燃气工程检验批资料

工序质量报验单（通用）

工程名称:新疆霍尔果斯经济开发区兵团分区纵一路道路管网工程编号：

致：新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）

兹报验：K0+060、K0+510右、K0+510左燃气管道（PE管）井

□ 1 沟槽开挖□ 2 砂基础□ 3 管道安装

□ 4 沟槽回填■ 5 检查井砌筑□ 6

□ 7 □ 8 □ 9

□ 10 □ 11 □ 12

验收时间：

本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：日期：

项目监理机构签收人姓名及

时间承包单位签收人姓名及

时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、

检查人：日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：日期：

注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

分项工程（验收批）质量验收记录表报验地段K0+060、K0+510右、K0+510左里程处闸阀井编号：

工程名称新疆霍尔果斯经济开

发区兵团分区纵一路

道路管网工程

分部工

程名称

附属构筑物工程分项工程名称井室

施工单位新疆宏远建设

集团有限公司

专业

工长

项目经理

验收批名称和部位K0+060、K0+510右、K0+510左里程处闸阀井

分包单位分包项目经理施工班组长

主控项目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录

监理（建设）单

位验收记录1

所用的原材料、预制构件的质量应符合

国家有关标准的规定和设计要求

所用的原材料质量符合国家有关标准的规定和设计

要求

2

砌筑水泥砂浆强度、结构砼强度符合设

计要求

砌筑水泥砂浆强度、结构砼强度符合设计要求

3

砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得

有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、

灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无

严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象

砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝；混

凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象

一般项目1

井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂

缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；

井室无明显湿渍现象

井壁抹面密实平整，无空鼓，裂缝现象；混凝土无

明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象

2

井内部构造符合设计和水力工艺要求，

且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等

杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁

井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置

及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽平顺、

圆滑、光洁

3 井室内踏步位置正确、牢固井室内踏步位置正确、牢固

4 井盖、座规格符合设计要求，安装牢固井盖、座规格符合设计要求，安装牢固

5 平面轴线位置（轴向、垂

直轴向）

15 6 10 12 10 13 5 4 7 合格率（%）

87.5%

6

结构断面尺寸

+10、0 2 7 2 3 5 6 5 6 合格率（%）

100%

7 井室

尺寸

直径±20

-9 13 2 6 5 15 -11 15 合格率（%）

100%

8 井口

高程

农田或绿地+20 -13 12 14 -12 -15 15 12 21

合格率（%）

87.5%

9 井底

高程

D≦1000±10

-3 2 2 3 5 2 -5 -6 合格率（%）

100%

施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

年月日编号：

工程名称新疆霍尔果斯经济开发区兵团分区纵一

路道路管网工程

施工单位新疆宏远建设集团有限公司

隐检项目闸阀井隐检部位K0+060右检

查情况经自检排水检查井

砌筑符合规范和设

计要求

说明：

图中尺寸以cm计。

井号井底高程（M）井深（M）

K0+060左681.615 1.75

监

理

意

见

意

见

处

理

签

字

施工员质检员施工技术负责人监理单位

年月日编号：

工程名称新疆霍尔果斯经济开发区兵团分区纵一

路道路管网工程

施工单位新疆宏远建设集团有限公司

隐检项目闸阀井隐检部位K0+510右、K0+510左检

查情况经自检排水检查井

砌筑符合规范和设

计要求

说明：

图中尺寸以cm计。

井号井底高程（M）井深（M）

K0+510左675.681 1.75

K0+510右675.681 1.75

监

理

意

见

意

见

处

理

签

字

施工员质检员施工技术负责人监理单位