PANSS量表的前世今生
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
张明园等,精神科评定量表手册 2015年第2版
既往量表存在的问题
BPRS量表的不足
SAPS和SANS量表的不足
无操作用评分标准, 不利于初 学者使用及提高评定员间的一 致性;
无配套的标准化精神检查; 构成阳性和阴性综合征的项目
数不平衡, 对阴性症状反映不 足; 没有指标反映占优势的是阳性 症状还是阴性症状
• Kay Fiszbein 和 Opler 1987年推出 • 评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而设计和标准
化的评定量表 • 由简明精神病量表和精神病理评价量表合编而成 • 近年有关精神分裂症中研究中应用最广 • 1996年引入我国
Stanley R. Kay, Abrham Flszbeln, and Lewis A. OpJer , SCHIZOPHRENIA BULLETIN, 1987,13(2)
• 遵循条目定义及《评分标准》评分 • 时间跨度：最近1周
张明园等,精神科评定量表手册 2015年第2版
PANSS 的四个检查阶段（30-60 min）
பைடு நூலகம்
阶段一
接触患者，询问简要病史及特殊情况非定式交流。 耗时约5－10分钟
阶段二
检查阳性与阴性症状量表的内容定式检查方法。 耗时约10－15分钟
阳性和阴性症状的发展
• 精神分裂症的临床表现
阳性症状
附加于正常精神状态的生发性症状, 如幻觉、 妄想、 思维散漫等。
阴性症状
从正常精神状态中缺失的特征, 如情感、 认知、 社 会功能的缺损, 包括情感迟钝和被动退缩。
• 两者在病因学、病程以及对治疗的反应有所不同 • 正确识别和评估精神分裂症症状，对疾病的治疗和预后至关重要
G16- 主动回避社交
与幻觉妄想有关的条目
No
条目
1 幻觉行为
2 P1妄想 3 P5夸大 4 P6猜疑/被害 5 G1担心身体健康 6 G3罪恶观念 7 G9异常思维内容
评价 听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉 的形式出现 着眼于妄想的数量和系统性
着眼于妄想的内容
着眼于妄想的怪异性
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
与冲动行为、焦虑有关的条目
No
条目
1 G2焦虑
2 G4紧张
3 P4兴奋
4 P7敌对性
5 G14冲动控制障碍
评价 以焦虑的主观体验为重 以焦虑的躯体表现为重
与冲动伤人相关
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
PANSS 评分规则
• 按1－7级评分
ƒ1. 无 2.可能 3.轻度 4.中度 5.明显 6.重度 7.极重度
何燕玲等,临床精神医学杂志 1997 , 7 (6)
精神分裂症症状量表
简明精神病评定量表（BPRS） J. E. Overall 1962年 慢性精神患者标准化精神病评定量表 M. Krawiccha 1977年 阴性症状评定量表（ SANS）N. Andreason 1982年 阳性症状评定量表（ SAPS） N. Andreason 1984年
CONTENT • PANSS
01 简介及历史沿革 02 组成及内容介绍 03 量表特点与诊断价值 04 量表改进与应用实例
PANSS量表的组成
PANSS评定工具包括：
量表使用手册
项目和评分标准 快速计分单
检查提纲（SCI-PANSS）
目的：
• 评定症状有无及严重程度 • 区分阳性症状为主的 I 型精神
20世纪50年代
03
出：
• 阴性症状为早老性痴呆和精神分
Schneider提出：
• I级症状（阳性症状）为特征性
04
裂症的基本症状； • 阳性症状为附加症状
20世纪80年代
症状，是构成精神分裂症诊断 标准的主要内容
Crow提出：
• I型精神分裂症-阳性症状为主
• II型精神分裂症-阴性症状为主 Stanley R. Kay, Abrham Flszbeln, and Lewis A. OpJer , SCHIZOPHRENIA BULLETIN, 1987,13(2)
何燕玲等,临床精神医学杂志 1997 , 7 (6)
PANSS项目内容-2
• 阳性症状量表
