社区诊断报告

人口学特征见表1。表1显示,平均每个社区所辖服务人口为8.84万。 2.3.2流行病学诊断2005年全区共死亡5716人，粗死亡率为 8.08‰。死因顺位前5位分别是循环系统（39.10%）、肿瘤 （29.31%）、呼吸系统（9.93%）、损伤和中毒（5.19%）、内分泌、 营养代谢系统（4.16%）。婴儿死亡率为2.81‰，新生儿、孕产妇死亡 率为0；全区甲、乙类传染病发病1706人，发病率为241.04/10万，死亡 12人，死亡率为1.70/10万。从死因来看，传染病和寄生虫病 （1.40%）已不再是闸北区居民的主要死因。社区8种常见慢性病患病 率为高血压19.68%、糖尿病4.11%、脑卒中1.38%、骨质疏松、骨关节 病6.36%、高血脂5.24%、肿瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支气管炎 1.90%。病房住院病人疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性 肺病、高血压、糖尿病。 2.3.3需求与利用社区居民主要就医需 求一部分为慢性非传染性疾病，在专科或三级医院确诊后，来社区卫 生服务中心取药、治疗、定期复查及接受慢性病管理、健康教育、康 复等；另一部分为社区常见病和多发病的诊断、治疗。社区卫生服务 机构平均门诊每医疗费用为128.88元，平均每张处方84.46元，平均每 住院病人费用6044.01元。社区高危人群及其危险因素：心理因素 30.06%，吸烟19.37%，高脂饮食18.67%，饮酒11.60%，肥胖 10.37%，其他9.93%。社区卫生服务的可及性及居民满意度：社区卫 生服务覆盖面94.66%，平均步行到社区卫生服务中心（站）时间10～ 15min。居民对社区卫生服务知晓率为95.5%；居民对社区卫生服务满 意度为95.08%。居民医疗费用构成：医疗保险88.98%，自费7.02%， 劳保1.76%，其他2.24%。 2.4卫生状况 2.4.1医疗卫生保 健机构区内共有公立医院28所，其中三级综合性医院1家，三级专科医 院1家，二级综合性医院3家，二级中医医院1家，精神病医院2家，口 腔医院、妇幼保健所、专科防治医院各1家，社区卫生服务中心7家。 全区总床位数 4679张，其中社区卫生服务中心床位数475张，占 10.15%。社区卫生服务中心基本情况见表2。 2.4.2社区卫生服
18.1℃。 2.2人文环境状况 2005年，区增加值562468万 元，比上年增长13.43%，财政收入362650万元，比上年增长26.91%； 居民户均住房面积54.37m 2;区内共有普通中学52所，小学35所，幼儿 园57所，职业学校3所，特殊教育学校3所，工读学校1所；休闲娱乐环 境包括体育场1个，体育馆1个，室内游泳馆1个，各种训练房5个，文 化馆11座，图书馆11座，电影院4座，茶艺馆1座，革命史料馆1座，评 弹团1家。 2.3社区健康状况 2.3.1人口学资料社区常住 人口81.7万人，其中户籍人口707323人，流动人口约110645人，总户数 257638户,沪籍户均人口2.75人。社区中男性占50.52%，女性占 49.48%，男女之比为 1.02 ∶1；60岁以上的老年人占总人口的 19.76%，80岁以上高龄老人占3.41%，老少比为 2.84 ∶1；平均期望 寿命 80.72岁，人口自然增长率为-3.55‰，老龄化程度明显。2005年 共出生3204人，粗出生率为4.53‰；0～6岁儿童20669人，占2.92%， 育龄妇女占25.06%,残疾患病率为1.67%。各社区人口学特征见表1。 表1显示,平均每个社区所辖服务人口为8.84万。 2.3.2流行 病学诊断2005年全区共死亡5716人，粗死亡率为8.08‰。死因顺位前5 位分别是循环系统（39.10%）、肿瘤（29.31%）、呼吸系统 （9.93%）、损伤和中毒（5.19%）、内分泌、营养代谢系统 （4.16%）。婴儿死亡率为2.81‰，新生儿、孕产妇死亡率为0；全区 甲、乙类传染病发病1706人，发病率为241.04/10万，死亡12人，死亡 率为1.70/10万。从死因来看，传染病和寄生虫病（1.40%）已不再是 闸北区居民的主要死因。社区8种常见慢性病患病率为高血压 19.68%、糖尿病4.11%、脑卒中1.38%、骨质疏松、骨关节病6.36%、 高血脂5.24%、肿瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支气管炎1.90%。病 房住院病人疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血 压、糖尿病。 2.3.3需求与利用社区居民主要就医需求一部分为 慢性非传染性疾病，在专科或三级医院确诊后，来社区卫生服务中心 取药、治疗、定期复查及接受慢性病管理、健康教育、康复等；另一
