入住福利院申请书(最新版)
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入住福利院申请书（最新版）姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
身份证号
政治面貌社保卡号
婚姻状况
□ 已婚□ 离婚□ 丧偶□未婚
受教育程度
□ 文盲□ 略识文字□ 能读写最高学历（）
户口地址
区路社区（弄）幢单元室
现居住地址
区路社区（弄）幢单元室
原工作单位
原任职务
联系人
情况
姓名
与老人关系
电话
邮政编码
手机
其它电话联系地址
备注：
房间意向：□单间□标间□双套□单套□护理间
其他需要说明的事项：