学杂志 General Journal Of Stomatology85 Onlay植骨技术在口腔种植中的应用 韩瑞金，龚?英2 （1．黔南州人民医院口腔科，贵州黔南 558000； 2．黔南民族医学高等专科学校，贵州黔南 558000） 【摘要】目的?研究经Onlay（上置法）自体骨植骨术后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的改变；评价后期种植体植入的临床效果，以及该项技术在口腔种植中的应用。方法?以2013年2月至2016年1月赴A医院种植科就诊的5位牙列缺损患者为研究对象，根据术前口腔专科检查及CBCT影像学检查进行术前评估，制定合理的。nlay自体骨植骨术及种植手术方案，以恢复缺牙区骨量及缺失牙，在术后通过CBCT影像学检查检测牙槽骨骨量的变化。结果?5例患者在Onlay自体骨植骨术后6个月通过CBCT影像学检查测量牙槽骨骨量变化，发现缺牙区牙槽峪水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm；种植术后4～6个月复诊，种植体存活率100%。结论?Onlay自体骨植骨术是解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的一种有效临床方法，可使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到改善。 【关健词】Onlay植骨术；骨增量技术；口腔种植 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.085.02 1?资料与方法 1.1 研究对象 2013年2月至2016年1月，赴A医院种植科就诊并接受Onlay自体骨植骨术及种植手术治疗的患者。 1.2 研究方法 1.2.1 了解主诉，收集病史 通过对患者主诉的把握，收集其既往病史，掌握他们的健康现状及和健康状况相关的职业、家族史、经济等情况。 1.2.2 术前检查 首先进行详细的检查，包括口腔内及与缺牙密切相关的部分，检查内容主要涵盖了以下几个方面：缺牙区的牙槽嵴、牙像颜色及厚度、邻牙的位置和解剖形态、对颌牙、咬颌关系、咬颌空间等。对其进行影像学检查，包括了曲面断层片和CBCT。同时对有必要的研究模型进行单独取样保存。 1.3 种植修复方案的制定 结合术前检查的结果，分析评估缺牙区骨量及全身身体状况，同时结合学科理论知识，充分考虑他们的职业、家族史、经济等情况，综合制定治疗方案，同时与患者进行细致沟通，将治疗的方案，特点，适用性、时间、费用、效果等进行综合分析，最终确定种植修复的详细方案。 1.4 手术方法 根据种植修复方案，行Onlay植骨术，从不同自体骨供骨区（髂骨、下颌骨）取骨，在植骨区植入骨块，铁钉固定，选择性骨粉充填、生物膜覆盖，钻膜严密缝合。Onlay术后6个月，根据口腔检查结果，结合影像学测量结果，确定种植位点、种植体系、种植体型号，择期行种植手术种植术后4～6个月，行影像学检查，了解术区骨量情况。2?结?果 2.1 此五例患者在Onlay自体植骨术后6个月行种植手术，种植术后6个月复诊，结合口腔专科检查及CBCT 影像学检查，发现缺牙区牙槽嵴水平向及垂直向骨量均得到提升，植入种植体均存活，获得较好的手术效果。 2.2 病例一 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为6.1 mm，垂直向骨量提升为0.8 mm。种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。 2.3 病例二 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3 mm，垂直向骨量提升为0.1 mm，种植术后4个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.3 mm。 2.4 病例三 Onlay植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3.4 mm，垂直向骨量无明显变化。种植术后6个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.9 mm。 2.5 病例四 Onlay植骨术（下颌骨颇部取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为4.4 mm，垂直向骨量提升为6.7 mm，种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量1.9 mm。 2.6 病例五 Onlay植骨术（骼骨取骨术）+双侧上颌窦外提升术后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度平均为3.78 mm。垂直向骨量提升平均为9.34 mm。 此外，五位患者均口腔软组织情况良好，牙龈乳头恢复正常，牙像色泽正常，供骨区无神经症状、无继发 （下转87页）
种植手术中骨量不足临床处理(完整版)
