儿童肥胖症临床特点与代谢综合征分析

（ Ｇ） 胆 固醇 （ Ｃ） 空 腹 血 糖 （ Ｐ 及 血 压 高 于 非 肥 胖 儿 童 （ Ｏ ０ ） 肥 胖 儿 童 与 ＭＳ指 标 的 吻 合 度 高 于 Ｔ 、 Ｔ 、 Ｆ Ｇ） Ｐ＜ ． ５ ，
非肥 胖儿童 （ ：４ ． ８ ， 。 ８ ０ ０ Ｐ：０ ０ ０ 。结论 儿童肥胖 是遗传 因素 与环境 因素交互 作用 的结 果。肥胖 儿 童 ．０ ）
７ ． ９ ｃ ｉ ｒｎ ｗｅ ｅｒｔ ｅ ｅ ｔｎ ｈ ｎ ｅ ｅ ｃｓ ； ４ ４ ｃ ｉ ｒ ｎｈ ｄｐ ｓｔ ｅｆｍｉ ｉｔ ｒ ｆｏ ｅ ｉｙ ９ ７ ％ ｈｌ ｅ ｒ ａｈ ｒｒ ｓｉｇ ｔ ａ ｘ ｒｉｅ ２ ． ９ ｄ ｈ ｌ ｅ ａ ｏ ｉｉ ａ ｌ ｈ ｓｏ ｙｏ ｂ ｓｔ ． ｄ ｖ ｙ
［ ｙ ｗ ｒ ｓ Ｃｈｌｒ ｎ ｏ ｅ ｉｙ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｉ ｅ ｂ ｓｔ ；Ｍ ｅａ ｏｉｍ ｙ ｄ ｏ ；Ｐｒｖ ｎ ｉｎ ｄ ｔｂ ｌ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｅｅ ｔ ｏ
儿童期 肥胖不但 与成年期 高血压 、 心病 、 冠 糖尿 病 等的发生 发展密切相 关 ， 而且影 响儿童心 理健康 。 探讨 儿童肥胖 的特 点及 其 与代 谢综 合 征 （ ） ＭＳ 的关 系， 对预防儿童 肥胖 ， 进身 心健 康 ， 少 成年期 各 促 减 种心 血管事 件 的发 生 有 着重 要 的意 义 。本 文 对 ９ ４
血 脂、 血糖 、 压异常 ， ＭＳ联 系密切 。合理饮 食 、 强锻 炼 是预 防肥胖 、 血 与 加 截断 ＭＳ发 生的关键 。
【 键 词 】 儿 童 肥 胖 ； 谢 综 合 征 ； 防 关 代 预
【 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ １ 中 ２ ．４ 【 献标 识码】 Ａ 文
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｉ ｃ ｌＦｅ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｙ ｉ ｆＣｌ ｎｉａ ａ ｕ ｅ ｎ Ｃｈｉｄ ｅ ｂ ｓｔ ｎ ｅ ａ ｏ ｉｍ ｙ ｄ ｏ ｅ ｌ ｒ ｎ Ｏ ｅ ｉｙ ａ ｄ Ｍ ｔ ｂ ｌｓ Ｓ ｎ ｒ ｍ
２０ ０ ９年 平 舆 县 某 小 学 ２６年 级 学 生 ， 龄 ６１ － 年 —３岁 ，
平均 （ ０ ２ － ． １ 岁 ； ５ １ ． ５＋１ ２ ） 男 ５例 ， ３ 女 ９例 。肥 胖 诊 断标 准符合 中 国肥胖 问题 工作 组 制定 的标 准 ， ＭＩ Ｂ ≥２ ｋ ／ 为儿 童 肥胖 ， 除 内分 泌 疾 病 或药 ８ｇｍ 诊 ］排 物 引起 的肥胖 儿童 。匹配 同班 同龄同性别 非肥胖 儿 童 ９ ４例为对 照组 。 １ ２ 儿 童 ＭＳ诊 断标 准 按 照 文 献［ 儿 童 ． ２ ＭＳ诊断标 准 ： １ 肥 胖 （ 围） 同龄 同性 别 第 ９ （） 腰 ≥ Ｏ 百分 位 ； ２ Ｔ （ ） Ｇ≥ 同 龄 同性 别 第 ９ Ｏ百 分 位 ； ３ （） ＨＤ 同龄 同性别第 １ Ｉ ≤ ０百分位 ；４ Ｂ ≥ 同龄 同性 （ ）Ｐ 别第 ９ Ｏ百分 位 ；５ 餐 前 高血 糖 。满足 以 上 ３条 即 （）
