急性脑损伤人体血清二氧化碳结合力变化的临床研究

急性脑损伤人体血清二氧化碳结合力变化的临床研究

摘要目的研究急性脑损伤人体血清二氧化碳结合力（CO2CP）的改变。方法99例急性自发性脑出血患者作为实验1组，81例急性创伤性颅脑损伤患者作为实验2组[根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为A组（39例）与B组（42例）]，31例健康人员作为对照组，采用酶法测定各组研究对象血清CO2CP 浓度，并进行组间比较。结果实验1组CO2CP浓度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验2组CO2CP浓度（22.4±3.5）mmol/L明显低于对照组（25.0±1.4）mmol/L及实验1组（24.8±2.8）mmol/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组入院时CO2CP浓度（21.5±3.8）mmol/L明显低于A组（23.5±3.0）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性创伤性颅脑损伤可通过CO2CP下降引起继发性脑损伤。

关键词急性脑损伤；血清二氧化碳结合力；临床研究

Clinical study on changes of serum carbon dioxide combining power in body with acute brain injury ZHONG Yong-sheng，CHEN Wei-qiang，CAI Shi-rong，et al. Department of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou 515041，China

【Abstract】Objective To study the changes of serum carbon dioxide combining power （CO2CP）in body with acute brain injury. Methods There were 99 patients with acute spontaneous intracerebral hemorrhage as experiment group 1，81 patients with acute traumatic brain injury as experimental group 2 [divided by Glasgow coma scale （GCS）into group A （39 cases）and group B （42 cases）]，and 31 healthy cases as control group. Serum CO2CP concentrations were measured by enzyme method and compared between groups. Results Experimental group 1 had no statistically significant difference in CO2CP concentrations comparing with the control group （P>0.05）. The experimental group 2 had obviously lower CO2CP concentrations as （22.4±3.5）mmol/L than （25.0±1.4）mmol/L in the control group and （24.8±2.8）mmol/L in experimental group 1. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Group B had obviously lower CO2CP concentrations at admission as （21.5±3.8）mmol/L

than （23.5±3.0）mmol/L in group A，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Acute traumatic brain injury may cause secondary brain injury through CO2CP decline.

【Key words】Acute brain injury；Serum carbon dioxide combining power；Clinical study

急性腦损伤包括急性创伤性颅脑损伤和急性自发性脑出血，急性脑损伤尤其是重型脑损伤，患者的病死率、致残率都很高。其中CO2CP的改变是导致

继发性损伤的因素之一，是反映体内酸碱代谢的一项指标[1-3]。本次着重研究急性脑损伤患者血清CO2CP的变化情况，探讨CO2CP能否作为判断脑损伤病情轻重的一项指标。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2017年4月本院收治的

99例急性自发性脑出血患者作为实验1组，其中男56例，女43例，平均年龄（52.20±14.62）岁。同时期本院收治的

81例急性创伤性颅脑损伤患者作为实验2组，其中男56例，女25例，平均年龄（51.20±14.62）岁；致伤原因：车祸伤

70例，坠落伤10例，其他损伤1例；根据GCS评分分为

A组（39例）与B组（42例），A组为GCS 9～15分即颅脑损伤轻中型组，B组为GCS 3～8分即颅脑损伤重型组。同期汕头市健康的人员31例作为对照组，其中男20例，女11例，平均年龄（51.70±13.62）岁。实验1组、实验2组及对照组研究对象年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1. 2 方法实验1组与实验2组患者于入院时立即抽取静脉血，标本采集后采用酶法测定血清中CO2CP。对照组早晨空腹抽取静脉血，采用酶法测定血清中CO2CP。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两两比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验1组、实验2组、对照组CO2CP浓度比较实验1组CO2CP浓度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验2组CO2CP浓度（22.4±

3.5）mmol/L明显低于对照组（25.0±1.4）mmol/L及实验1组（2

4.8±2.8）mmol/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 A组与B组入院时血清CO2CP浓度比较B组入院时CO2CP浓度（21.5±

3.8）mmol/L明显低于A组（23.5±3.0）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

CO2CP在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，即碱储量[1]。CO2CP 测定在临床上应用广泛。CO2CP测定基本代表血液中碱储备量，碱储备是血中最主要缓冲剂，其减低提示碱储备不足，为代谢性酸中毒，亦可为代偿性呼