种植手术中骨量不足的外科处理 陈井鑫综述廖天安审校 前言 上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。 随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。 1.骨密度降低的临床处理 1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增
加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。所以对于骨挤压这一临床技术的临床评价，还需要做更多的相关研究。 2.骨长度不足的临床处理 2.1 正畸技术在此的应用，在临床中常常发现由于缺牙时间较长，缺牙间隙由于牙齿的生理性的移动或者病理性的倾斜移动，造成了种植区长度的不足，这时候如果勉强植入种植体，往往会造成临牙牙根受损，不能形成合理的邻接关系，或者牙齿不协调等后果，影响了种植的成功率。在这种情况下，可以考虑首先用正畸的技术，推种植区两边的牙齿向相反方向运动，或者用正畸竖直倾斜的牙齿，延长种植区的长度，再行种植手术，这样就能较好的解决长度不足的问题（1）。 2.2调磨结合修复的办法，对于仅仅是牙倾斜移动造成间隙不足，
髓内钻孔减压植骨治疗早期股骨头坏死
SMA表达阳性;具有神经分化的胃肠道间质瘤,镜下可见细胞呈栅状和旋涡状排列,S2l00可阳性表达,同时表达CD34、CD117、Vimentin;具有神经和平滑肌分化的胃肠道间质瘤,SMA和S2100可同时表达阳性,且表达CD34、CD117、Vimentin;缺乏神经和平滑肌分化的未分化型的胃肠道间质瘤,仅表达CD34、CD117、Vimenten。 胃肠道间质瘤是胃肠非上皮性梭形细胞肿瘤中最常见的肿瘤,具有多向性分化特点,必须依靠免疫组化才能明确诊断与组织分型,CD117和CD34为较特异而有效的标记物。 参 考 文 献 1 Mazur M T,Clark B.Gastric stromal tumors.Reappraisal of histogenesis.Am J Surg Pat hol,1983,7:5072519. 2 Newman PL,Wadden C,Fletcher CD.Gastrointestinal stromal tumours:correlation of immunophenotype wit h clinicopat hologi2 cal features.J Pat hol,1991,164:1072117. 3 朱雄增,侯英勇,王坚,等.胃肠道间质瘤起源和分化的探讨. 中华病理学杂志,2003,32:1062110. 4 Hirota S,Isozaki K,Moriyama Y,et al.Gain2of2function mu2 tations of c2kit in human gastrointestinal stromal tumors.Sci2 ence,1998,279:5772580. 5 Stanley R,Lauri A,主编.宁浩勇,王鲁平,虞积耀,编译. W HO肿瘤病理学及遗传学分类消化系统肿瘤.第3版.北京:诊断病理学杂志社,2005.42. 6 Urbanczy K,Limon J,Hewlett B,et al.Gastrointestinal stro2 mal tumors.Pol2J2Pat hol,2005,56(2):51261 7 Madden J F,Burchetle JL,Longley B,et al.Anterior reetal wall gastrointestinal stromal tumor presenting clinically as prosta2 tic mass.Urol2Oncol,2005,23(4):2682272. 8 Kamimura H,Mochiki E,Watanabe K,et al.Gastrointestinal st romal tumor of t he stomach:report of a case.Hepatogastroen2 terology,2005,52(64):129721300. 9 侯英勇,朱雄增.胃肠道平滑肌瘤的组织出生及命名.中华病理学杂志,2000,29(6):4532457. 髓内钻孔减压植骨治疗早期股骨头坏死 福州市第二医院骨科(350007) 陈顺有 林清坚 黄常红 王 飚 冯 阳 【摘 要】 目的 探讨髓内钻孔减压植骨强化股骨头力学结构,治疗早期股骨头坏死的疗效。方法 采用小切口髓芯减压植骨、经减压孔植骨术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死17例(18髋)。结果 术后随访1～3年,17髋得到改善或无明显变化,仅1例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为9414%。结论 髓腔减压植骨对早期(FicatⅠ～Ⅱ期)股骨头坏死具有确切的治疗作用,中、远期疗效有待进一步观察。 【关键词】股骨头坏死;髓腔减压;骨移植 【中图分类号】R68713 【文献标识码】B 【文章编号】100222600(2007)022******* 股骨头坏死起病缓慢,病程长久,易致髋关节功能障碍或丧失。