拇指背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节缺损
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吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ４卷第 ２ Ｏ期
・
４ｌ １ ｌ・
降失 常 ， 水反为湿 ， 谷 反为滞 ， 清气下 陷， 湿 渍大肠 而为 泄 泻。
脾 胃虚弱 ， 则久泻不愈 ， 气 阴两伤 ， 影 ￣ｄ ｘ Ｊ Ｌ 正常 的生长发 育。 故ｄ ， Ｊ Ｌ 慢性腹 泻应积极 治疗 ， 并做好 长期 治疗 的准备 。而 小 儿 口服及静点药物均困难 ， ｄ ｘ Ｊ Ｌ 不 配合 ， 这就 给医务人员及 家
要的 ， 既可缩短病程 ， 治愈疾病 ， 又可提高ｄ ， Ｊ Ｌ 免疫力 ， 防患 于
未然 。 ５ 参考文 献
不 良反应 、 ｄ ｘ Ｊ Ｄ 易于接受而一直延续至今 ， 并得 到广大儿科 医 生 的应用 。医生可通过辨证 论治 ， 综合分析 ， 灵活选择 不同的 穴位 ， 运用不同手法 ， 同样达 到治疗疾 病的 目的。故此法 值得 推广 ， 亦 为祖 国医学 的传承做 出应有的贡献 。
４ ． ２ 治疗ｄ ＇ Ｊ Ｌ 慢性腹 泻的必要 性 ： ｄ ｘ Ｊ Ｌ 慢 性腹 泻病程 长 ， 易 反复 ， 一些家长认为ｄ ｘ Ｊ Ｌ 腹泻属正常现象 ， 孩子 大一大就没事
了。实际上这种想法是错误 的。中医认为人体 是一个统一 的 有机整体 ， 它是 由脏腑 、 形体 和官窍所构成 。各脏腑 、 组织 、 器 官的 功能活 动不 是孤 立的 ， 而 是整体 活动 的一 个组 成部 分。 它们 不仅在生理功 能上存 在着相互 制约 、 相互依存 和相 互为 用的关 系 ； 而且脏 腑之间是 以经 络为联系通道 ， 在气血 津液环 周 于全身情况下使各脏腑组织形成 了一个 非常协调 和统一 的 整体 。如脾气虚弱 ， 运化 失职 ， 则气 血生化 无源 ， 可 导致 血虚
度得到保 留。拇指外观满意 ， 皮瓣质 地及 弹性 良好 ， 两点分辨觉为 ５—１ ０ ｍ ｍ， 拇 指功 能恢 复 良好 ， 虎 口区开大功能未受影 响。结
论： 该术式是修复拇指 指端伴骨外露 软组织 缺损较好 的术式 。
［ 关键词］ 拇 指 ； 骨外露 ； 拇 指背动脉 ； 皮神经 ； 岛状皮瓣
升趋势 ， 同时人们对于伤后手 的功能及外 形要求越 来越高 ， 拇
指外 伤 占有很 大 比例 ， 本 文着 重介 绍拇 指末 节缺 损 ， 用 拇 指 桡、 尺背侧逆行 岛状皮瓣修复拇指 的手术 方法并 分析其疗效 。 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料 ： 本 组共 ２ ５例 ， 男２ ０例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ８— ５ ５岁 ， 平均 ３ ６ ． ５岁 。损 伤原 因 ： 辗 压伤 １ ４例 ， 电锯伤 １ ｌ例。 皮肤缺损范 围： １ ． ０ ｅ ｍ× ２ ． ０ ｃ ｍ一２ ． ５ ｃ ｍ× ３ ． ５ ｅ ｍ 。桡背 侧岛 状皮瓣转位 １ ２例 ， 尺背侧 岛状皮瓣转位 １ ３例。 １ ． ２ 手术解剖学依据 ： 拇指 动脉有 四支 ， 即 两条指 掌侧 固有 动脉和两条指背动脉 。拇指桡掌侧 与尺掌侧 固有动脉在近节