上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告张 静 施永兴 王 峥 [ 录入者:编辑02 | 时间:2009-01-06 | 来源:本站 | 浏览:[ 次] 世界卫生组织（WHO）定义，社区是以某种形式的社会组织或团 体结合在一起的一群人。每个社区拥有自身的特征和健康问题，正如 提供完整的个人医疗保健一样，社区诊断是评价社区的特征及健康需 要，目的是发现社区卫生问题及其原因，辨明社区的需要，并了解社 区资源及解决卫生问题的能力，从而提供符合社区需要的卫生计划。 为进一步加快上海市闸北区全国社区卫生服务示范区和中医药 特色全国社区卫生服务示范区的建设步伐，努力推动以社区为基础， 以健康促进为主要手段的社区综合防治工作的断报告”工作,这项工作被区卫生局 列为重点社区卫生项目。 1对象与方法 1.1 对象及内容 调查对象为上海市闸北区8个街道及1个镇的社区居 民。调查内容主要围绕人口学资料、健康状况、健康保健与卫生服 务、生活方式疾病相关因素等4类10项。 1.2调查方法 采用上海市闸北区卫生局提供的《上海市闸北区社区诊断工作手册》 的要求和方式，使用统一格式的调查表对社区卫生服务中心所辖街 道、居委会、学校、居民进行定量调查，并结合社区居民定性访谈研 究方法收集资料和数据。由培训合格的医务人员对辖区居民面访、逐 户调查和体格检查。调查的质量控制由社区卫生服务中心采取一级质 控和区疾病预防中心采用分层抽样方法对其中5.00%进行复核的二级 质量控制。 1.3数据处理 对访谈、讨论等资料进行定性 分析与整理。调查问卷统一 收回，经数据整理、逻辑核查后，用 SPSS软件进行统计学处理。 2结果 2.1自然 环境状况 闸北区位于上海市中心城区北部，共辖8个街道、1个 镇、208个居委会、1个村委会。区域总面积29.18km 2，其中陆地面 积为28.76km 2，人口密度24240人/km 2，绿化覆盖率 17.37%，人 均公共绿地面积2.38m 2，环境空气质量为中等污染，四季平均温度
保健与卫生服务、生活方式疾病相关因素等4类10项。 1.2调查 方法 采用上海市闸北区卫生局提供的《上海市闸北区社区诊断 工作手册》的要求和方式，使用统一格式的调查表对社区卫生服务中 心所辖街道、居委会、学校、居民进行定量调查，并结合社区居民定 性访谈研究方法收集资料和数据。由培训合格的医务人员对辖区居民 面访、逐户调查和体格检查。调查的质量控制由社区卫生服务中心采 取一级质控和区疾病预防中心采用分层抽样方法对其中5.00%进行复 核的二级质量控制。 1.3数据处理 对访谈、讨论等资料 进行定性分析与整理。调查问卷统一 收回，经数据整理、逻辑核 查后，用SPSS软件进行统计学处理。 2结果 2.1自然环境状况 闸北区位于上海市中心城区北 部，共辖8个街道、1个镇、208个居委会、1个村委会。区域总面积 29.18km 2，其中陆地面积为28.76km 2，人口密度24240人/km 2， 绿化覆盖率 17.37%，人均公共绿地面积2.38m 2，环境空气质量为 中等污染，四季平均温度18.1℃。 2.2人文环境状况 2005年，区增加值562468万元，比上年增长13.43%，财政收入362650 万元，比上年增长26.91%；居民户均住房面积54.37m 2;区内共有普 通中学52所，小学35所，幼儿园57所，职业学校3所，特殊教育学校3 所，工读学校1所；休闲娱乐环境包括体育场1个，体育馆1个，室内游 泳馆1个，各种训练房5个，文化馆11座，图书馆11座，电影院4座，茶 艺馆1座，革命史料馆1座，评弹团1家。 2.3社区健康状况 2.3.1人口学资料社区常住人口81.7万人，其中户籍人口707323 人，流动人口约110645人，总户数257638户,沪籍户均人口2.75人。社 区中男性占50.52%，女性占49.48%，男女之比为 1.02 ∶1；60岁以上 的老年人占总人口的19.76%，80岁以上高龄老人占3.41%，老少比为 2.84∶1；平均期望寿命 80.72岁，人口自然增长率为-3.55‰，老龄 化程度明显。2005年共出生3204人，粗出生率为4.53‰；0～6岁儿童 20669人，占2.92%，育龄妇女占25.06%,残疾患病率为1.67%。各社区