由于早期的股骨头坏死症状不明显,髋关节无明显疼痛及功能障碍,所以始终存在患者就诊晚、早期确诊率低、致残率高等情况[1]。股骨头坏死的防治,最主要的是早期发现、早期治疗,防止病变进展,延长股骨头的寿命。因此,对早期股骨头坏死治疗的目标是阻止股骨头坏死的进展,从而避免行全髋关节成形术[2]。尽管髓芯减压术治疗股骨头坏死已经有30多年的历史,然而对于其疗效却存在着很大的争议,对其手术指征也没有达成一致意见。1999年5月～2005年10月,我们采用髓腔减压植骨术治疗早期股骨头坏死17例(18髋),全部得到了随访,现将观察结果报道如下。 1 临床资料 111 一般资料:本组共17例(18)髋,其中男10例,女7例,年龄20～39岁,平均年龄2717岁,病程3周～2个月。临床表现为患髋疼痛,典型症状是患侧腹股沟处深在性刺痛,可放射至膝或臀部,跑步和行走过多时加重,休息后明显减轻。18髋中,激素引起的有8髋,酒精引起的有5髋,其它因素引起的有5髋:其中FicatⅠ期9例,Ⅱ期8例。112 手术方法:患者取仰卧位,患髋垫高10°,硬膜外麻醉后,患肢维持外展、内旋位,以平衡股骨颈的前倾角。自股骨粗隆下作长约5cm左右的纵形切口,切开皮肤,依次分离软组织、阔筋膜,钝性分离股外侧肌,切开骨膜并适当暴露股骨粗隆下皮质。在C2臂X光机监视下将导针钻入股骨头内,至股骨头前外侧软骨面下。在粗隆下约2cm,经股骨颈,用直径为1cm的空心钻头沿导针作股骨头减压至软骨下约5mm处,然后将4mm3同种异体骨植入到骨隧道内,逐层缝合。术后患肢外展中立位皮肤牵引,根据股骨头坏死程度及患者修复能力牵引8～12周。可下地行走的患者改为间断牵引,白天进行功能康复锻炼,晚上进行牵引。113 结果:术后随访1～3年,平均20个月。所有患者均在术后1年进行疗效评估。评估采用Harris髋关节评分,评分包括4部分:疼痛评价;CT及X线评估;现时活动能力和对助步器的依赖程度;患者满意度。优,90～100分;良,80～89分;可,70～79分;差,<69分。术前Harris 髋关节评分平均为76分,本组同时对关节功能进行评分。 本组优11例,不需服用镇痛药。典型FicatⅡ期患者CT及X线片示股骨头塌陷前期骨坏死征象,股骨头区域有囊性变,行髓内钻孔减压植骨强化股骨头力学结构,术后随访示股骨头骨密度增强,患者对效果非常满意;良5例,疼痛明显减轻,偶尔服用镇痛药。可1例,为FicatⅡ期患者,症状有所改善,但需经常服用镇痛药。所有病例髋关节活动
CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用
CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用摘要】目的：观察分析CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应 用效果。方法：随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例 上颌后牙区骨量不足患者,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉（Geistlich（Bio-Oss）12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。并对患者术后种植体初期稳定性、上颌窦底提升高度、骨结合情况进行观察分析。结果：通过观察所有患者术后种植体初期稳定性及骨结合情况良好，上颌窦底提 升高度5.6～8.9mm，平均7.6mm，12枚种植体在使用过程中，未出现松动脱落 现象。结论：针对上颌后牙区骨量不足患者，采取上颌窦底提升术，同期使用CGF联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体初期稳定性及 骨结合情况达到理想效果。值得在临床上推广应用。 【关键词】CGF联合骨移植材料；上颌窦底提升术；同期种植 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0216-03 上颌后牙区缺失牙严重影响患者的咀嚼功能，临床常用的修复方法有固定桥 修复、活动修复、种植修复等三种修复法，但临床应用中发现，固定桥修复对患 者剩余基牙的要求较高，活动修复的效果较差，常得不到患者的满意[1]。近年来 采用的CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体，得到了广大上颌 后牙区缺失牙伴骨量不足患者的一致认可，该方法可通过植入骨粉达到增加骨高 度的目的，而且术后种植体初期的稳定性较高，骨结合情况良好[2]。为此，我院 将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果，做进一步的观 察分析。结果显示，该方法的应用效果显著，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区 骨量不足患者,其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄20～65岁,平均年龄 为（42.50±3.20）岁,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉并且12枚种植体在上 颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。 