而心无所 主 ， 表现为心悸 、 失眠 、 多梦、 腹胀 、 体倦等 ； 如脾气 虚
损， 可导致肺气不足 ， 称为 “ 土不 生金 ” ， 脾失健 运 ， 水液 停滞 ， 则 聚而生 痰、 成饮 ， 可出现反复感 冒、 咳喘 、 痰多， 且长 期不愈 ； 如脾 阳久虚 ， 损及 肾阳 ， 可 出现久泄久痢不止 、 小便不 利 、 腹 胀 如鼓等等 。因此 ， 临床上常见脾虚患儿反复呼吸道感 染 ， 长 期
学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ２ ８ ．
［ ３ ］ 王
玉 ．推拿治疗 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 迁延性 腹泻 ６ ０例 ［ Ｊ ］ ．黑龙 江 ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ８ —２ ４ 编校 ： 潘宏竹 ］
中医药 ， ２ ０ ０ ２， （ ３ ） ： ５ ４ ．
长带来很大的 困扰 。而小儿 推ຫໍສະໝຸດ Baidu 这一祖 国医学 伟大宝库 中的
一
个组成部分 ， 正是 由于它 的“ 简、 便、 验、 廉” 以及无 痛苦 、 无
咳喘痰多 ， 用药后易腹 痛 、 泄泻、 尿频， 发育滞后 。“ 所 谓治 未 病者 ， 见肝 之病 ， 则 知肝 当传之 于脾 ， 故先实其脾气 ， 无令得受 肝之邪 ， 故 日治未病焉 。 ” 因此 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻 的早期干 预治疗是 必
拇 指 背 侧 逆 行 岛状 皮 瓣 修 复拇 指末 节 缺 损
朱家钢 ［ 摘 （ 天津大港 医院骨一科 ， 天津 ３ ０ ０ ２ ７ ０ ）
要】 目的： 探讨 以拇指 背动脉 、 皮神经岛状皮瓣修 复拇 指指端 缺损伴 骨外露 的疗效 。方法 ： 对２ ５例拇 指末端 缺损伴
骨外 露患者 ， 采用拇指背动脉 、 皮神经 岛状皮瓣进行逆行转移修复 。皮瓣设计 以拇指背动脉走行为 轴心线 ， 皮瓣 内包含皮 神经 ； 以 近节指 骨近端 ０ ． ５ ｃ ｍ为旋转点 。皮瓣面积 １ ． ５ ｅ ｍ× ２ ． ５ ｃ ｍ一 ３ ． ０ ｃ ｍ× ４ ． ５ ｅ ｍ大小 。结果 ： 术后 皮瓣全部成活 ， 拇 指长度 最大限
［ １ ］ 国家 中医药 管理 局 ． Ｚ Ｙ ／ Ｔ Ｏ ０ １ ． １— ０ ０ １ ． ９—９ ４中医病症 诊 断疗效标准 ［ Ｓ ］ ．南京 ： 南 京大学出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ９—１ Ｏ ． ［ ２ ］ 段素花 。推拿治疗４ ， Ｊ Ｌ 腹泻的治疗效果 ［ Ｊ ］ ．解放 军 医
随着社会发展 ， 我 国手工业者急速增 加 ， 手外伤患者 呈上
及分支与指掌侧 固有 动脉交 通吻合 … 。Ｂ ｅ ｎ ｅ ｌ ｌ ｉ 等 和 Ｍａ ｓ ｑ ｕ ｅ ． １ ｅ ｔ 等通过解剖发 现皮神经营养血管在皮神经 内部及周 围相互
吻合形成血管 网， 这些 血管 网与指 掌侧 固有动脉 的分支 相互 交通 。以上是拇指背侧皮瓣 的动脉血供基础。 １ ． ３ 手术方 法 １ ． ３ ． １ 皮瓣设计 ： 以拇 指掌指关节中点与指间关节 中点连线 尺偏或桡偏 ０ ． ７ ｃ ｍ的平行线为轴线 ， 此线为拇指 尺背侧 或桡
