护士长素质与护理管理技巧

引言
临床护理工作充满挑战和机遇，护士长作为病区管理者，要为患者和医护人员创造一个愉快的、专业化的、人性化的护理管理环境，形成一个团结、高效、快速、专业的护理团队，从而才能保证护理决策和护理计划的顺利实施，提高护理质量。

护士长应具备的素质
1 适应护士长角色
“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。

护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。

管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者[1-2]。

2 较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。

传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。

按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士[3-7]。

护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。

3 出色的管理艺术
护理管理是艺术，是技巧。

管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。

一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等[1-3]。

护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。

4 护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。

代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取
权益。

护士长要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。

5 学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。

应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。

护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。

并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究[1,2,4]。

提高护士长素质的途径和方法
1 强化培训，增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。

实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[1-3]。

学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。

可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。

对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育[7]。

2 公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长，变原来的“要我干”为“我要干”，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围[1-7]。

3 实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。

定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。

采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力[1-2,4-7]。

护理管理技巧
1 作风民主，宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。

宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。

护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。

可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？从而达到相互理解。

2 公正和公开
作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。

护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。

要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。

要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。

在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。

3 创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。

“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。

护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。

批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。

对“小”（不直接影响治疗护理效果）的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。

对“较大”（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。

护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。

任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。

4 注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。

采取考试、考核、以老带新的方法。

对不同年资护士，进行不同的培训。

毕业 1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。

毕业 4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。

毕业 5年以上的，
除自学为主外，还应压重担，选送深造等。

5 重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。

要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。

反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。

6 不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。

而能调动护士积极性，把护理工作管理的井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。

任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。

7 制定切实可行的护理工作计划
根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。

制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。

计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。

8 勤于管理及时完成各种记录
8.1 护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。

8.2 差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。

8.3 护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。

8.4 座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。

8.5讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。

8.6 参加科内会议或护理部会议记录。

8.7 输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。

8.8 教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。

8.9 病种护理科研总结登记。

以制度管理约束护理人员的工作行为
俗话说“没有规矩不成方圆”, 科室的护理队伍作为一个团队、一个集体, 必须要有一套完整而详尽的
行为准则供大家共同遵守, 并以此来规范和约束每一位护理人员的工作行为, 完善的规章制度是管理好护理
队伍的基础条件, 缺乏完善的内部管理条例, 就会使整个队伍无所适从、各行其事。

一套合格的、完善的管
理制度要符合以下几点。

1 要有较强的针对性
随着医学技术的发展, 一些新技术、新设备不断投入使用, 不可避免地要改变原来的作业流程, 而相应
的管理制度也必然要随之改变。

医院成立新的部门、科室也要有相应的适合的管理制度。

每一个科室的工作
形式和工作性质各有不同。

因此, 每一个科室应在医院的护理管理条例的基础上, 结合本科室的实际情况,
详细地制定出本科室的具体考核管理办法, 要突出本科室特点。

这样就会避免在日常管理中, 遇到具体问题
时缺乏相应的规章制度进行约束和处罚。

2002年,内蒙古医学院第四附属医院为加大对患者的服务力度成立了陪护中心, 但是规章制度全部套用其他科室的制度, 结果在日常管理中发现由于制度缺乏针对性, 不仅不能
起到约束员工的作用, 反而常常在一些具体奖罚问题上引起争议。

为此, 2003年该院结合具体业务,对所有的规章制度进行了整理和规范, 增强了制度的针对性, 在不到半年的时间里, 科室的工作质量迅速提高, 患者
好评不断, 基本实现了医院成立陪护中心所要达到的初衷。

2 要有可操作性
在一些单位, 规章制度制定了很多, 但是管理效果并不理想, 除管理人员懈怠外, 还有一个重要原因就是, 这些规章制度缺乏可操作性, 常常模棱两可, 造成执法尺度很难掌握, 有时个人感情因素也会掺入其中, 从而使规章制度失去严肃性。