P1－妄想 P2－概念紊乱 P3－幻觉性行为 P4－兴奋 P5－夸大 P6－猜疑/被害 P7－敌对性
• 阴性症状量表
N1 －情感迟钝 N2 －情绪退缩 N3 －情感交流障碍 N4 －被动/淡漠社交退缩 N5 －抽象思维困难 N6 －交谈缺乏自发性和流畅性 N7 －刻板思维
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
PANSS项目内容-3
• 一般精神病理学症状量表
G1 - 关注身体健康 G2 - 焦虑 G3 - 自罪感 G4 - 紧张 G5 - 装相和作态 G6 - 抑郁 G7 - 动作迟缓 G8 - 不合作
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
G9 - 异常思维内容 G10- 定向障碍 G11- 注意障碍 G12- 自知力缺乏 G13- 意志障碍 G14- 冲动控制障碍 G15- 先占观念
PANSS量表的前世今生
CONTENT • PANSS
01
诞生背景及历史沿革
02
组成及内容介绍
03 量表特点与诊断价值
04
量表改进与应用实例
阳性和阴性症状的发展
19世纪末
01
Hughlings-Jackson 首次提出 “阳性症状和阴性症状”概念
02
19世纪末20世纪初
Kraepelin 和Bleuler提
何燕玲等,临床精神医学杂志 1997 , 7 (6)
重测信度和结构内容效度尚不 明确;
它没有区分原发阴性症状 (缺失 症状) 与继发阴性症状,
没有评定一般精神病理学症状 及它对阳性和阴性症
什么是PANSS量表？
阳性与阴性症状量表 （Positive and Negative Syndrome Scale）
分裂症&阴性症状为主的 II 型 精神分裂症
知情者问卷(IQ-PANSS)
张明园等,精神科评定量表手册 2015年第2版
PANSS项目内容-1
量表项目的内容
1.阳性量表（POS）：P1-P7， 测评附加于正常精神状态的症状 2.阴性量表(NEG)：N1-N7，测评从正常精神状态中缺失的特征 3.复合量表(COM)：POS-NEG, 确定一个综合征比另一综合征占优势的程度 4.一般精神病理学症状量表(GPS)：G1-G16, 估计精神分裂障碍的总体严重度 5.附加项： 3 项，评估攻击危险性的补充项目
既往量表存在的问题
BPRS量表的不足
SAPS和SANS量表的不足
无操作用评分标准, 不利于初 学者使用及提高评定员间的一 致性;
无配套的标准化精神检查; 构成阳性和阴性综合征的项目
数不平衡, 对阴性症状反映不 足; 没有指标反映占优势的是阳性 症状还是阴性症状
• Kay Fiszbein 和 Opler 1987年推出 • 评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而设计和标准
化的评定量表 • 由简明精神病量表和精神病理评价量表合编而成 • 近年有关精神分裂症中研究中应用最广 • 1996年引入我国
Stanley R. Kay, Abrham Flszbeln, and Lewis A. OpJer , SCHIZOPHRENIA BULLETIN, 1987,13(2)
• 遵循条目定义及《评分标准》评分 • 时间跨度：最近1周
张明园等,精神科评定量表手册 2015年第2版
PANSS 的四个检查阶段（30-60 min）
பைடு நூலகம்
阶段一
接触患者，询问简要病史及特殊情况非定式交流。 耗时约5－10分钟
阶段二
检查阳性与阴性症状量表的内容定式检查方法。 耗时约10－15分钟
阳性和阴性症状的发展
• 精神分裂症的临床表现
阳性症状
附加于正常精神状态的生发性症状, 如幻觉、 妄想、 思维散漫等。
阴性症状
从正常精神状态中缺失的特征, 如情感、 认知、 社 会功能的缺损, 包括情感迟钝和被动退缩。
• 两者在病因学、病程以及对治疗的反应有所不同 • 正确识别和评估精神分裂症症状，对疾病的治疗和预后至关重要
G16- 主动回避社交
与幻觉妄想有关的条目
No
条目
1 幻觉行为
2 P1妄想 3 P5夸大 4 P6猜疑/被害 5 G1担心身体健康 6 G3罪恶观念 7 G9异常思维内容
评价 听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉 的形式出现 着眼于妄想的数量和系统性
着眼于妄想的内容
着眼于妄想的怪异性
