心脏超声心动图
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首”状。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
七、心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血供减少或中断，引
起相应的心肌缺血坏死。多数患者有持续性胸骨
后疼痛，并有心电图的进行性改变。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.节段性室壁运动异常 减弱、消失、矛盾运动。
2.左心增大，陈旧性心肌梗死室壁变薄、回声增强。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
一、房间隔缺损
房间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，其发 病率约占先天性心脏病的16%～22%。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.房间隔回声中断
2.右房、右室扩大，右室流出道、肺动脉内径增宽。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.病变心肌收缩期室壁增厚率下降或消失。
4.组织多普勒：梗死心肌节段表现为色彩暗淡甚 至色彩缺失。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
八、心包液
心包积液是指心包腔内液体超过50ml，见于
感染性疾病、全身性疾病、创伤、放射治疗、药
物治疗、肿瘤等原因引起的心包腔内液体增加。
（一）二尖瓣CDFI 舒张期见一宽阔明亮的 红色带状血流，自左心 房经二尖瓣口进入左心 室。中心区色彩鲜亮， 边缘部红色暗淡。
二尖瓣CDFI
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）三尖瓣CDFI 舒张期见一红色带状血流由右心房经三尖瓣口进入 右心室。
三尖瓣CDFI
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
二尖瓣平短轴切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
在二尖瓣水平短轴切面基础上，探头下移或向左下 方倾斜，显示乳头肌水平和心尖水平短轴切面。
乳头肌水平短轴切面图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（四）心尖四腔切面扫查
探头置于心尖搏动最显 著处，声束方向向右上倾 斜，指向右侧胸锁关节， 探测平面与人体冠状面近 似平行，将心脏分成前后 两部分，显示心尖四腔切 面。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
6.CDFI 舒张期二尖瓣口见以红色为主的 五彩镶嵌的血流信号。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
7.频谱多普勒：二尖瓣口血流速度增高，二尖瓣 跨瓣压差增大。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
8．二尖瓣狭窄程度的评估
正 常 瓣口面积40～6.0cm2， 平均压差＜5mmHg
心尖位右侧，心底 位左侧，自上而下 依次为右心室（房 ）侧壁、右心室（ 房）、室（房）间 隔、左心室（房） 、侧壁。
剑下四腔切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
三、M型超声心动图
在胸骨旁左室长轴切面 上，移动M型取样线依次 经过心尖部、腱索部、二 尖瓣尖部和心底部，分别 显示心尖波群（1区）、 心室波群（2a区）、二尖 瓣前后叶波群（2b区）和 心底波群（4区）。
轻度狭窄 瓣口面积1.5～2.0cm2， 平均压差5～l0mmHg
中度狭窄 瓣口面积1.0～1.4cm2， 平均压差11～ 20mmHg 重度狭窄 瓣口面积＜ 1.0cm2， 平均压差＞ 20mmHg
（二）二尖瓣关闭不全声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.收缩期二尖瓣前后叶不能合拢。 2.风湿病二尖瓣增厚、钙化、回声增强。
M型超声二尖瓣波群图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（三）心底波群（4区） 主动脉根部曲线呈两 条明亮且前后同步活动 的曲线，收缩期向前， 舒张期向后。主动脉瓣 曲线收缩期形似“六边 形盒”样，舒张期迅速 闭合成一条线 。
M型超声心底波群图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
四、多普勒超声心动图
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
4.频谱多普勒：于室间隔中断处右心室侧，显示来 源于左心室的湍流频谱。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭发病率占先天性心脏病的21%。 未闭导管位于降主动脉近端与肺动脉主干分叉处 或左肺动脉起始部。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
心脏投影与切面
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（一）胸骨旁左室长轴切面扫查
探头置于胸骨左缘 第3、4肋间，探测 平面与右胸锁关节 至左乳头连线相平 行，与心脏长轴一 致，声束方向指向 身体后方，将心脏 分成左右两部分。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图上心尖位于左，心底位于右，自上而下依次 为右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室下侧 壁。心底侧自上而下依次是主动脉根部和左心房。
胸骨旁心底短轴切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（三）胸骨旁左室短轴切面扫查