1.2 纳入排除标准 纳入标准：经检查核实病情均为上颌后牙区骨量不足患者，上颌后牙区可用 骨高度3～4mm者，身体健康者，并自愿签署本次观察研究治疗同意书。排除标准：邻牙有炎症及修复体及吸烟患者，口腔卫生及牙维护习惯较差者，不能良好 的配合治疗者。 1.3 应用器械及材料 器械：采用Bienair种植机，材料：韩国Dio种植体，瑞士bio-oss骨粉，bio-gide骨膜。 1.4 方法 1.4.1备制CGF 备制CGF采用2支10ml真空管采集患者静脉血9～10ml，放 入离心加速机中旋转12分钟，取2支试管中的纤维蛋白层和红细胞层，放入稀 释后的抗生素容器中。 1.4.2上颌窦底提升术同期种植术前对患处进行X线检查，观察患处详细情况，见图1～3，患者准备好后首先采用洗必泰含漱液口含30秒，然后消毒铺巾，使用阿替卡因浸润麻醉。在缺牙区嵴顶偏腭侧直线和近中颊侧附加切口，翻瓣后
股骨头坏死钻孔减压植骨术知情同意书
1 / 4 xx中医医院 股骨头坏死钻孔减压植骨术知情同意书 患者姓名 病区骨科1病区 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有左股骨颈骨折，GardenIV型，需要在连续硬膜外麻醉下进行左股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术 股骨头坏死钻孔减压植骨术治疗股骨头无菌性坏死适用于青壮年、或者因身体情况不适合髋关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者，对于大多数无手术禁忌的患者来说，手术治疗能够达到早期保头的目的，但远期仍有股骨头进一步坏死的可能性。 手术潜在的风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术xx都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需
要调整诊疗方案（包括手术方案）。 4.我理解此手术存在以下风险和/或局限性： 1)麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2)根据术中情况变更术式； 2 / 4 3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4)围手术期心、肺、脑血管意外出现： a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5)伤口并发症： 出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。 6)术中尿管并发症出现。 7)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受1性别 床号年龄
股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死
股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死【摘要】目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死，是早期行之有效的方法。 【关键词】股骨头髓芯减压术；植骨术；股骨头缺血性坏死；治疗 股骨头缺血性怀死是由于多种病因造成股骨头血供破坏，关节面塌陷病残率较高，治疗较困难，越来越引起临床医师的关注。尤其早期发现早期治疗显得更为重要，我院自2000年以来采用股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死19例。现总结如下。 1 临床资料 选择19份病例，男12例，女7例，年龄30~80岁之间，38个髋关节病髋26例，双侧7例，20个髋做股骨头髓芯减压及植骨术。根据Ficat 和Arlet 分级法，Ⅳ期采用全髋关节置换术，Ⅰ~Ⅲ期采用股骨头髓芯减压及植骨术，19份病历得到随访16份，时间8~24个月，疗效尚满意。 2 治疗方法 选择硬膜外麻醉，患者平卧位，垫高患侧臀部，在大腿的外侧，常规消毒铺巾，以大转子处做一3~4 cm长的切口，于转子顶点下2 cm处向股骨头中心偏上穿如一导针，其尖端达股骨头软骨下0．5 cm，在X线下定位，沿导针用空心钻钻一隧道，连同导针一起取出，骨质备用，旋入一选择好的空心螺丝钉，此空心针主要靠近股骨头的张力侧起机械支撑作用以防术后锻炼造成骨折。再平行于空心螺丝钉打入一导针至病区，空心钻钻一隧道，直径约1 cm，取出骨芯再继续扩大隧道，并用长柄刮匙将股骨头软骨下面病变组织刮除，取胫骨上段前外侧一骨条，经小切口首先将松质骨送至病区，然后将骨条植入，送至股骨头充满填实，冲洗并缝合切口。 3 治疗结果 本组19份病例得到随访病例16份，随访时间8~24个月，症状均得到明显改善，按照Jacobs股骨头缺血坏死临床评分标准进行评定，术前平均记分67．8，术后平均记分76．3，术后6个月X线片示囊性变缩小或消失，植骨区融合，无再塌陷。 4 讨论 股骨头缺血坏死是临床常见病，多发于青壮年，目前普通采用股骨头颈开窗带血管蒂的骨膜瓣转移进行治疗，在农村老年人股骨头缺血坏死由于受经济条件