ｓ ｎｄ ｏ ｅ Ｅａ ｉ ｇ ａ ｂ ｌ ｎ ｅ ｅ ， ｏ ｅｅ ｅ ｃｓ ｓａ ｒ ａ ｏ ａ ｅｗ ａ ｏ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｓｔ ｎｄ ｍ ｅ ａ ｏｌ ｍ ｙ ｙ ｒ ｍ ． ｔｎ ａ ａ ｃ ｄ ｄｉｔ ｍ ｒ ｘ ｒ ｉｅｉ ｅ ｓ ｎ ｂｌ ｙ ｔ ｅ ｅ ｂｅ ｉｙ ａ ｔ ｂ ｉ ｓ ｓ ｎ— ｄ ｏ ｅ ｒｍ ．
血糖 （ Ｐ 、 Ｆ Ｇ） 甘油 三 酯 （ Ｇ） 胆 固醇 （ Ｃ） 高 密 度 Ｔ 、 Ｔ 、
脂 蛋 白（ ＨＤＬ Ｃ 、 密 度 脂 蛋 白 （ ＤＬＣ） — ）低 Ｌ — 。
１４ 统计 处理 。
计量 资料 以均值 ±标准 差 （
注 ： 非肥 胖 组 比 较 ， 与 Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
Ｙ ｎ ｍｅ ，ｔ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｐｅ ａ ｒｃ ． ｎ ｙ ｏ ｅ’ ｓ ｉ ｌ Ｈｅ ａ ｏ ｉ ｃ ． ｎ ｙｕ ４ ３ ０ ｕ Ｄｏ ｇ ｉ ｅ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄｉｔｉｓ Ｐｉ ｇ ｕＰｅｐｌ ＳＨｏ ｐ ｔ ， ｎ ｎＰｒ ｖｎ ｅ Ｐｉｇ ， ６ ４ ０ ａ ｏ ａ
ｉｄ ｘ ＢＭ Ｉ ≥ ２ ｋ ／ ａ ｄ ｎ ｒ ｌ ｈｌｒ ｎ ｍａｃ ｅ ｎ ｃａ ｓ ａ ｅａ ｄ ｓｘ Ｃｌ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｓ ｆｍｉ ｉｔ — ｎｅ（ ） ８ ｇ ｍ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｔｈ ｄ ｉ ｌｓ ， ｇ ｎ ｅ ． ｉ ｃ ｌ ｍｐ ｏ ，ａ ｌ ｈｓｏ ｃ ｄ ｎ ｓ ｙ
［ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅｔｒｓｏ ｈｌｒｎ ｏ ｅｉ ，ｎ ｏ ｓｕ ｙｔｅｃ ｒｅ — Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃ ｎｃ ａｕｅ ｆｃ ｉ ｅ ｂ ｓ ｙ ａ ｄ ｔ ｔｄ ｈ ｏｒｌ ｖ ｉ ａｆ ｄ ｔ ａ
ｔ ｎ ｗｉｈ ｍｅａ ｏｉｍ ｙ ｄ ｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｂｅ ｔ ｒ ｈ ４ ｃ ｉ ｒ ｎｗｉ ｂ ｓｔ ｏ ｅ ｂ ｄ ｓ ｉ ｔ ｔｂ ｌ ｏ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｍｅｈ ｄ ｅｏ ｊｃ ｓｗｅｅｔ ｅ９ ｈ ｌ ｅ ｔ ｏ ｅ ｉ ｗｈ ｓ ｏ ｙ ｍａ ｓ ｄ ｈ ｙ
青 岛 医 药卫 生 ２ １ 第 ４ 第 １期 ０ ０年 ２卷
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ．１ ０ — ５ １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ ０ ６５ ７ ．