笔者调阅包头地区多家医院的管理制度发现, 在对员工的绩效考核中无一例外
地设有一栏:工作态度和工作成绩考核, 但是, 在具体考核细则中却没有明确的考核内容, 大多凭借护士长
个人印象打分, 护理人员对此常有异议, 因此, 护理部推出了“三级评分制度”, 每周向患者、服务科室发
放“满意度调查表”, 由患者、服务科室及本科室护士长, 分别依据员工的具体工作表现进行综合考评,并把各方面的意见及时通报本人, 不仅完善了考核机制, 同时也有力地触动了员工的工作态度转变,其工作主动
性和积极性迅速提高,在制度实施当月就收到两份患者写来的感谢信。

3 管理者要严格做到依法行事、按章办事
不折不扣、不偏不倚地执行制度是管理好护理队伍的根本前提。

护士长也是一个平凡的人, 自然也就有
自己的好恶习性, 任何一个护士长都有自己比较喜欢的、乐于接近的护理人员, 同样也有自己不喜欢、不愿
意接近的, 但是, 护士长只能把这种个人好恶局限在感情范围内, 绝不能掺杂到具体工作考核和日常管理
中。

在工作中对待每一位下属, 对其工作成绩评定的唯一标准是医院的制度和科室的规范, 有功就奖, 有过
就罚, 不能因个人不喜欢而埋没人才, 也不能因喜欢而包庇纵容, 这样才能“公平有依、公正有据”, 才会
使受罚的护理人员心悦诚服, 受奖的护理人员心安理得, 也会令所有的护理人员以制度为规、以章程为范,
自觉自愿地按照规章制度办事,这是履行好科室职责的先决条件, 也是护士长管理好护理人员的不二法则。

以亲和力团结和感染护理人员
1 平等待人
亲和的表现首先是平等, 作为护士长不能高高在上, 盛气凌人, 以领导的身份自居。

而是要把每一位护
理人员看作是自己的兄弟姐妹来对待, 但这并不是说要放弃原则, 当护理人员犯错误时, 在严格按照规章制
度予以处罚之外, 还需要耐心地告诉她错在哪里? 危害性是什么? 并积极帮助她在今后的工作中改正错误,
不能一味地严辞斥责, 这样做只会令护理人员退避三舍, 甚至极力掩饰错误、封闭思想, 使护士长的工作因
为沟通不良而处处制肘。

当护理人员取得成绩时, 护士长要第一个向她祝贺, 甚至不妨为她在科室内举办一
个小小的庆祝仪式。

2 积极关注
发自内心地关心护理人员, 包括工作之外的生活、学习,尽可能地给予力所能及的帮助。

这样势必会创造一个良好和谐的工作氛围, 护理人员会敞开心扉, 有过不掩、有功不居,坦言功过, 从而彻底打破管理者与被管理者之间的对立关系, 形成平等协作的关系, 这种良好关系也对科室的各项工作起到积极的促进作用。

3 团结协作
在陪护中心成立之初, 护理人员都是从各个科室抽调来的, 个人素质良莠不齐, 其中几位员工曾前后换
过多个科室,初到陪护中心就抱定破罐子破摔的心态, 一度使陪护中心护理工作处于被动局面。

面对这种情况, 护理管理部门没有一味地采取强硬的处罚手段, 而是由护士长采取单兵教练的方式, 与护理人员共同完成当
日临床护理工作, 并给予耐心指导, 在工作结束后一起总结一天工作中的得与失, 积极征求护理人员的意见, 集思广益, 共同修订服务章程。

这一举动大大激发了护理人员的集体荣誉感, 改变了她们一直以来被动服从
的工作状态, 使她们意识到自己也有权利参与到制度的制订中。

这样一来, 护理人员不仅主动献计献策, 还
在工作中主动协调各方面关系, 使陪护中心在患者和其他科室心目中的地位迅速上升, 如今, 这几位护理人
员已成为医院的护理骨干( 由于工作突出这几位员工被其他重点科室选中, 目前已全部调离陪护中心) 。