股骨头坏死钻孔减压植骨术知情同意书
xx中医医院 股骨头坏死钻孔减压植骨术知情同意书 患者姓名 病区骨科1病区 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有左股骨颈骨折，GardenIV型，需要在连续硬膜外麻醉下进行左股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术 股骨头坏死钻孔减压植骨术治疗股骨头无菌性坏死适用于青壮年、或者因身体情况不适合髋关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者，对于大多数无手术禁忌的患者来说，手术治疗能够达到早期保头的目的，但远期仍有股骨头进一步坏死的可能性。 手术潜在的风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术xx都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗方案（包括手术方案）。 4.我理解此手术存在以下风险和/或局限性： 1)麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2)根据术中情况变更术式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4)围手术期心、肺、脑血管意外出现： a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5)伤口并发症： 出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。 6)术中尿管并发症出现。 7)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受1性别 床号年龄 身份证号病历号 8) 9) 10) 11) 12)限，创伤性关节炎； 术后股骨头坏死、必要时行换髋关节治疗； 术后伤口感染，骨髓炎，败血症等；
上颌窦底植骨种植术
在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。 但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。 上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。 【适应证】 ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。 ⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。 ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。 【术前准备】 1、一般准备 ⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。 ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。 ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。 ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。 (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列
及色泽上更自然逼真。 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。 3、常规口腔清洁。 【麻醉及体位】 全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用2%布比卡因加1：400000肾上腺素。患者采用平卧位，术者在右侧。 【手术步骤】 ⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。 ⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。 ⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。 ⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。 ⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。 ⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。 如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
口腔种植体有几种