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
与冲动行为、焦虑有关的条目
No
条目
1 G2焦虑
2 G4紧张
3 P4兴奋
4 P7敌对性
5 G14冲动控制障碍
评价 以焦虑的主观体验为重 以焦虑的躯体表现为重
与冲动伤人相关
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
PANSS 评分规则
• 按1－7级评分
ƒ1. 无 2.可能 3.轻度 4.中度 5.明显 6.重度 7.极重度
何燕玲等,临床精神医学杂志 1997 , 7 (6)
精神分裂症症状量表
简明精神病评定量表（BPRS） J. E. Overall 1962年 慢性精神患者标准化精神病评定量表 M. Krawiccha 1977年 阴性症状评定量表（ SANS）N. Andreason 1982年 阳性症状评定量表（ SAPS） N. Andreason 1984年
CONTENT • PANSS
01 简介及历史沿革 02 组成及内容介绍 03 量表特点与诊断价值 04 量表改进与应用实例
PANSS量表的组成
PANSS评定工具包括：
量表使用手册
项目和评分标准 快速计分单
检查提纲（SCI-PANSS）
目的：
• 评定症状有无及严重程度 • 区分阳性症状为主的 I 型精神
20世纪50年代
03
出：
• 阴性症状为早老性痴呆和精神分
Schneider提出：
• I级症状（阳性症状）为特征性
04
裂症的基本症状； • 阳性症状为附加症状
20世纪80年代
症状，是构成精神分裂症诊断 标准的主要内容
Crow提出：
• I型精神分裂症-阳性症状为主
• II型精神分裂症-阴性症状为主 Stanley R. Kay, Abrham Flszbeln, and Lewis A. OpJer , SCHIZOPHRENIA BULLETIN, 1987,13(2)
何燕玲等,临床精神医学杂志 1997 , 7 (6)
PANSS项目内容-2
• 阳性症状量表
P1－妄想 P2－概念紊乱 P3－幻觉性行为 P4－兴奋 P5－夸大 P6－猜疑/被害 P7－敌对性
• 阴性症状量表
N1 －情感迟钝 N2 －情绪退缩 N3 －情感交流障碍 N4 －被动/淡漠社交退缩 N5 －抽象思维困难 N6 －交谈缺乏自发性和流畅性 N7 －刻板思维
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
PANSS项目内容-3
• 一般精神病理学症状量表
G1 - 关注身体健康 G2 - 焦虑 G3 - 自罪感 G4 - 紧张 G5 - 装相和作态 G6 - 抑郁 G7 - 动作迟缓 G8 - 不合作
精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS）
G9 - 异常思维内容 G10- 定向障碍 G11- 注意障碍 G12- 自知力缺乏 G13- 意志障碍 G14- 冲动控制障碍 G15- 先占观念
PANSS量表的前世今生
CONTENT • PANSS
01
诞生背景及历史沿革
02
组成及内容介绍
03 量表特点与诊断价值
04
量表改进与应用实例
阳性和阴性症状的发展
19世纪末
01
Hughlings-Jackson 首次提出 “阳性症状和阴性症状”概念
02
19世纪末20世纪初
Kraepelin 和Bleuler提
何燕玲等,临床精神医学杂志 1997 , 7 (6)
重测信度和结构内容效度尚不 明确;
它没有区分原发阴性症状 (缺失 症状) 与继发阴性症状,
没有评定一般精神病理学症状 及它对阳性和阴性症
什么是PANSS量表？
阳性与阴性症状量表 （Positive and Negative Syndrome Scale）
分裂症&阴性症状为主的 II 型 精神分裂症
知情者问卷(IQ-PANSS)
张明园等,精神科评定量表手册 2015年第2版
PANSS项目内容-1
量表项目的内容
1.阳性量表（POS）：P1-P7， 测评附加于正常精神状态的症状 2.阴性量表(NEG)：N1-N7，测评从正常精神状态中缺失的特征 3.复合量表(COM)：POS-NEG, 确定一个综合征比另一综合征占优势的程度 4.一般精神病理学症状量表(GPS)：G1-G16, 估计精神分裂障碍的总体严重度 5.附加项： 3 项，评估攻击危险性的补充项目