探头置于胸骨左缘3 、4肋间，探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似，使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部，此为二尖 瓣水平短轴切面。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方，呈半月形 ，左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后，呈断 续线状高回声。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3. SAM征 收缩期二尖瓣前向移动
4.病变心肌收缩期室壁增厚率下降或消失。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
5.CDFI：若为肥厚型梗阻性心肌病，左心室
流出道可见五彩镶嵌的血流信号。
6.频谱多普勒：左心室流出道狭窄时，可检
测到高速血流，表现为射流频谱，呈单峰“匕
胸骨旁左室长轴切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）胸骨旁心底短轴切面扫查
将探头置于胸骨左 缘2、3肋间，探测 平面与左室长轴切面 相垂直，大致上和左 肩与右肋弓的连线平 行，将心脏分成上下 两部分。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图中部的圆形 无回声为主动脉根部 。主动脉根部后方为 左心房，然后逆时针 依次为房间隔、右心 房、三尖瓣、右心室 、肺动脉瓣、主肺动 脉和降主动脉。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.二维超声心动图
心包腔内见宽窄不一 的无回声。少量心包积 液，于房室沟处及左心 室下侧壁心包腔内见无 回声区；积液增加时， 心脏周围见带状无回声 区环绕。
心脏超声心动图
第一节 心脏结构
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
一、检查方法 1．探头
相控阵，2.0～4.0MHz，儿童3.5～ 5.0 MHz
2．仪器调节
超声预置条件为心脏条件
焦点 1个
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
二、二维超声心动图
矢状切面：胸骨旁左室长轴、心尖两腔心切面 横切面：心底短轴、二尖瓣短轴、乳头肌短轴、 心尖短轴切面 冠状切面：心尖四腔、剑下四腔切面
二尖瓣狭窄及关闭不全主要见于风湿性心脏病和 退行性变，少数见于二尖瓣先天性畸形。二尖瓣关 闭不全也可见于二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功 能不全、扩张型心肌病、左心功能不全等。
（一）二尖瓣狭窄声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.二尖瓣尖增厚、回声增强，钙化，瓣叶边缘粘连
2.二尖瓣腱索粘连、缩短、钙化及乳头肌增粗
五、主动脉瓣狭窄及关闭不全
主动脉瓣狭窄及关闭不全多见于风湿性心脏病 、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常 等。主动脉瓣关闭不全也见于主动脉根部疾病或
主动脉瓣瓣环扩张等。
（一）主动脉瓣狭窄声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.主动脉瓣形态异常，瓣叶增厚，回声增强 。
2.主动脉瓣 开放幅度降 低及瓣口面 积减小。
3.左心室向 心性肥厚。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
4.CDFI 收缩期见五彩镶嵌的血流信号从
主动脉瓣口射入升主动脉。
5.频谱多普勒 主动脉瓣口血流速度增高
，血流频谱曲线峰值时间后移，射血时间延
长。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
（二）主动脉瓣关闭不全声像图表现
1.主动脉瓣形态、结构或数目异常。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（一）心室波群（2a区） 由前至后，分别显示 胸壁、右心室前壁、室 间隔、左心室腔（及其 腱索）与左心室下侧壁 。
M型超声心室波群图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）二尖瓣波群（2b区） 二尖瓣前叶曲线呈双 峰“M”样。第一峰为E 峰，第二峰为A峰。正常 人E峰高于A峰。二尖瓣后 叶曲线呈“W”样，与前 叶运动方向相反，且幅度 较小。
3.左心房增大 ，右心室增 大，主肺动 脉增宽。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
4.舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室，呈 “气球样”改变 。后叶与前叶同向运动。二尖瓣 活动幅度减小，二尖瓣口面积减小。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
5.M型超声心动图 舒张期二尖瓣前叶呈“城 墙样”改变 ，二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
六、左心室收缩功能测定 （一）M型超声测定 在M超2a区描记收缩末期及舒张末期室壁厚度及左室 内径(Ds、Dd)，获得射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)
M型超声测定左室收缩功能
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）二维超声测定
Simpson法测定左室收缩功能，采用心尖四 腔心切面及心尖两腔心切面。描记左心室舒张 末期及收缩末期的内膜，测量左室的长径和短 径，由仪器自动计算射血分数(EF)。
2.舒张期主动脉瓣对合对位欠佳。
3.左心室增大。 4.M型超声心动图：主动脉瓣关闭线呈双线。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
5.CDFI：舒张期自主动脉瓣口流向左室流出道的 五彩镶嵌的反流束。 6.频谱多普勒 主动脉瓣下左 室流出道内，可 见舒张期正向的 湍流频谱 。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.腱索断裂时，二尖瓣呈连枷样运动。
