休克治疗流程图.docx

新生儿休克抢救流程图

①皮肤苍白 ②指端发凉

③心率增快 >160 次 /分或 <100 次 /分 ④反应差

⑤毛细血管再充盈时间：前臂 >3 秒、足跟 >5 秒 症状满足以上 5 项

症状不足以上 5 项

病情进展，症状满足以上 5 项

休克

高度警惕，密切监测，查

找病因，积极处理，预防 病情进展

快速判断病因

监测血压、 ①②③④⑤

呼吸、尿 为休克早期

低 感 心 神 量、 PH

休克评分： 5

分为轻；6-8

血 染 源 经

容 性 性 源 1

分为中 ； 9-10 休 休 性 量 克

克

休

分为重。

性

休

克

⑥呼吸 >40 次 /分

克

⑦出现硬肿

⑧血压下降，足月儿

建立≥2条V 液路

对症病因治疗

小时内泵完

<50mmHg 、早产 <40mmHg

⑨尿量 8h <1ml/kg/h

红细胞、血浆、白蛋白、抗

生素、纳洛酮（ 0.1mg/kg/ 次）、 其他支持

限液、强心、改善缺氧等

呼吸支持

扩

容 ：

纠酸： BE*kg*0.6 ，

2

肾上腺功能不

PCO >60mmHg 、

0.9%Nacl 首剂减半。或

PH<7.25

；

全？总皮质醇 <18 10-20ml/kg

5%SB 2ml/kg ； PH 2

2

，需

氢考： 1-2mg/kg ；

PO

/FiO <200

维持 7.25 以上即

要插管

米力农、肾上腺 0.5-1 小时

素、异丙肾上腺素

血管活性药物

: 多巴

评估，有效？

否

胺（首选）、多巴酚丁

1/3-1/4 张 液

胺 5～10μg/(kg ·min)

6ml/kg/h 维 持 是

12-24 小时

1/2 张液 30-60ml/kg ，

继续扩容

评估，有效？

是

速度 10ml/h ，持续

4--6

小时；尿

否

量 >1mg/kg/h

新生儿休克评分表

评分四肢温度股动脉血压皮肤前臂内侧搏动（收缩压）色泽CRT

0正常正常＞ 60mmHg正常＜3 秒1凉至肘膝以下，或肛 -弱45～60mmHg苍白3～4 秒指温差 6～8℃

2凉至肘膝以上，或肛 -未触及＜ 45mmHg花纹＞4 秒指温差≥ 9℃

注： 5 分为轻度休克；6～ 8 分为中度休克；9～10 分为重度休克。