电梯使用登记申请书

特种设备使用登记行政许可申请书

（电梯）

根据《中华人民共和国行政许可法》第二十九条、《中华人民共和国特种设备安全法》第三十三条和《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定，我单位向贵局申请办理电梯使用登记，现提供以下资料：□ 1、有效的组织机构代码证复印件（加盖单位公章）或个人身份证明（适用于公民个人所有的电梯）；；

□ 2、经办人身份证明复印件（若不是法定代表人亲自办理，还需提供加盖单位公章的授权委托书）；

□ 3、特种设备注册登记表（一式两份）；

□ 4、安装监督检验报告;

□ 5、电梯安全管理人员证（提供原件或复印件盖公章。医院供患者使用的电梯、速度大于2.5米/秒的观光电梯和采用司机操作

的电梯还需提供电梯司机证）；

□ 6、与维保单位签订的有效维保合同；

□ 7、电梯安全管理制度目录。

本单位申明：我单位对以上所提供资料的真实性负责。

申请单位（印章）：

申请单位代表（签名）：

申请日期：