如何防范护理差错

如何防范护理差错

协和医院xx内科 Rita 随着社会的日益发展，护理作为了一个重要的专科，越来越受到社会的关注。护理有关学科也如雨后春笋般兴起，但护理有关纠纷与案例也频频发生。加之随着社会经济与文化因素的迅速发展，人们自身健康需求和法律维权意识不断增强，护士在护理工作中所涉及的法律问题日益增多。本人于2012-9-12号学习护理差错预防相关知识，通过这次学习，我深受感触，就此谈几点个人心得与体会。

作为医院一名新职工，我真正认识到作为一名优秀护士的艰辛与不易，社会对我们的期望很高，当代护士应集思想道德素质，文化科学素质，专业素质，身心素质于一体。在复杂的患者，繁忙的工作，巨大的压力下，我们应以积极的面貌和心态将工作做到最好，不断总结经验与教训，学习好的工作方法。但与此同时我们也应当学习相关的法律知识，维护自身的基本权益。在这次讲座中，老师们调查发现我院护理差错与事故每年均有发生，其中药物错误，病人错误，漏执行医嘱等占绝大部分。在此我总结了以下几点改进措施，希望大家加以重视；

1，加强护士的责任心教育，怀着一颗仁爱与感恩的心从事我们这项高尚的职业，真正做到一切为了病人。

2，认真执行核对流程，不能因其它事情干扰而遗忘核对，

尽量减少医嘱转抄次数，用电脑打印输液卡及治疗单，

核对不能流与形式，严格核对两个主体（腕带信息与

治疗用物信息），一切以病历为主。

3，做好安全事件的登记与报告，加强安全事件的讨论与学习并提出改进措施，定期抽查护士对安全事件改进

措施的掌握情况，

4，严禁用记号笔直接在抽血试管，输液卡，输液袋上直接更改床号，抽血登记本应严格双人核对。

5，责任护士应完成本班职责，下班前在次查看医嘱看有无遗漏，主班护士也应检查医嘱执行情况及有无医嘱

更改，并及时提醒督促责任护士执行。

6，优化皮试流程，明确每一环节的衔接与责任。皮试结果应在治疗单，病历，三用单上标明，责任护士执行

抗生素需谨慎，注射前应确认皮试结果是阴性方可使

用。

7，完善护士工作流程，使其更加完善，合理。

以上内容是我结合我科室临床护理实践总结出来的，都是一些很细小的方面，但却是不可忽视的细节，稍不注意便有可能发生护理问题及护理差错。希望大家加以注意。

护理是一项责任心很强的工作，当我穿上工作服的那一刻，我要保持积极的面貌和心态开始一天的工作。通过这一课的学习，我更加明白护理工作的内涵，懂得只有遵守工作职责和制

度、不断学习新知识、注重细节用心工作、学会用法律的武器保护自己，维护自身的正当权益，才会成为一名真正的护士。

如何做好病人病情观察

协和医院消化内科闵家夏子病情观察是衡量护理质量的重要标志之一。在护理工作中,通过细致观察病情,可以系统、全面、及时发现患者病情的变化,报告医师,使患者得到正确、及时的诊断、抢救和处理。做好病情观察工作对于防止病情突变恶化,减轻患者痛苦和提高治愈率等方面都具有重要意义。

如何提高护士的病情观察能力？近年来，随着我院的发展，年轻护士越来越多，临床经验往往不足，观察病情的能力也较低，常常是被病人的病情牵着鼻子走，面对突然的病情变化束手无策因此，提高新护士观察能力与做名合格护士有显著的相关作用。我们应做到以下两点.：

1 不断学习医学理论知识，熟悉各常见病的症状、体征，了解各种疾病发生发展的规律，掌握基础医学中的一些正常现象，这样才能确认什么是不规律和异常的，以便采取适当措施。另外，还应学习一些心理学知识，提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。

2 在实践中把点滴的经验、教训和知识记下来，不断总结出成功的经验和失败的教训。同时，注意收集他人的经验教训，通过直接和间接的经验、教训，积累丰富的临床实践经验，提高观察能力。

病情观察可分为直接观察法与间接观察法，一般来讲，无论各种疾病，做好病情观察都应该应把以下几个方面作为重点内容。

1 一般状态的观察包括发育与营养、表情和面容、姿势和体位、皮肤与黏膜、呕吐物与排泄物、睡眠等。

2 生命体征的观察包括T、P、R、BP。通过对生命体征的观察，可以了解机体重要脏器功能活动情况，是身体内在活动的一种客观反映，它们之间有一定的比例关系，并可反映某种疾病的病情发展阶段及疾病的转归。

3意识的观察可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种，要注意每一期的特点和临床特征并加以区分。

4 对瞳孔的观察瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病情变化的重要特征。对瞳孔的观察包括双侧是否等大同圆，对光反射是否存在等，如两侧瞳孔缩小，常见于应用冬眠药物和有机磷中毒患者，缩小程度与中毒深度成正比。一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失并伴有意识障碍，提示脑疝、脑受压、血肿等的出现。

5 对皮肤黏膜的观察包括皮肤弹性、颜色、温度、湿度有无皮疹、出血点及水肿等。如：肝胆疾病患者的皮肤、巩膜黄染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色苍白、皮肤湿冷、四肢末端及口唇紫绀，说明微循环灌注量不足。如流脑患者，皮肤黏膜发花，皮下出血点是病情危重表现，口唇呈樱红的象征，失常见于临终患者。

以上内容很多都是书本上的医学指证常识，是我们观察病人的要点。我自己也总结了一些小技巧跟大家分享一下。

1夜班应注意病情变化，并判断其程度与性质。如体位、疼痛时间变化等。

2对重点病人应重点观察，且应因时制宜。如冠心病病人午夜至凌晨易发生心律失常、肺心病患者死亡时间多为1—3点等。

4对失眠的病人应具体分析、找出原因、对症处理。

5 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为。

6护理应提高警觉性，听声音、看体位、查呼吸。

7看病人、多看病历、多看护理记录，深入病房，从中了解病情，并且在基础护理、专科护理和各项操作中多留心。

病情是护理工作的一项重要内容，它是获取知识做好护理工作的基础，护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化的先兆，药物不良反应的发生，病人不良心理的产生等都需要护士去及时发现，早日确诊，正确处理，及时抢救，预防并发症，制订护理措施提供依据。因此观察病情是一项比打针、发药难得的基本功。护士从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力，打下良好的基础。