4.左心房及左心室增大。
5.M型超声心动图：二尖瓣曲线CD段前后叶 分离，可见缝隙。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
6.CDFI：收缩期自二 尖瓣口向左心房的以 蓝色为主的五彩镶嵌 的反流束。
7.频谱多普勒：显示收 缩期的反向、单峰、 充填血流频谱。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.降主动脉与肺动脉主干分叉处或左肺动脉起 始处之间见异常通道。
2.左心房、左 心室扩大，肺 动脉增。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.CDFI 从降主动脉向肺动脉分流的以红色为主的五彩 血流，肺动脉内侧可见舒张期前向血流呈蓝色。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
四、二尖瓣狭窄及关闭不全
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图上心尖位上方，心底位于下方，左侧上 方为右心室、下方为右心房，二者之间显示三尖 瓣。右侧上方为左心室、下方为左心房，二者之 间显示二尖瓣。室间隔、房间隔位于中部。
心尖四腔切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（五）剑下四腔切面扫查
仰卧，探头置于剑下，声束向上倾斜指向左肩，扫 查平面与人体冠状面近似平行，将心脏分成前后两部分 。
3.CDFI：可见以红色为主的血流束自左心房穿过房 间隔中断处进入右心房。
二、室间隔缺损
室间隔缺损发病率约占先天性心脏病的20% （一）声像图表现
1.室间隔回声中断 。 2.左心室、左心房扩大，右室流、肺动脉增宽。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.CDFI 可见以红色为主的五彩镶嵌血流束自左心室 穿过室间隔中断处入右心室。
（三）二尖瓣多普勒 频谱图
二尖瓣舒张期血流 频谱为正向双峰窄带 空心波型，位于基线 之上，分E峰和A峰 ，E、A峰均呈三角 形。 E峰较高，A峰 较低。
二尖瓣多普勒频谱图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
五、成人心脏超声测量正常参考值
主动脉根部内径 ＜35 mm 左房内径 ＜35 mm 室间隔舒张末厚度 7～11 mm 左心室下侧壁舒张末厚度 7～11 mm 左心室舒张末内径 ＜55 mm 右心室前壁厚度 3～5 mm 右心室内径 ＜22 mm
六、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种与遗传有关的心肌疾病
，常有家族性倾向。病变以心肌肥厚为主要表
现，多数以室间隔肥厚为著。根据左心室流出 道有无梗阻，将肥厚型心肌病分为梗阻性和非 梗阻性两类。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.室壁增厚，多为非对称性室壁增厚。
2.左心室流出道狭窄。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
七、心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血供减少或中断，引
起相应的心肌缺血坏死。多数患者有持续性胸骨
后疼痛，并有心电图的进行性改变。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.节段性室壁运动异常 减弱、消失、矛盾运动。
2.左心增大，陈旧性心肌梗死室壁变薄、回声增强。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
一、房间隔缺损
房间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，其发 病率约占先天性心脏病的16%～22%。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.房间隔回声中断
2.右房、右室扩大，右室流出道、肺动脉内径增宽。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.病变心肌收缩期室壁增厚率下降或消失。
4.组织多普勒：梗死心肌节段表现为色彩暗淡甚 至色彩缺失。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
八、心包液
心包积液是指心包腔内液体超过50ml，见于
感染性疾病、全身性疾病、创伤、放射治疗、药
物治疗、肿瘤等原因引起的心包腔内液体增加。
（一）二尖瓣CDFI 舒张期见一宽阔明亮的 红色带状血流，自左心 房经二尖瓣口进入左心 室。中心区色彩鲜亮， 边缘部红色暗淡。
二尖瓣CDFI
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）三尖瓣CDFI 舒张期见一红色带状血流由右心房经三尖瓣口进入 右心室。
三尖瓣CDFI
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
二尖瓣平短轴切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
在二尖瓣水平短轴切面基础上，探头下移或向左下 方倾斜，显示乳头肌水平和心尖水平短轴切面。
乳头肌水平短轴切面图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（四）心尖四腔切面扫查
探头置于心尖搏动最显 著处，声束方向向右上倾 斜，指向右侧胸锁关节， 探测平面与人体冠状面近 似平行，将心脏分成前后 两部分，显示心尖四腔切 面。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
6.CDFI 舒张期二尖瓣口见以红色为主的 五彩镶嵌的血流信号。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
7.频谱多普勒：二尖瓣口血流速度增高，二尖瓣 跨瓣压差增大。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