口腔种植体的种类口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。 种植体作为种植牙手术不可或缺的关键元素，发挥着不可替代的作用。那么口腔有哪些种植体呢?今天厦门登特口腔小编为大家整理如下： 4)国内北京大学口腔医院的用量最大5000颗/年。 优势适应症：1、骨质疏松患者 2、初期稳定性高，适合即刻负重 优势适应人群：1、老年人(骨质开始疏松) 2、45岁以上女性，50岁以上男性 3、孕后(女性最好的钙质给予孩子)
Groovy沟槽-提高骨结合速度30% 优点：适合pick-up技术即刻负重 全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着,每一天都在刷新 终身质保不仅是保障，更对Nobel品牌对自己品牌下的产品有信心，敢于承诺。 1)颈部微螺纹设计 作用：咬合时受力均匀，螺纹细，可均衡卸力，不易产生垂直直接受力造成负载过重，因此骨吸收更低，每年只减少0.2mm骨吸收(WTO标准：每年1mm骨吸收) 2)含氟涂层(亲水性表面处理)
a、植体跟骨头结合，是依附于血供，吸血越快，骨结合的时间就越快越快 b、血液会主动亲水性植体上面爬上来 c、4-6周可修复，易结合、吸血快、骨结合快 d、亲水性视频介绍 2)亲水表面处理，生产后直接泡入生理盐水保留其活性 BIC结合快，4-6周即可修复 3)知名度高 植体加入瑞锆，植体硬度更高
适用群体：1、需要上颌窦内提外开的顾客 2、骨质严重疏松的顾客 3、血糖高，血压高，糖尿病的患者。 五、Cortex 兼容诺贝尔和Astra的特点。
上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察
上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察 摘要：为了分析上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床效果，本文选取我 院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组共植入种植体23颗，试验组共 植入种植体26颗。对照组患者采用上颌窦提升植骨同期植入种植体开展治疗， 试验组患者采用上颌窦底提升不植骨同期植入种植体开展治疗，观察两组患者新 骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度。结果显示试验组患者的 新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和（2.86±0.25），对照组患者的 新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和（2.83±0.23），差异具有统计 学意义（P<0.05）；两组患者植入2周后和4周后的骨密度差异均没有统计学意 义（P>0.05），植入8周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照组患者 的骨密度为（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明上颌窦提 升不植骨同期植入种植体疗效与植骨同期植入种植体疗效基本一致，均可用于颌 后牙缺失患者。 关键词：上颌窦底提升；种植体；效果分析 种植修复技术是临床治疗上颌后牙缺失的主要方式，但是因为上颌窦底较低，可用骨量不够，叠加上颌后牙区骨质较低的影响，难以有效保障治疗效果[1-6]。 上颌窦底提升术可以有效克服植入种植体时可用骨量不足的问题，在临床中得到 广泛应用[7-9]。为了进一步分析不同类型上颌窦底提升术临床效果，本文以我院 患者为研究对象开展了对比研究，现将研究成果报道如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患 者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组患者可用骨高 度为5-8mm，共植入种植体23颗，试验组患者的可用骨高度为4-5mm，共植入 种植体26颗。两组患者的性别、年龄等基线信息差异没有统计学意义（P>0.05），组间可以比较。 1.2 方法 两组患者均采用上颌窦底提升术进行治疗。首先对患者进行X线检查，观察 缺牙区剩余牙槽骨的高度；然后对患者进行消毒处理，在牙槽嵴顶部做切口，将 粘骨膜瓣剥离，注意在该过程中避免损伤牙龈[10]。对照组患者采用植骨处理， 试验组患者不采用植骨处理，用球钻钻磨骨面进行定位，对骨质情况和皮质骨厚 度进行观察；待定位结束后采用先锋钻和凹头骨挤压器联合将患者的上颌窦底部 及其黏膜达到预设高度，该过程中需要注意合理把握冲顶力度，对上颌窦底黏膜 进行保护，避免发生上颌窦黏膜穿孔[11-12]。完成种植窝洞后，置入种植体。待 手术完成后，患者连续3天服用抗生素，保持口腔卫生[13]。 1.3 评价指标 本文选取两组患者的新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密 度作为观察指标。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，采用期望值加减标准差形式表示患
上颌窦提升植骨及同期种植体植入术