儿 Ｏ０ 童肥４ 临床 特点 与 代谢 综 合征 分 析 ２． Ｏ１胖症 ｌ．
于冬 梅 黄 梅 ： 宁 东峰 于 明 丽
表 １ 肥 胖 儿 童与 非 肥 胖 儿 童血 压 比较 （ ±５ ｍｍＨｇ ， ）
１ ３ 观察指 标 （ ） ． １ 测量 身 高 、 重 、 压 ， 体 血 计 算体重指 数 （ ＭＩ ；２ 询 问儿 童 的临 床表 现 、 Ｂ ） （） 饮食
Leabharlann Baidu
习惯 、 动锻炼 等 ； ３ 调查 亲 代肥 胖 、 血压 、 尿 运 （） 高 糖 病等 阳性 家 族 史 ；４ 使 用 迈 瑞一０ （） ３ ０生 化 仪 测 空腹
例肥 胖儿童和 ９ ４例非肥胖 儿童进行 研究 ， 以了解肥
胖儿 童生理病理 变化及潜 在的危害 。 １ 资料与方 法
１ １ 研 究 对 象 纳 入 的 ９ 例 肥 胖 儿 童 为 ． ４
作 者 单位 １ 河 南省 平舆 县人 民 医院儿 科 ．
２ 河 南堵 遂 平 县人 民 医院 儿科 ．
ｒ ｌｖｎｇ ｈ ｂ ｔ ， ｙｓｃ ｌａ ｔｖｔｅ ｒ ｎｖ ｓ ｉ ａ ｅ Ｂｌ ｏ ｅ ｓ ｒ ｓ ｒ ｍ ｉ ｉ ｂ ｏ ｕ ｒｗ ｅ ｅ ｅ ａ — ｙ，ｉ ｉ ａ ｉｓ ｐｈ ｉａ ｃ ｉ ｉｉ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｔｇ ｔ ｄ． ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅ， ｅ ｕ ｌｐ ｄ． ｌ ｏｄ ｓ ｇａ ｒ ｘ ｍ
【 摘要】 目的 观 察儿童单 纯性 肥胖 的临床特 点 ， 探讨 其与代谢 综合征 （ ） ＭＳ 的相 关性 。方法 选取体 重指 数（ ＭＩ≥２ ｋ ／ 的单纯性肥胖 儿 童 ９ Ｂ ） ８ ｇ ｍ。 ４例 ， 匹配 同班 同龄 同性 别 非肥胖 儿 童 为研 究对 象， 查 其 临 调 床表 现 、 家族 史 、 生活 习惯 、 运动 量， 测定体血 压 、 血脂 、 血糖等 ， 考查其 与改 良儿 童 ＭＳ相 关指标的 吻合 情 况。 结果 （ ） １ 肥胖 儿童 中 ３ ． ７ ６ １ ％表现 为 头晕 、 力 、 睡等 症 状 ，４ ０ 喜 食 油 炸甜 食 ， ９ ７ 多静 少动 ， 乏 嗜 ８． ２ ７．９ ２ ． ９ 有肥胖 家族 史 ；２ 肥胖 儿童 收 缩压 和脉 压 差 高于 非肥 胖 儿 童 （ ４ ４ （） Ｐ＜ ０ ０ ） （ ） ． ５ ； ３ 肥胖 儿童 甘 油 三 酯
ｉ ｄ Ｒｅ ｕｔ （１ ｎｅ ． ｓ ｌｓ ）Ａ１ ｏ ｅ ｔ ｃ ｉｄｒ ｎ ｗｉｈ ｏｂ ｓｔ ３ ．１ １ ｖ ｒ ｈｅ ｈ ｌ ｅ ｔ ｅ ｉｙ： ６ ７
ｃ ｉｄｒ ｎ ｈａ ｉｚｎｅ ｓ ｆ ｔｇ ｅ，ｓｅ ｐ ｎｅ ｓ； ｈｌ ｅ ｄ ｄｚｉ ｓ ， ａｉｕ ｌｅ ｉ ｓ
±ｓ表示 ， ） 采用 配对 ｔ 验 比较 组 间的显 著性 ， 量 检 计
资料采用 检验 ， 计软件 为 Ｓ Ｓ １． 。 统 Ｐ Ｓ ５ ０
２ 结 果
２ ３ 实验 室 指标 比较 ．
肥胖儿童 Ｔ Ｔ Ｇ、 Ｃ及
２ １ 儿童肥 胖 临 床 特 征 ９ ． ４例 肥 胖 儿 童 中 ， 有３ ４例 （ ６ １ ） ３ ． ７ 表现 为头 晕 、 力 、 睡等 ， ９例 乏 嗜 ７