8．二尖瓣狭窄程度的评估
正 常 瓣口面积40～6.0cm2， 平均压差＜5mmHg
心尖位右侧，心底 位左侧，自上而下 依次为右心室（房 ）侧壁、右心室（ 房）、室（房）间 隔、左心室（房） 、侧壁。
剑下四腔切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
三、M型超声心动图
在胸骨旁左室长轴切面 上，移动M型取样线依次 经过心尖部、腱索部、二 尖瓣尖部和心底部，分别 显示心尖波群（1区）、 心室波群（2a区）、二尖 瓣前后叶波群（2b区）和 心底波群（4区）。
轻度狭窄 瓣口面积1.5～2.0cm2， 平均压差5～l0mmHg
中度狭窄 瓣口面积1.0～1.4cm2， 平均压差11～ 20mmHg 重度狭窄 瓣口面积＜ 1.0cm2， 平均压差＞ 20mmHg
（二）二尖瓣关闭不全声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.收缩期二尖瓣前后叶不能合拢。 2.风湿病二尖瓣增厚、钙化、回声增强。
M型超声二尖瓣波群图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（三）心底波群（4区） 主动脉根部曲线呈两 条明亮且前后同步活动 的曲线，收缩期向前， 舒张期向后。主动脉瓣 曲线收缩期形似“六边 形盒”样，舒张期迅速 闭合成一条线 。
M型超声心底波群图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
四、多普勒超声心动图
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
4.频谱多普勒：于室间隔中断处右心室侧，显示来 源于左心室的湍流频谱。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭发病率占先天性心脏病的21%。 未闭导管位于降主动脉近端与肺动脉主干分叉处 或左肺动脉起始部。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
心脏投影与切面
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（一）胸骨旁左室长轴切面扫查
探头置于胸骨左缘 第3、4肋间，探测 平面与右胸锁关节 至左乳头连线相平 行，与心脏长轴一 致，声束方向指向 身体后方，将心脏 分成左右两部分。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图上心尖位于左，心底位于右，自上而下依次 为右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室下侧 壁。心底侧自上而下依次是主动脉根部和左心房。
胸骨旁心底短轴切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（三）胸骨旁左室短轴切面扫查
探头置于胸骨左缘3 、4肋间，探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似，使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部，此为二尖 瓣水平短轴切面。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方，呈半月形 ，左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后，呈断 续线状高回声。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3. SAM征 收缩期二尖瓣前向移动
4.病变心肌收缩期室壁增厚率下降或消失。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
5.CDFI：若为肥厚型梗阻性心肌病，左心室
流出道可见五彩镶嵌的血流信号。
6.频谱多普勒：左心室流出道狭窄时，可检
测到高速血流，表现为射流频谱，呈单峰“匕
胸骨旁左室长轴切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）胸骨旁心底短轴切面扫查
将探头置于胸骨左 缘2、3肋间，探测 平面与左室长轴切面 相垂直，大致上和左 肩与右肋弓的连线平 行，将心脏分成上下 两部分。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图中部的圆形 无回声为主动脉根部 。主动脉根部后方为 左心房，然后逆时针 依次为房间隔、右心 房、三尖瓣、右心室 、肺动脉瓣、主肺动 脉和降主动脉。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.二维超声心动图
心包腔内见宽窄不一 的无回声。少量心包积 液，于房室沟处及左心 室下侧壁心包腔内见无 回声区；积液增加时， 心脏周围见带状无回声 区环绕。
心脏超声心动图
第一节 心脏结构
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
一、检查方法 1．探头
相控阵，2.0～4.0MHz，儿童3.5～ 5.0 MHz
2．仪器调节
超声预置条件为心脏条件
焦点 1个
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
二、二维超声心动图
矢状切面：胸骨旁左室长轴、心尖两腔心切面 横切面：心底短轴、二尖瓣短轴、乳头肌短轴、 心尖短轴切面 冠状切面：心尖四腔、剑下四腔切面
二尖瓣狭窄及关闭不全主要见于风湿性心脏病和 退行性变，少数见于二尖瓣先天性畸形。二尖瓣关 闭不全也可见于二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功 能不全、扩张型心肌病、左心功能不全等。
（一）二尖瓣狭窄声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.二尖瓣尖增厚、回声增强，钙化，瓣叶边缘粘连
2.二尖瓣腱索粘连、缩短、钙化及乳头肌增粗
五、主动脉瓣狭窄及关闭不全
主动脉瓣狭窄及关闭不全多见于风湿性心脏病 、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常 等。主动脉瓣关闭不全也见于主动脉根部疾病或
