维持性血透病人发生高血压的防治与护理

维持性血透病人发生高血压的防治与护理

胡丽：大家下午好，今天我把大家召集在一起来学习关于在透析过程中发生高血压的防治与处理，

血液透析中血压升高多半在透析中后期发生，往往呈渐渐升高之势，发病率约占80%。目前原因不够清楚，并且比较顽固，难以处理

1.原因透析中血压升高可能有快速超导致肾素-血管紧张素系统的激活，患者过于紧张。交感神经兴奋。输入高渗溶液过多或过快。促红细胞生成素的使用·失衡综合征。硬水综合征，甲状旁功能亢进和容量负荷过重。

2,临床表现患者血压轻度升高，可以没有自觉症状。血压超过23.94|′13.3180／100时，部分患者可表现为头痛。头昏。部分患者血压急剧升高，可出现高血压脑病。脑出血或急性左心衰表现。

3.防治及护理

1、合理使用降压药：轻、中度的高血压可舌下交替和反复含服卡托普利、硝苯地平。严重高血压收缩压超过200，口服降压药不起作用时用硝普钠持续静脉滴注，应严格控制输液速度，注意避光，密切观察降压效果，避免降压幅度过大致低血压的发生。特别严重的患者要终止透析。

2、严格限制患者的水盐摄入量。使患者透析充分达到干体重，每天摄入食盐＜3克，透析间期体重增长控制在1㎏每天。

3、正确评估干体重。

4、在透析过程中要密切观察患者血压变化，及时用药。

5、护士应向有关患者讲解相关医学知识，指导患者在家定时测血压，每天早、中、晚至少3次，按时服药。并根据血压情况，医生指导患者及时调整药物的剂量和服药时间。

6、适当降低透析液的钠浓度。

7、对严重高血压患者，应慎重使用抗凝剂，可用低分子肝素或小剂量肝素，防止脑出血。

下面大家对我科有什么好的意见及建议可以提出来。

王美金:我想问一下对于我们高血压的患者来说服用降压药应注意什么？

胡丽：对于高血压患者来说，当天做血透最好不要服用降压药，否则容易出现低血压，对于维持性血液透析并发高血压患者大多数需长期、联合服用降压药，因此护理人员必须密切监测患者的血压，指导患者按医嘱服药，严密观察不良反应。

张碧忠：我希望我们科室能长期供应170的透析器。

护士长：谢谢各位病友对我们工作支持与肯定，