以身体力行带动护理人员
“身教胜于言教”, 这句话不仅在家庭教育中适用, 同样也适用于科室护理管理, 很难想象一个无组
织、无纪律的护士长会带出一支纪律严明、作风顽强的护理队伍, 所谓“打铁还须自身硬”, 因此, 作为护
士长, 要求护理人员做到的, 自己首先必须做到; 不允许护理人员做的事自己决不能去做, 否则就会在护理
人员的心目中丧失威信, 造成“有令不行、有禁不止”的印象, 身体力行是当好护士长的先决条件。

1 做一个遵章守纪的典范
一名护士长, 往往是科室护理人员学习的典范和关注重点, 尤其是年轻护士, 她们认为, 护士长是从护
士中选拔出来的精英, 甚至把能成为护士长作为自己的理想, 而一名优秀的护士长也会成为她们模仿和学习的榜样。

因此, 护士长的一举一动和一言一行都必须慎重, 决不能带头违反纪律, 否则, 就会导致所有员工漠视规章制度, 最终导致整个队伍纪律涣散。

2 做一个业务典范
身为护士长必须对本科室的业务熟悉, 要达到业务娴熟、技能全面的程度, 只有这样才能对整个科室业务进行很好的安排和指导, 从而确保整个科室的业务有序进行。

3 做一个学习的典范
日新月异的医疗技术革命, 要求护理人员通过学习, 不断充实新知识、掌握新技能, 从而适应形势的发展。

由于我国各家医院护理人员配备不足, 使护理人员工作压力大、工作强度高, 很难抽出精力进行正常的学习。

因此, 作为护士长,就必须身先士卒、带头示范, 并同她们一起参加各种培训, 经常组织大家集体学习, 营造出浓厚的学习氛围, 从而确保新技术、新方法的普及和推广。

4 做一个实践和创新的典范
任何一项新技术、新方法推广使用之初, 都缺乏相应的经验, 护理队伍中也常常会因此产生畏难心理, 因此, 作为护士长必须敢于实践、勇于创新, 不断地鼓励护理人员克服畏难情绪, 从而使新技术、新方法得到快速推广。

以诚实守信博得护理人员的尊重
要想博得大家的尊敬, 除做到以上几点外, 最重要的一点就是诚信。

领导需要艺术, 但不能是欺骗, 欺骗下属一次,下属就敢回报十次。

同时, 作为护士长, 决不能在护理人员面前刻意地掩饰自己的错误, 越加掩饰越会招来护理人员的鄙视和不信任, 同时就此丧失威信。

反之, 坦言己过, 会让她们觉得可信, 也更能获得她们的尊重, 她们会更服从领导。

“信为人言, 言出必行”是对管理者的基本要求。

要想使护理人员具有积极的工作态度, 就必须诚信有加。

因此, 作为护士长,日常工作中必须做到慎言慎行、言出必行、言出必践。

结论
护士长是护理工作的基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员。

护士长既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。

护士长每天要遇到一些意想不到的问题，他应当逐渐掌握哪些问题必须予以反应，哪些要当机立断，而哪些问题可以不予理睬，以及如何处理效果较好。

这些都要靠护士长的管理技巧。

护理管理是医院管理的重要组成部分，随着医学的进展，护士教育层次的提高，以及社会对护理工作要
求的日益提高，护士长如何运用新的理念、新的方法，在新的形势下，迎接新的挑战，是值得探索的重要课题。

理管通过科学合理的护理，在护理部质量控制检查中，病房全年的质量控制成绩均在95分以上。

护士在对患者的服务技能和态度上有了显著提高。

每月患者满意度调查均高于96%，无护理纠纷和投诉现象。

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