（ ） ｓ ｏ ｉ ｅ ｓ ｅａ ｄ ｐｕ ｓ ｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｏ ｅ ｉｙ ｗｅ ｅｈｉ ｈｅ ｈａ ｒ ｌｃ ｌ ｒ ｎ ３） ｉ ２ Ｓｙ ｔ ｌｃｐｒ ｓ ｕｒ ｎ ｌｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆｃ ｉｄ ｅ ｔ ｂ ｓｔ ｒ ｇ ｒｔ ｎ ｎｏ ｍａ ｈｉｄ ｅ ．（ Ｔｒ— ｇｌ ｃ ｒｄｅ ｃ ｏｌｓ ｅ ｏ ，ａ ｔｎ ａ ｍａ ｇ ｕｃ ｓ ｆｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｏｂ ｓｔ ｒ ｇ ｒ ｔ ａ ｒ ｌｃ ｌ ｅ Ｐ ｙ ｅ ｉ ， ｈ ｅ ｔ ｒ ｌ ｆ ｓ ｉ ｇ ｐｌｓ ｌ ｏ ｅ ｏ ｈｉｄ ｅ ｔ ｅ ｉｙ ｗｅ ｅ ｈｉ ｈｅ ｈ ｎ ｎｏ ｍａ ｈｉ ｄｒ ｎ（ ＜ ０ ０５ ． ａ ｕ ｅ ｆｃ ｌ ｅ ｔ ｂｅ ｉｙ ｍ ａ ｃ ｄ ｗｅｌｗｉｈ ｍｅ ａ ｏ ｉｍ ｙｎ ｒ ． ） Ｆｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈｉ ｄｒ ｎ ｗｉｈ ｏ ｓｔ ｔ ｈｅ ｌ ｔ ｔ ｂ ｌｓ ｓ ｄ ｏｍｅｉ ｅ ｓ Ｊ 一 ４ ． ８ Ｐ ｎｄ ｘｅ （ｙ ８ ０ ０， ＝ ０． ０ ． ｎｃｕ ｉ ｎ Ｏｂ ｓｔ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎｔ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏｆｈｅ ｅ ｉｙ ａ ｎ ｉｏ ０ ０） Ｃｏ ｌ ｓｏ ｅ ｉｙ ｉ ｈ ｅ ｕｌ ｆ ｉ ｅ ａ ｔｏ ｒ ｄ ｔ ｎｄ ｅ ｖ ｒ ｎｍｅ ａ ａ ｔ ｓ ｎｔ ｌｆ ｃ ｏｒ ．Ｃｈｉｄ ｅ ｌｒｎ ｗｉｈ ｏ ｅ ｉｙ ａ ｅ ａ ｏｒ ａ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｓ ｒ ｍ ｉ ｄ， ｌ ｏｄ ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｃｏ ｅｙ ｒ ｌ ｔ ｄ ｔ ｔ ｂ ｉｍ ｔ ｂ ｓｔ ｒ ｂｎ ｍ ｌｏｎ ｂｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ， ｅ ｕ ｌｐｉ ｂ ｏ ｕ ａ ， ｎ ｌ ｓ ｌ ｅ ａ ｅ ｏ ｍｅ ａ ｏｌｓ
４３ ０ ６４０
Ｑｉｇ ａ ｅ ， ０ ０， Ｉ ２ Ｎｏ １ ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄＪ ２ １ Ｖｏ ． ４
可 诊 为 儿 童 Ｍ Ｓ 。
（ ４ ０ ） ８ ． ２ 喜食 油 炸 、 食 ， ５例 （ ９ ７ ％） 动量 甜 ７ ７． ９ 运 少 ，Ｏ例 （０ ６ ） １ １ ． ３／ 一级 亲属高血 压史 ， ３ 一级 亲 ９ ６ ２ 例 属肥胖史 （ ４ ４ ） ２．９ 。 ２ ２ 两组 血压 比较 肥胖 儿童 收缩 压 和脉 压 ． 差大 于非 肥胖 儿 童 （ Ｐ＜０ ０ ） 而 舒 张压 组 间 比较 ．５ ， 未达 到统计学 差异 ， 表 １ 见 。