宫颈癌患者后装治疗的护理

宫颈癌患者后装治疗的护理

发表时间：2015-01-07T09:25:08.660Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：张丽丽肖菲娜[导读] 做好治疗前，治疗时及治疗后的护理，能有效的减少不良反应和并发症。

张丽丽肖菲娜

(中山大学附属第五医院广东珠海 519000)

【摘要】目的随着新的医学模式的发展，减轻宫颈癌患者的痛苦和提高生活质量是现代医学发展的需要。尽管后装放射治疗具有创伤小，起到外科手术效果等优点，但由于患者对各种新技术和对疾病的认识不足，依然影响着宫颈患者的身心健康和生活质量。因此做好治疗前，治疗时及治疗后的护理，能有效的减少不良反应和并发症。

【关键词】宫颈癌后装治疗护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0250-01 后装放射治疗是指医务人员将不带放射源的治疗容器置入患者腔内（治疗部位）后再将放射源送入容器内对患者实施“准确性高、疗效高、对周围正常组织损伤小”的针对性放射治疗。[1]

1 治疗前的护理

治疗前应测量体温、脉搏、呼吸、血压，及查阅血常规、凝血功能等检验结果。如有异常应通知医生。对第一次行后装治疗的患者，护士应热情主动讲解有关后装治疗的相关知识。介绍后装治疗的方法，可能出现的不适，以及如何应对等，消除其紧张、恐惧的心理，并全力配合治疗。保持大便通畅，便秘患者可于治疗前一日服缓泻剂，治疗当日晨排空大便，必要时灌肠，使直肠在治疗时保持空虚状态[2]。放置施源器前排空大小便可以减少直肠膀胱射线受量，降低放射线直肠炎、膀胱炎的发生率[3]。

2 治疗时的护理配合

2.1置入施源器

更换后装专用裤及拖鞋，护送患者入准备间并协助患者取膀胱截石位，力求做到便于操作及安全舒适。清洗外阴，备好无菌物品，协助医生置入施源器，并妥善固定。置管过程中嘱患者张口呼吸，放松腹肌，适当与患者交谈，分散其注意力。为避免患者治疗过程中膀胱过度充盈，治疗前2小时内少饮水，静脉输液改在治疗后进行，可以减少治疗时对膀胱的辐射受量。

2.2治疗中的观察

将患者护送至治疗间，注意锁床，上护栏，防坠床。连接放射源传导管时，动作要轻，必要时传导管下垫沙袋，避免过度悬空，引起施源器移位，影响治疗效果。嘱患者治疗时尽量放松，不要随意移动体位，如有不适，可举示意或对传声器呼叫。关好防护门，播送轻柔的音乐可缓解患者紧张的情绪。核对患者信息及治疗参数无误后开机治疗。医务人员应在操作室监控电脑，闭路电视，严密观察病人的病情变化，密切注意放射源的出入情况，确保病人安全。如发现病人出现腹痛、躁动等异常情况，应立即停机入室处理。

3 治疗后的护理

当治疗达到预定时间和剂量时，屏幕显示治疗结束，剂量监测仪显示源已退回，信号红灯转为绿灯后，护士方可进入治疗室将放射源导管分开。护送患者至准备间并取出施源器及敷料，并如数清点敷料，观察肿瘤有否出血和异物遗留，如出血多时，应协助医生进行碘仿纱阴道填塞止血，并观察止血效果。进行阴道填塞者应在48～72小时回医院取出纱块，不可自行取出，以免引起大出血。如无特殊，预约下次治疗时间，患者休息15～20分钟后方可离去。并嘱每周查血常规一次，白细胞＜3．0×109⁄L，血小板＜80×109⁄L，血红蛋白＜80g⁄L 者，要考虑暂停放疗，通知医生予以对症处理。

4 健康教育

4.1肿瘤及其放射治疗，往往不可避免地会导致病人营养缺乏，可能引起消化系统的功能紊乱，使患者出现恶心、呕吐、厌食等症状，护士应指导其进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，勿过分忌口。多喝水，每日2000～3000ML，以减少放射性阴道炎的发生。

4.2治疗后对患者及家属进行性卫生知识宣教，注意不要剧烈运动，保证充分的休息，保持生殖器清洁。治疗期间坚持用1:7500的高锰酸钾溶液进行阴道冲洗（1粒高锰酸钾+750ML的开水，主观为淡红色），每日两次，注意水温控制在38～40℃（主观为不烫手为宜），避免烫伤，治疗结束后每天一次，坚持2年。有利于预防阴道炎、阴道粘连和阴道闭锁，中青年患者还应用阴道扩张器扩张阴道，防止狭窄。治疗期间禁止性生活，等治疗结束后约两个月炎症消退后鼓励进行正常的性生活。育龄妇女3年内避孕。

4.3宫颈癌治疗者都必须进行复查，治疗结束后一个月复查第一次，以后2～3个月复查一次，一年后3～6个月复查一次，3～5年后半年复查一次，5年后每年一次，不适随时就诊。

近年宫颈癌成为我国发病率最高的妇科恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升（年轻化趋势明显）。后装治疗作为宫颈癌根治性治疗的手段之一在发射治疗中有着较重要的地位。通过对宫颈癌患者实施以上护理措施，并加强放疗中观察，及时采取相应的对策，预防和减少了并发症的发生，减轻患者的痛苦，有效提高患者的生活质量，护理效果得到患者和家属的肯定认可，取得较满意的社会与经济效益。

参考文献

[1]夏平.宫颈癌腔内放疗的护理J.哈尔滨医药，2012（05）

[2]陈惠祯，蔡红兵，张蔚．子宫颈癌[M]．武汉:湖北科学技术出版社，2003:9．

[3]张曦霞．循证护理在宫颈癌后装治疗中的应用[J]．护理实践与研究，2011，8(4):32－33．