规模化猪场临床合理用药原则

9. 其他药物：
➢ 杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、 喹乙醇等配合作用。
➢ 利福平可与链霉素、大环内酯类、β-内酰胺类配伍使用。
主药间配伍禁忌：
两种抗Ｇ+菌或Ｇ-菌药物配伍，会增加毒性 ； 广谱抗菌类与其他抗菌药配伍，会增加拮抗机率； 化学结构或作用机理相似药物配伍，难提高药效，并
例如：（大力士＋强效阿莫西林）
➢ 青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等合用。 ➢ 青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等不能同时使用(理化配伍禁忌)。
2. 氨基苷类：
➢ TMP、DVD可增强本品的作用。 ➢ 同类药物不可联合应用，以免增强毒性。 ➢ 庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用。 ➢ 链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。 ➢ 硫酸新霉素口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些。
联用时应选择有协同作用的药物配伍; ❖ 尽可能采用动物专用抗生素，严禁使用国家已经禁
用的抗生素。
联合用药与配伍禁忌
目的：提高疗效、减少不良反应、治疗不同并发症、 减少用药量、防止或延缓耐药菌株的产生。
成功例子： ➢ TMP、DVD与磺胺类及多种抗生素药物联合应用 ➢ 利高霉素(林可霉素 + 壮观霉素) ➢ 泰农(泰乐霉素 + 磺胺二甲嘧啶)
规模化猪场群体药物防治
❖ 病毒性疾病 ❖ 细菌性疾病 ❖ 支原体病 ❖ 寄生虫性疾病
疫苗免疫 药物防治 药物防治、疫苗 药物防治
基本原则：
疫病防治坚持“以防为主，防重于治” 抗生素的预防和治疗仍然是可行的 如何减少对抗生素的依赖性
群体药物防治--使用步骤：
1. 疾病的准确诊断
发现疾病是最重要的第一步，常有4个途径：
❖ 育肥猪出售前要遵守停药期规定，降低残留水平。 ❖ 发情期和妊娠期用药，可能通过胎盘屏障进入胎儿
体内，对胎儿产生毒害作用。
表 1 对孕畜有危害性的抗菌药物
3. 正确使用抗生素
❖ 治疗剂量：由最小杀菌浓度(MBC)确定，为MBC的数倍。 ❖ 预防剂量：定期预防和控制疾病 ，治疗剂量的1/4～1/2。 ❖ 促生长剂量：由最低抑菌浓度(MIC)确定，比治疗剂量小
得多，仅治疗剂量的1/10～1/5，能调整胃肠道菌群，起 促生长作用。
合理的给药方法：
浓度依赖性抗生素： “脉冲给药”方案 先大剂量治疗给病原体以致命的“打击” ，然后小剂量 维持一段时间，其活性衡量标准是最高浓度值。
时间依赖性抗生素： 慢性病治疗，需要维持一定疗程， 其活性衡量标准是药 物在体内持续时间。
➢ 不可与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物 配合使用。
6. 氟喹诺酮类：
➢ 与利福平、氯霉素类、大环内酯类(如红霉素) 合用有拮 抗作用。
➢ 可与磺胺类药物配伍应用。 ➢ 慎与氨茶碱合用，含铝、镁的抗酸剂及多价离子对本类
药物的吸收有影响。 ➢ 给药期间饲喂全价饲料可干扰本品的吸收。
7. 磺胺类：
明确用药目的：肠道感染、全身感染？
❖ 治疗肠道感染时选择消化吸收率低的药物。 ❖ 治疗全身感染时则选择消化吸收率高的药物。 ❖ 饮水添加在水中稳定性要好，饲料添加则要与加工
工艺适合，特别是制粒过程中的高温、高湿条件。
明确用药的对象：
❖ 断奶仔猪、肥育前期、肥育后期、空怀期、怀孕前 期、怀孕后期 ？
❖ 临床发现 ❖ 血清学调查 ❖ 生产成绩统计 ❖ 屠宰检疫
2. 选择适当的治疗药物
❖ 药敏试验是必需的 ❖ 通过药敏试验可提出首选药，但随着新特药的
不断出现，首选药不是一成不变的。
一种理想的药物必须具备的条件:
❖ 对病原体高度敏感、对动物低毒或无毒； ❖ 残留小或无残留，无“三致”，不影响环境卫生； ❖ 适口性好，可在饲料和饮水中添加，性质稳定； ❖ 不易产生耐药性。
联合用药条件:
危急病情、病因不明的严重感染; 一种抗菌药物不能控制的混合感染; 可能已产生耐药性的细菌引起的感染； 一种抗菌药物的有效浓度不易进入感染病灶或
部位。
联合应用：
1.β-内酰胺类：
➢ 与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦合用有较好的抑酶保护和协同增效作用。 ➢ 青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用。
➢ 与氯霉素类合用有较好的协同作用。
➢ 土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
4. 大环内酯类
➢ 红霉素与复方磺胺类药可用于治疗呼吸道病。 ➢ 泰乐菌素可与磺胺类配合应用。 ➢ NaHCO3可增加本品的吸收。 ➢ 红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素
联用。Βιβλιοθήκη 5. 氯霉素类➢ 与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类 等有拮抗作用。
3. 四环素类：大肠杆菌特号
➢ 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸 道感染时有协同作用。
➢ TMP、DVD有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1) 同时给 药，有利于本品吸收。
➢ 碱性物如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱及含钙、镁、铁 等离子(含该离子的中药)能与本类药物络合而阻滞吸收。
➢ 与TMP、DVD合用有确定的协同作用。 ➢ 避免与青霉素类药物同时使用。 ➢ 液体剂型不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环
素、青霉素等合用，否则会析出沉淀。
➢ 固体剂型与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性。
8. 林可酰胺类 ：
➢ 与四环素或氟哌酸配合应用治疗合并感染。 ➢ 与壮观霉素合用(利高霉素)治疗呼吸道病。 ➢ 口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用，提高疗效。 ➢ 林可霉素可与新霉素、恩诺沙星合用。
易产生交叉耐药； 酸性与碱性类药物配伍，会相互作用，降低药效。
主药与辅助药的禁忌：
抗酸药可干扰喹诺酮类、四环素类在胃肠道的吸收； 尿液致酸剂可增加磺胺结晶尿的危险性； 铁剂能与四环素类络合而降低血药浓度； 注射液之间的配伍更值得注意； 利尿剂能增强氨基糖甙类的耳毒性 。
检查治疗结果：
是需要也是必须的； 血清学检测和病原分离是否全部转为阴性； 简单有效的方法：
挑选几头确认健康的猪混群饲养，认真观察一段时 间，如果没有任何临床症状我们可以初步认为净化 成功。
应用抗生素时还要遵循：
❖ 能用窄谱抗生素时不用广谱抗生素; ❖ 一种抗生素能奏效时不用多种药物联合应用，必须