学习行为态度评价问卷
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学习行为态度评价问卷参考模板
了解课后达标情况
问卷/检核表设计
为了了解我班学困生形成的主要原因,制定相应的对策和措施,请你将自己的真实情况和想法告诉我们,你的意见和建议对我班学困生的研究将提供重要的帮助。
一、基本情况:
1、你的年龄( 周岁)
2、性别:
3、班级:
4、家庭住址:
5、你是独生子女吗?( )
6、家庭有意外变故吗?( )
二、家庭对学困生形成的影响
1、你父母对你的期望值怎样? *
A、过高而无法实现•
B、一般化• C 、没有什么期望•
2、父母在管教方面对你的态度是( ) *
A、过于严格•
B、一般化•
C、放任自流•
3、父母对你的教育方式是( ) *
A、简单粗暴•
B、一般化•
C、谈心、交流、感化•
4、你的家庭经济条件如何( ) *
A、优越•
B、一般化•
C、较差•
5、家庭学习环境怎样(),(主要指父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端) *
A、很好•
B、一般化•
C、较差•
6、当繁杂的家庭劳动与你的学习冲突时你的父母会让你选择( ) *
A、繁杂的家庭劳动•
B、学习•
C、劳动和学习相结合•
7、当你数学考试成绩很差时,家长的态度是( ) *
A、狠狠的批评一顿•
B、不理不睬,不做任何评价•
C、告诫下次努力•
8、你父母在家教辅导方面做的怎样( ) *
A、经常辅导•
B、偶尔辅导•
C、从不辅导•
三、老师对学困生形成的影响
9、数学教师的教育方式方法如何( ) *
A、陈旧、不当•
B、一般化•
C、新颖、易懂•
10、数学教师的业务能力怎样( ) *
A、高•
B、一般化•
C、低•
11、数学教师对学生怎样评价( ) *
A、公平•
B、一般化•
C、不公平•
12、数学教师对考试分数的态度( ) *
A、只要分数高就行•
B、进步了就好•
C、无所谓•
13、数学课上班级管理怎样( ) *
A、严格、井井有条•
B、一般化•
C、散漫,班风很差•
14、数学教师对个体学生的辅导是怎样做的( ) *
A、经常随时进行辅导•
B、偶尔辅导•
C、从来不辅导•
15、数学老师频繁考试、排名吗( ) *
A、经常考试•
B、偶尔考试•
C、从来不考试•
16、你对数学课程的学习兴趣*
A、浓厚•
B、一般化•
C、根本没有兴趣•
四、学生自身因素对学困生形成的影响
17、你的自信心怎样( ) *
A、自信心不足•
B、一般化•
C、自信心强•
18、你承受挫折的能力如何( ) *
A、受挫能力强•
B、一般化•
C、碰到一点挫折就灰心丧气•
19、你的竞争意识和上进心如何( ) *
A、非常有上进心,我一定要比别人优秀•
B、一般化•
C、无所谓,别人优秀与我没关系•
20、你的自控能力怎样( ) *
A、自控能力强•
B、一般化•
C、想控制但控制不住•
21、你的数学学习目标怎样( ) *
A、非常明确•
B、有时明确•
C、从来不明确•
22、你的数学学习方法如何( ) *
A、方法得当•
B、一般化•
C、不知怎样学习•
23、你按时完成数学作业的情况( ) *
A、能及时完成•
B、偶尔不能及时完成•
C、经常不完成作业•
附1:积极行为评价单示例
请你阅读每项表述,并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”
注:如需量化可以将A赋分5分,B赋分4分,C赋分5分,D赋分5分,E赋分5分
附2:消极行为评价单示例
请你阅读每项表述,并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”
(注:如需量化可以将A赋分1分,B赋分2分,C赋分3分,D赋分4分,E 赋分5分)