主动脉瓣瓣环扩张等。
（一）主动脉瓣狭窄声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.主动脉瓣形态异常，瓣叶增厚，回声增强 。
2.主动脉瓣 开放幅度降 低及瓣口面 积减小。
3.左心室向 心性肥厚。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
4.CDFI 收缩期见五彩镶嵌的血流信号从
主动脉瓣口射入升主动脉。
5.频谱多普勒 主动脉瓣口血流速度增高
，血流频谱曲线峰值时间后移，射血时间延
长。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
（二）主动脉瓣关闭不全声像图表现
1.主动脉瓣形态、结构或数目异常。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（一）心室波群（2a区） 由前至后，分别显示 胸壁、右心室前壁、室 间隔、左心室腔（及其 腱索）与左心室下侧壁 。
M型超声心室波群图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）二尖瓣波群（2b区） 二尖瓣前叶曲线呈双 峰“M”样。第一峰为E 峰，第二峰为A峰。正常 人E峰高于A峰。二尖瓣后 叶曲线呈“W”样，与前 叶运动方向相反，且幅度 较小。
3.左心房增大 ，右心室增 大，主肺动 脉增宽。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
4.舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室，呈 “气球样”改变 。后叶与前叶同向运动。二尖瓣 活动幅度减小，二尖瓣口面积减小。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
5.M型超声心动图 舒张期二尖瓣前叶呈“城 墙样”改变 ，二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
六、左心室收缩功能测定 （一）M型超声测定 在M超2a区描记收缩末期及舒张末期室壁厚度及左室 内径(Ds、Dd)，获得射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)
M型超声测定左室收缩功能
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）二维超声测定
Simpson法测定左室收缩功能，采用心尖四 腔心切面及心尖两腔心切面。描记左心室舒张 末期及收缩末期的内膜，测量左室的长径和短 径，由仪器自动计算射血分数(EF)。
2.舒张期主动脉瓣对合对位欠佳。
3.左心室增大。 4.M型超声心动图：主动脉瓣关闭线呈双线。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
5.CDFI：舒张期自主动脉瓣口流向左室流出道的 五彩镶嵌的反流束。 6.频谱多普勒 主动脉瓣下左 室流出道内，可 见舒张期正向的 湍流频谱 。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.腱索断裂时，二尖瓣呈连枷样运动。
4.左心房及左心室增大。
5.M型超声心动图：二尖瓣曲线CD段前后叶 分离，可见缝隙。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
6.CDFI：收缩期自二 尖瓣口向左心房的以 蓝色为主的五彩镶嵌 的反流束。
7.频谱多普勒：显示收 缩期的反向、单峰、 充填血流频谱。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.降主动脉与肺动脉主干分叉处或左肺动脉起 始处之间见异常通道。
2.左心房、左 心室扩大，肺 动脉增。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.CDFI 从降主动脉向肺动脉分流的以红色为主的五彩 血流，肺动脉内侧可见舒张期前向血流呈蓝色。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
四、二尖瓣狭窄及关闭不全
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图上心尖位上方，心底位于下方，左侧上 方为右心室、下方为右心房，二者之间显示三尖 瓣。右侧上方为左心室、下方为左心房，二者之 间显示二尖瓣。室间隔、房间隔位于中部。
心尖四腔切面声像图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（五）剑下四腔切面扫查
仰卧，探头置于剑下，声束向上倾斜指向左肩，扫 查平面与人体冠状面近似平行，将心脏分成前后两部分 。
3.CDFI：可见以红色为主的血流束自左心房穿过房 间隔中断处进入右心房。
二、室间隔缺损
室间隔缺损发病率约占先天性心脏病的20% （一）声像图表现
1.室间隔回声中断 。 2.左心室、左心房扩大，右室流、肺动脉增宽。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.CDFI 可见以红色为主的五彩镶嵌血流束自左心室 穿过室间隔中断处入右心室。
（三）二尖瓣多普勒 频谱图
二尖瓣舒张期血流 频谱为正向双峰窄带 空心波型，位于基线 之上，分E峰和A峰 ，E、A峰均呈三角 形。 E峰较高，A峰 较低。
二尖瓣多普勒频谱图
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
五、成人心脏超声测量正常参考值
主动脉根部内径 ＜35 mm 左房内径 ＜35 mm 室间隔舒张末厚度 7～11 mm 左心室下侧壁舒张末厚度 7～11 mm 左心室舒张末内径 ＜55 mm 右心室前壁厚度 3～5 mm 右心室内径 ＜22 mm
六、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种与遗传有关的心肌疾病
，常有家族性倾向。病变以心肌肥厚为主要表
现，多数以室间隔肥厚为著。根据左心室流出 道有无梗阻，将肥厚型心肌病分为梗阻性和非 梗阻性两类。
（一）声像图表现
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
1.室壁增厚，多为非对称性室壁增厚。
2.左心室流出道狭窄。