银杏叶酊治疗心脑血管病成本低疗效好

随着人们生活方式的改变和人口逐步老龄化，心脑血管病成为我国主要病死原因之一，并给社会带来沉重的经济负担。最近，中国药物经济学杂志社牵头进行的一项回溯性药物经济学研究表明，银杏叶酊治疗冠心病心绞痛、脑梗死、缺血性脑血管病疗效确切、安全性好，且成本-效果比低于银杏叶片，具有较高的药物经济学价值。

当前，心脑血管病已成为威胁人类健康的重要"杀手"，且发病率还在逐年上升。有数据显示，我国每年因心脑血管疾病死亡的人数为260万人，占总死亡人数的41％。众所周知，近年来各国因慢性病所造成的经济负担的增速已超过GDP的增速。据报道，在慢性病导致的以丧失劳动能力为主要构成的间接成本中，20.7％是由心脑血管疾病造成的，远远高于恶性肿瘤的17.3％和呼吸系统疾病的9％，居第一位。

心脑血管疾病的高发生率与高死亡率，引导了药物研究与开发的方向。在世界药品市场中，心脑血管病治疗药物品种繁多，名列十七大类药品前茅。其中，银杏叶制剂因疗效肯定、安全性高，是心脑血管病领域的佼佼者，品种繁多的问题也更为突出。

为寻找高效经济的银杏叶制剂，中国药物经济学杂志社牵头开展了"心脑血管用药银杏叶酊药物经济学评价"研究。以复旦大学公共卫生学院教授陈洁为组长，中国药物经济学杂志社社长罗景虹、北京大学教授史录文为副组长的课题组历时三个月对银杏叶酊进行了回溯性药物经济学研究。

银杏叶酊是由北京双鹤高科天然药物有限责任公司独家生产的药品，功能为活血化瘀通络，用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。本课题对近年来在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅三医院、冷水江市中医院门诊、住院接受治疗的心脑血管病患者中医辨证符合上述证型者进行回顾性研究。

该课题分治疗组（A方案）和对照组（B方案）进行比较分析。在4周的观察期内，治疗组303例给予北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产的银杏叶酊剂，每次2毫升，1日3次；对照组238例给予银杏叶片，每次2片，1日3次。两组均同时服用阿司匹林，心绞痛发作时可临时含服硝酸甘油，住院受试者必要时可给予低分子肝素、硝酸甘油注射剂等，除此之外不服用对本病有治疗作用的其他药物。

治疗冠心病心绞痛的研究表明，给予银杏叶酊的A方案在在改善疾病症状时成本-效果比（C/E）略高于给予银杏叶片的B方案，而在改善心电图上A方案C/E较低。通过计算治

疗成本、检查成本、时间成本的C/E、增长的成本-效果比（△C/△E）和敏感度分析，发现因心脑血管疾病需长期服用药物，A方案C/E最优，为最佳方案。

治疗急性脑梗死的研究表明，A方案疗效明显高于B方案，而通过改变治疗成本、检查成本、时间成本计算出不同的C/E、△C/△E和敏感度分析后，结果没有改变，A方案为治疗急性脑梗死的最佳方案。

治疗缺血性脑血管病的研究表明，A方案的总有效率为96％，高于B方案的94.1％；两组治疗前后神经功能缺损程度明显改善；两组治疗前后中医症状评分比较明显改善，组间比较无显著差异；A方案C/E高于B方案，同时△C/△E也略高，经过敏感性分析后在治疗效果优于B方案的同时，其成本也低于B方案，因此A方案为治疗缺血性脑血管病的最佳方案。

本研究还对两方案进行了质量调整生命年比较研究。质量调整生命年是一种广泛应用的健康改善的测量方法。研究表明，治疗心血管疾病时一个质量调整生命年A方案较B方案C/E高1376.4元/年，经敏感性分析后C/E较银杏叶片组低184512.9元；治疗脑血管疾病时一个质量调整生命年A方案较B方案C/E高1377元，经敏感性分析后C/E较银杏叶片组整个调整生命年节约184503元。

研究人员认为，银杏叶酊治疗冠心病心绞痛、脑梗死、缺血性脑血管病疗效确切，安全性好，成本-效果比较银杏叶片组低，经济学优势明显，可广泛应用于心脑血管疾病治疗。