颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件

颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
密切观察要点
如出现肢端苍白，小腿剧烈疼痛、麻木，皮肤温 度下降，可能股动脉血栓形成，及时通知医生 处理。每隔1～2小时帮助病人按摩患者，以促 进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
疼痛的护理
由于患者长期卧床，且穿刺侧肢体伸直、 制动24h，患者往往全身酸痛，难以忍受，这 时我们要关心体贴病人，帮助患者翻身，向患 侧翻身60°，或向健侧翻身20°～30°，交替 更换卧位，保持髋关节伸直，小腿可适当弯曲， 健侧下肢可活动，必要时给予药物治疗。
颅内动脉瘤介入栓塞 术后护理
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
主要内容
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的流行病学 • 颅内动脉瘤的成因 • 颅内动脉瘤的症状体征 • 颅内动脉瘤的临床分级 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤栓塞术适应症 • 颅内动脉瘤术后护理
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
流行病学
1、发病年龄：任何年龄可发病，４０－６６岁常见 2、死亡:颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病
颅内动脉瘤术后一般护理
1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳 孔、语言及四肢活动情况，监测生命体征。 2、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧 床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减 少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变 化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐 等症状，以尽早发现脑出血及脑血栓的形成。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
治疗
• 开颅手术夹闭瘤颈：在脑组织之间的自然间隙 分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特 制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的 部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动 脉瘤,从而达到治疗目的。
• 介入治疗——瘤内栓塞
目前，血管栓塞介入治疗因其安全、微创、简便、恢 复快、痛苦小等特点已成为颅内动脉瘤首选的治疗方 法。
• 2.颅内囊状动脉瘤破裂出血，病情属Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级，甚至属于Ⅳ、Ⅴ级的病人；病人全身情 况不适于开颅手术或病人 拒绝开颅手术者。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
颅内动脉瘤术后护理
• 颅内动脉瘤术后一般护理 • 穿刺肢体的护理 • 疼痛的护理 • 心理护理 • 术后指导 • 并发症的预防 • 出院指导
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
穿刺肢体的护理
1、 避免曲膝和屈髋： 手术后患者股动脉穿刺 口留有股动脉鞘管，为防止鞘管弯曲、移位、 滑脱或折断而制动24小时 2、加压包扎：拔除股动脉鞘管后沙袋加压6小 时，注意末梢血运情况。穿刺侧肢体伸直并制 动24小时，协助患者每2-3小时翻身一次，预 防压疮。 3、密切观察要点
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
颅内动脉瘤栓塞术优势
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相比,具 有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点, 为广大患者和医师所接受,该方法已日益成为 颅内动脉瘤首选的治疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
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颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的 均可采用血管内栓塞治疗，特别对手术危险大 而血管内栓塞治疗危险较小的基底动脉末端、 基底动脉干、颈内动脉海绵窦段动脉瘤应作为 首选。
• (2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于 出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现
• (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。
• (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征， 甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。wk.baidu.com
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临床分级（Hunt及Hess分级）
因，居脑血管意外患者中的第三位，是一种病死率 和致残率均较高的脑血管疾病。动脉瘤的“破裂” 常是产生严重症状甚至死亡的主要原因，破裂后最 主要的风险为再破裂出血。 第一次出血保守治疗后存活者: 一年内死亡为35% ,五年内死亡为51%. 第二次破裂出血死亡率为60%。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
颅内动脉瘤成因
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症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意 识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内 血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状：
• 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动 脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理
介入治疗
• 利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管， 导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行 诊断和局部治疗。采取经皮穿刺股（或颈）动 脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动 脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料如 球囊、微弹簧圈。
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心理护理
• 向患者解释疾病的特点,使患者放下思想包袱, 积极配合检查及治疗。多与患者沟通，用通俗 易懂的语言讲解栓塞治疗的过程及配合要点， 告诉其术后注意事项及良好的转归，并列举身 边同类手术成功的实例，帮助患者消除焦虑、 紧张、不安的心理，保持情绪稳定，树立战胜 疾病的信心。
根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级， 用以评估手术的危险性： • Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻 痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能 缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有 早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
• 动脉瘤发病原因尚不十分清楚。形成的病因， 概括有以下几种：
• 1.先天性因素 • 2.动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及
消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成 动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。 • 3.感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。 • 4.创伤 颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤 • 5.其他 此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动 脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管 发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。