论著 作者单位:100081北京医科大学口腔医学院 上颌窦提升植骨及同期种植体植入术 林野 王兴 邱立新 张伟 摘要! 目的 为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题。方法 作者对9例患者12侧上颌窦行上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术,术后随访平均时间14个月(10~23个月)。结果 无种植体松动或脱落,无上颌窦炎症发生,X 线复查显示种植体周围无阴影;有8例患者颏部取骨术后下唇出现暂时性感觉迟钝或麻木,均自愈。结论 上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术对解决上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植困难是行之有效的方法,并提出了适应证,对手术方法、植骨技术方面的注意点进行了讨论。 关键词! 上颌窦 骨移植 种植体 Maxillary sinus lifting,bone graf t,and simultaneously placem ent of implants Lin Ye,Wang Xing ,Qiu L ixin ,et al.School of Stomatology ,Beij ing M edical Univer sity ,Beij ing 100081 Abstract ! Objective T o study the effect of max illar y sinus floor lift ing by bone g raft for immediate implantatio n Methods 12maxillary sinus underwent sinus floo r bone graft and simultaneously 24implants olacement.T he mean time of follo w up was 14mo nths.Results T here were no implant loose or lost,no clinical complaint of the maxillary sinus area,and X ray ex am show ed w ell osseointegration in 6months postoperatively.Abnormal sensitivity of chin ar ea were found in 8patients after bone graft taken from chin,but the sensit ivity became normal spontaneously in 3~12months postoperatively.C onclusion Successful max illar y sinus floor bone gr aft w ith simultaneously placement of implant is predictable. Key words ! M axillary sinus Bone tr ansplantation Implantation 上颌窦提升、植骨种植术解决了上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题[1],国内尚未见到文献报道。目前国际上就上颌窦提升植骨后延期种植还是同期种植尚有不同意见[2~5] 。本研究的目的旨在评价上颌窦提升,植骨同期种植的可行性,并就适应证、手术方法、临床效果、植骨技术等报告与讨论如下。 材料与方法 1 资料:9例均系我院口腔颌面种植中心就诊患者,共12侧上颌窦行上颌窦提升、植骨同期种植体植入术。男性2例,女性7例;年龄21~49岁。6例行单侧上颌窦提升植骨同期种植术,3例行双侧手术。全身麻醉下手术5例、局部麻醉下手术4例。 2 上颌窦提升及种植体植入术:于牙槽嵴顶偏腭侧作粘骨膜切口、近远中可达邻牙颈部向颊侧前庭沟方向继续走行成梯形切口越过前庭沟,然后沿牙槽嵴切口向颊侧上方剥离粘骨膜瓣,暴露上颌窦前壁。用直径2mm 球钻在缺牙间隙上方上颌窦前 壁确定开窗线,其底线应高于上颌窦底5mm,顶线距底线约7mm,按设计用球钻做骨性窗口,顶线要保留少量骨质以使其形成柳枝骨折(图1),细心分离上颌窦底粘膜,并使上颌窦前壁开窗之骨块沿开窗之顶线向内向上旋转成为上颌窦内植骨区的顶,形成受植床。可在上颌窦粘膜与窦底之间插入一骨膜分离器,以免上颌窦粘膜在种植体植入备洞时受损,然后按术前设计的位置通过外科引导模板定点打孔,按操作步骤规范植入种植体(图2)。图1 上颌窦前壁开窗,翻起粘膜 3 植骨方法:(1)下颌取骨:2%普鲁卡因从下颌前部前庭沟进针向颏部唇侧局部浸润麻醉。在下颌尖牙前庭沟距附着龈5mm 处切开粘膜、肌层、骨膜直达骨面,向下剥离直达下颌下缘唇侧,在距根尖 下5mm 以下用直径10m m 的空心取骨钻(德国Friatec 公司生产)于颏部中央嵴两侧各取1块含唇侧骨皮质骨块(图3),供 区用骨蜡或明胶海绵止血,并可植入人工骨,分层 326 Chin J Stomatol,November 1998,Vol 33,No.6