社区卫生服务中心就诊，居民对社区卫生服务的知晓率及满意率也较 高。 区域内＞60岁的老年人已占总人口的19.76%，＞80岁高 龄老人占3.41%。根据联合国标准，当一个地区或国家≥60岁人口超过 总人口的10.0%或≥65岁人口超过总人口的7%时，这个地区或国家就 成为老年型社会或老年型国家［1］。闸北区8个社区≥60岁老年人口比 例均高于10.0%，且最新统计显示，目前上海市户籍人口中≥60岁老年 人口已达 254.67万，占户籍总人口的18.98%［1］。而闸北区老年人 口系数指标已高于上海市平均水平，其中临汾社区≥60岁老人所占比例 数(21.28%)位居全区之首，最低的社区也达到17.98%，可见人口老龄 化问题是社区面临的主要卫生问题。上海第3次卫生服务调查显示,老 年人口对卫生服务的需求和利用均要高于其他年龄组［3］。因此，有 必要结合本社区老年人口对卫生服务的需求和利用特点，提出适合老 年人口的卫生方案和卫生政策，政府应对老年人在社区卫生服务中心 诊治进行规范、支持和政策倾斜，对社区卫生服务中心治疗几种常见 慢性病提出几套可行的治疗规范和治疗目录，同时增加站点建设及社 区卫生服务的覆盖面，扩大家庭病床的服务数量及领域。 ||| 世界卫生组织（WHO）定义，社区是以某种形式的社会 组织或团体结合在一起的一群人。每个社区拥有自身的特征和健康问 题，正如提供完整的个人医疗保健一样，社区诊断是评价社区的特征 及健康需要，目的是发现社区卫生问题及其原因，辨明社区的需要， 并了解社区资源及解决卫生问题的能力，从而提供符合社区需要的卫 生计划。 为进一步加快上海市闸北区全国社区卫生服务示范区 和中医药特色全国社区卫生服务示范区的建设步伐，努力推动以社区 为基础，以健康促进为主要手段的社区综合防治工作的实施，2005年 10月闸北区卫生局组织开展了“闸北区社区诊断报告”工作,这项工作被 区卫生局列为重点社区卫生项目。 1对象与方法 1.1对象及内容 调查对象为上海市闸北区8个街道 及1个镇的社区居民。调查内容主要围绕人口学资料、健康状况、健康
部分为社区常见病和多发病的诊断、治疗。社区卫生服务机构平均门 诊每医疗费用为128.88元，平均每张处方84.46元，平均每住院病人费 用6044.01元。社区高危人群及其危险因素：心理因素30.06%，吸烟 19.37%，高脂饮食18.67%，饮酒11.60%，肥胖10.37%，其他9.93%。 社区卫生服务的可及性及居民满意度：社区卫生服务覆盖面94.66%， 平均步行到社区卫生服务中心（站）时间10～15min。居民对社区卫生 服务知晓率为95.5%；居民对社区卫生服务满意度为95.08%。居民医 疗费用构成：医疗保险88.98%，自费7.02%，劳保1.76%，其他 2.24%。 2.4卫生状况 2.4.1医疗卫生保健机构区内共有 公立医院28所，其中三级综合性医院1家，三级专科医院1家，二级综 合性医院3家，二级中医医院1家，精神病医院2家，口腔医院、妇幼保 健所、专科防治医院各1家，社区卫生服务中心7家。全区总床位数 4679张，其中社区卫生服务中心床位数475张，占10.15%。社区卫生 服务中心基本情况见表2。 2.4.2社区卫生服务中心人力资源共 有7个社区卫生服务中心，23个社区卫生服务站。职工总数796人，其 中卫生技术人员746人（执业医师302人，注册护士219人，共有全科医 师109人）。每千人口执业医师0.43人、护士0.31人。卫生技术人员本 科以上11.91%，大专30.02%，中专51.27%，中专以下6.80%。卫生技 术人员≤35岁占37.27%，35～45岁占 14.37%，45～50岁占20.22%， ≥50岁占28.14%；卫生技术人员副高以上职称占1.02%，中级职称占 16.87%，初级及以下职称占82.11%。 2.4.3社区卫生服务量闸 北区社区卫生服务中心年门诊总人次占全区门诊总人次27.02%，占全 市社区卫生服务中心门诊总人次5.84%，年住院人次占全区住院总人 次4.66%，占全市社区卫生服务中心住院总人次4.79%。社区卫生服务 机构经济运行状态见表3、表4。 3讨论 从本次调查的情况来看，上海市闸北区社区卫生服务整体上呈发展势 头。区域内近90%居民都享有医疗保险，区域内医疗资源分布尚合 理，医疗服务的可及性及方便性较好，慢性病居民多数选择到就近的