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４ｌ １ ｌ・
降失 常 ， 水反为湿 ， 谷 反为滞 ， 清气下 陷， 湿 渍大肠 而为 泄 泻。
脾 胃虚弱 ， 则久泻不愈 ， 气 阴两伤 ， 影 ￣ｄ ｘ Ｊ Ｌ 正常 的生长发 育。 故ｄ ， Ｊ Ｌ 慢性腹 泻应积极 治疗 ， 并做好 长期 治疗 的准备 。而 小 儿 口服及静点药物均困难 ， ｄ ｘ Ｊ Ｌ 不 配合 ， 这就 给医务人员及 家
要的 ， 既可缩短病程 ， 治愈疾病 ， 又可提高ｄ ， Ｊ Ｌ 免疫力 ， 防患 于
未然 。 ５ 参考文 献
不 良反应 、 ｄ ｘ Ｊ Ｄ 易于接受而一直延续至今 ， 并得 到广大儿科 医 生 的应用 。医生可通过辨证 论治 ， 综合分析 ， 灵活选择 不同的 穴位 ， 运用不同手法 ， 同样达 到治疗疾 病的 目的。故此法 值得 推广 ， 亦 为祖 国医学 的传承做 出应有的贡献 。
４ ． ２ 治疗ｄ ＇ Ｊ Ｌ 慢性腹 泻的必要 性 ： ｄ ｘ Ｊ Ｌ 慢 性腹 泻病程 长 ， 易 反复 ， 一些家长认为ｄ ｘ Ｊ Ｌ 腹泻属正常现象 ， 孩子 大一大就没事
了。实际上这种想法是错误 的。中医认为人体 是一个统一 的 有机整体 ， 它是 由脏腑 、 形体 和官窍所构成 。各脏腑 、 组织 、 器 官的 功能活 动不 是孤 立的 ， 而 是整体 活动 的一 个组 成部 分。 它们 不仅在生理功 能上存 在着相互 制约 、 相互依存 和相 互为 用的关 系 ； 而且脏 腑之间是 以经 络为联系通道 ， 在气血 津液环 周 于全身情况下使各脏腑组织形成 了一个 非常协调 和统一 的 整体 。如脾气虚弱 ， 运化 失职 ， 则气 血生化 无源 ， 可 导致 血虚
度得到保 留。拇指外观满意 ， 皮瓣质 地及 弹性 良好 ， 两点分辨觉为 ５—１ ０ ｍ ｍ， 拇 指功 能恢 复 良好 ， 虎 口区开大功能未受影 响。结
论： 该术式是修复拇指 指端伴骨外露 软组织 缺损较好 的术式 。
［ 关键词］ 拇 指 ； 骨外露 ； 拇 指背动脉 ； 皮神经 ； 岛状皮瓣
升趋势 ， 同时人们对于伤后手 的功能及外 形要求越 来越高 ， 拇
指外 伤 占有很 大 比例 ， 本 文着 重介 绍拇 指末 节缺 损 ， 用 拇 指 桡、 尺背侧逆行 岛状皮瓣修复拇指 的手术 方法并 分析其疗效 。 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料 ： 本 组共 ２ ５例 ， 男２ ０例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ８— ５ ５岁 ， 平均 ３ ６ ． ５岁 。损 伤原 因 ： 辗 压伤 １ ４例 ， 电锯伤 １ ｌ例。 皮肤缺损范 围： １ ． ０ ｅ ｍ× ２ ． ０ ｃ ｍ一２ ． ５ ｃ ｍ× ３ ． ５ ｅ ｍ 。桡背 侧岛 状皮瓣转位 １ ２例 ， 尺背侧 岛状皮瓣转位 １ ３例。 １ ． ２ 手术解剖学依据 ： 拇指 动脉有 四支 ， 即 两条指 掌侧 固有 动脉和两条指背动脉 。拇指桡掌侧 与尺掌侧 固有动脉在近节
而心无所 主 ， 表现为心悸 、 失眠 、 多梦、 腹胀 、 体倦等 ； 如脾气 虚
