小儿脑瘫的康复治疗PPT课件

缓解痉挛降低肌张力，同时提高肌力。 • 脑瘫患儿常伴有姿势的异常，如足内翻、足外翻，采用姿势矫正手法
矫正异常姿势，恢复正常姿势，促进正常运动发育。
-
13
推拿按摩基本手法
• 循经推按
• 穴位点压
• 异常肌肉按摩
• 纠正姿势
-
14
推拿按摩
传 1.循经推按
统
按经络循行部位或肌肉走形方向，使用
推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位可
汝阳县人民医院
小儿脑瘫的康复治疗
儿一科 陈文媛
-
1
一、概述
• 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内，因 各种原因所致的非进行性、永久性脑损伤综合征。
• 脑性瘫痪定义四要素：1、瘫痪为中枢性 2、病 因出现在脑的生长发育期 3、各种原因造成的脑 损伤为非进行性 4、症状在婴儿期出现。
-
2
二、脑瘫产生的病因
8. 手术治疗
-
Βιβλιοθήκη Baidu
9
推拿按摩手法要求
• 持久：要求手法在操作过程中，严格地按照规定的技术要 求和操作规范持续地运用，保持形态和力量的连贯性，以 保证手法对人体足够的刺激；
• 有力：要求手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力， 使手法具有一定的刺激量；
• 均匀：要求手法操作时，其动作幅度、速度的快慢，手法
动、疏筋通络等作用。
治
疗
-
18
针灸治疗
传 在脑瘫的治疗上，针灸疗法较为常用，包括体针、
统
头针、水针（穴位封闭）、耳针、梅花针等。 头针：多采用焦氏头针分区及治疗方法。
康 水针：常为脑活素、脑神经生长因子、当归注射
复 液、川穹嗪注射液，每日或隔日1次，10次为1疗 程。
治 梅花针：叩刺夹脊穴、腰部叩刺等。
-
5
五、小儿脑瘫的康复治疗
-
6
1.
小
儿
脑 2.
瘫
康
复 3.
治 疗
4.
原 5.
则 6.
对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗， 采用以运动康复为主的综合措施。 全面康复 全面康复包括医疗康复、教育康复、 职业康复、社会康复 全部在内的康复。 康复治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。 康复治疗与有效药物和必要手术相结合。 康复治疗与中医治疗相结合。 康复患儿与训练家长相结合。
抗肌群运用重着手法以提高肌力。
-
12
推拿按摩基本手法
• 基本手法主要根据脑瘫中医病因病机，虚症主要责之于肝、脾、肾亏 损，气血虚弱，实证主要为瘀、痰两方面。
• 循经根据各证型的病机选择不同的经脉，起到补肝、益肾、健脾，活 血化瘀、化痰通络之功。
• 穴位的点压亦体现了中医辨证论治的特色，辨证取穴。 • 针对脑瘫患儿常伴有肌张力增高及肌力弱，选用异常部位肌肉按摩以
-
11
推拿按摩治疗原则
• 因人制宜：根据患儿的不同病情、体质、年龄等选择不同的按摩手法。 • 平衡阴阳：通过手法调整患儿的阴阳平衡，促进患儿整体的正常发育。 • 调整脏腑：经络通于脏腑，以整体观念为指导，通过手法循经推按、
穴位点压等，改善脏腑功能能，促进发育，改善运动。 • 以柔克刚：对于肢体僵硬、痉挛严重的部位，推拿按摩手法宜柔缓。 • 以刚克柔：对于张力低下、柔弱无力的部位，推拿按摩手法宜重着。 • 抑强扶弱：对于张力高的肌群采用柔缓手法缓解痉挛的同时，在其拮
复 着手法，以提高肌力。是中医推拿按摩与现代康
治
复技术的结合，该法既应用了中医推拿按摩的基 本手法，又结合了现代康复理论中对患儿肌力、
疗 肌张力、运动功能等的评价。
-
17
推拿按摩
传 4.姿势矫正
统
采用扳法、摇法、拔伸法、抖法等运动关
康 节类手法，促进脑瘫患儿肢体、关节活动，对异
复 常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活
-
7
传统康复治疗方法
常
1. 推拿按摩疗法
用
康
2. 针灸疗法
复 治
3. 穴位封闭疗法
疗
4. 中药治疗
方 法
5. 中药与现代理疗结合
（药物熏蒸、电针、经络导平等）
-
8
现代康复治疗方法
常
1. 运动疗法
用 康 复
2. 物理疗法 3. 作业疗法
治
4. 言语疗法
疗
5. 教育疗法
方 法
6. 矫形与支具 7. 药物治疗
压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳
又有节奏性。
-
10
推拿按摩手法要求
• 柔和：要求手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换自然、 协调，使手法轻而不浮，重而不滞；
• 深透：要求手法的刺激不仅作用于体表，而且能使效应转 之于内，达到深处的筋脉肉骨；
• 平稳：要求手法操作的动作幅度、速度及压力保持稳定。
康 选指推法、掌推法。
复
因经络“内属于脏腑，外络于肢节”，
治 是人体的总控制系统，循经推按可以疏通全身的 经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌
疗 肉的营养，能防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮
骨。
-
15
推拿按摩
传 2.穴位点压
统
对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复
合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞，
康 活血止痛，调整脏腑功能的作用。
复
通过点按穴位对皮肤、肌肉关节、肌腱、
治 神经、经络腧穴的作用，可以缓解肌肉痉挛，促 进局部血液循环，加快新陈代谢，调节神经功能，
疗 提高肌力。
-
16
推拿按摩
传 3.异常部位肌肉按摩
统
对患儿异常部位的肌肉采用揉、按、滚
等手法。对肌张力高的部位，用柔缓手法，可缓
康 解痉挛，降低肌张力；对肌张力低下部位，用重
疗 体针：按传统的方法取穴、针刺、年龄小者，只 能点刺，不便留针。
-
19
针灸治疗
传 头皮针灸 具有疏通经
统
络、运行气血、平衡阴 阳的作用，能加快脑部
康 血流量，改善脑瘫患儿 血液循环，促进脑代谢，
复 有利于脑瘫患儿的康复，
治 提高脑瘫患儿智力、促 进脑瘫患儿语言、听力
疗 发育。
-
20
经络导平治疗
-
3
三、临床表现
• 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常， 同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言 障碍、生长发育障碍、口面功能障碍、癫 痫及视觉、听觉、行为情绪和感知异常等 等多种障碍。
-
4
四、临床分型
① 痉挛型 ② 手足徐动型 ③ 强直型 ④ 共济失调型 ⑤ 囊颤型 ⑥ 肌张力低下型 ⑦ 混合型 ⑧ 不可分类型
• 主要从三个方面去分析，即出生前、围生期、出 生后三个阶段的高危因素。
• 早产（孕期<32周），低体重（<2500克），胎儿 窒息缺氧、重症黄疸、血型不合、感染、遗传等 等。
• 窒息、早产儿、重症黄疸仍是我国引起脑性瘫痪 的三大主要致病因素。（其中第一位是早产、低 体重。）
• 脑损伤是永久的、固定的，症状是可以改变的。