损， 可导致肺气不足 ， 称为 “ 土不 生金 ” ， 脾失健 运 ， 水液 停滞 ， 则 聚而生 痰、 成饮 ， 可出现反复感 冒、 咳喘 、 痰多， 且长 期不愈 ； 如脾 阳久虚 ， 损及 肾阳 ， 可 出现久泄久痢不止 、 小便不 利 、 腹 胀 如鼓等等 。因此 ， 临床上常见脾虚患儿反复呼吸道感 染 ， 长 期
学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ２ ８ ．
［ ３ ］ 王
玉 ．推拿治疗 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 迁延性 腹泻 ６ ０例 ［ Ｊ ］ ．黑龙 江 ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ８ —２ ４ 编校 ： 潘宏竹 ］
中医药 ， ２ ０ ０ ２， （ ３ ） ： ５ ４ ．
长带来很大的 困扰 。而小儿 推ຫໍສະໝຸດ Baidu 这一祖 国医学 伟大宝库 中的
一
个组成部分 ， 正是 由于它 的“ 简、 便、 验、 廉” 以及无 痛苦 、 无
咳喘痰多 ， 用药后易腹 痛 、 泄泻、 尿频， 发育滞后 。“ 所 谓治 未 病者 ， 见肝 之病 ， 则 知肝 当传之 于脾 ， 故先实其脾气 ， 无令得受 肝之邪 ， 故 日治未病焉 。 ” 因此 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻 的早期干 预治疗是 必
拇 指 背 侧 逆 行 岛状 皮 瓣 修 复拇 指末 节 缺 损
朱家钢 ［ 摘 （ 天津大港 医院骨一科 ， 天津 ３ ０ ０ ２ ７ ０ ）
要】 目的： 探讨 以拇指 背动脉 、 皮神经岛状皮瓣修 复拇 指指端 缺损伴 骨外露 的疗效 。方法 ： 对２ ５例拇 指末端 缺损伴
骨外 露患者 ， 采用拇指背动脉 、 皮神经 岛状皮瓣进行逆行转移修复 。皮瓣设计 以拇指背动脉走行为 轴心线 ， 皮瓣 内包含皮 神经 ； 以 近节指 骨近端 ０ ． ５ ｃ ｍ为旋转点 。皮瓣面积 １ ． ５ ｅ ｍ× ２ ． ５ ｃ ｍ一 ３ ． ０ ｃ ｍ× ４ ． ５ ｅ ｍ大小 。结果 ： 术后 皮瓣全部成活 ， 拇 指长度 最大限
［ １ ］ 国家 中医药 管理 局 ． Ｚ Ｙ ／ Ｔ Ｏ ０ １ ． １— ０ ０ １ ． ９—９ ４中医病症 诊 断疗效标准 ［ Ｓ ］ ．南京 ： 南 京大学出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ９—１ Ｏ ． ［ ２ ］ 段素花 。推拿治疗４ ， Ｊ Ｌ 腹泻的治疗效果 ［ Ｊ ］ ．解放 军 医
随着社会发展 ， 我 国手工业者急速增 加 ， 手外伤患者 呈上
及分支与指掌侧 固有 动脉交 通吻合 … 。Ｂ ｅ ｎ ｅ ｌ ｌ ｉ 等 和 Ｍａ ｓ ｑ ｕ ｅ ． １ ｅ ｔ 等通过解剖发 现皮神经营养血管在皮神经 内部及周 围相互
吻合形成血管 网， 这些 血管 网与指 掌侧 固有动脉 的分支 相互 交通 。以上是拇指背侧皮瓣 的动脉血供基础。 １ ． ３ 手术方 法 １ ． ３ ． １ 皮瓣设计 ： 以拇 指掌指关节中点与指间关节 中点连线 尺偏或桡偏 ０ ． ７ ｃ ｍ的平行线为轴线 ， 此线为拇指 尺背侧 或桡